治傷寒看證法則

凡是診治傷寒，先要觀察兩眼，有的發紅有的發黃。發紅是陽毒，六脈洪大有力，燥渴的話，輕症用三黃石膏湯，重症用大承氣湯。

發黃是黃疸證，如果小便不暢通，或顏色發紅，兼有小腹脹滿，不疼痛，口渴而大便成形，脈象沉實有力的，是濕熱發黃，輕症用茵陳五苓散，重症用茵陳湯，分利小便，小便清亮就會康復，黃疸自然消退。急救方法在殺車槌方前面講解。

其次觀察口舌有無舌苔。如果見到滑白色的，邪氣還未入裡，屬於半表半裡證，適宜用小柴胡湯和解。

舌上有黃苔的，是胃腑有邪熱，適宜用下法，用調胃承氣湯。大便燥硬充實，脈沉有力而且大渴的，才可以用下法。

大便不成形，脈不沉，微微口渴的，不可用下法，更適宜用小柴胡湯。

舌上有黑苔且生芒刺的，是腎水克制心火，十個病人九個會死，應急用大承氣湯下法無疑，這是邪熱已經到了極點。急救方法在殺車槌方前面講解。

此後用手按壓從心胸到小腹，看有沒有疼痛的地方。如果按壓心下時感覺硬滿疼痛，手不可觸碰，燥渴譫語，大便成形，脈象沉實有力的，是結胸證，急用大陷胸湯加枳實、桔梗下法，要估量元氣的虛實，適宜從緩治療。

如果按壓心胸雖然脹滿悶塞，但不疼痛，仍然是在表層，未深入到腑，是邪氣充滿胸中，只用小柴胡湯加枳實、桔梗來治療悶塞。如果效果不好，本方合用小陷胸湯一服，效果如神。

如果按壓心下時脹滿但不疼痛的，適宜用瀉心湯加枳實、桔梗，這是痞滿證。

用手按壓小腹如果疼痛，而小便通暢，大便呈黑色，兼或有身體發黃、譫妄燥渴、脈沉實的，是蓄血證，用桃仁承氣湯，下盡黑色穢物就能康復。

如果按壓小腹脹滿，不硬也不痛，小便不通暢，就是溺澀證，用五苓散加減通利。不可過度利尿，恐怕會耗竭津液。

如果按壓小腹繞著肚臍硬滿疼痛，口渴而小便短赤，大便成形的，是有燥屎，用大承氣湯下之。急救方法在殺車槌方前面詳細列出。

再問大小便通暢的情況如何，有什麼疼痛的地方，以及服用過什麼藥物，才能知道原委。務必使每一項都清楚明白，症狀與脈象相對應，這樣才能在下藥時不出差錯。

凡是診治傷寒，如果見到嘔吐蛔蟲的，雖然有大熱，忌用下法和涼藥，違犯了就會死亡。

因為胃中有寒，蛔蟲就會上竄到膈部，這是大凶的徵兆，人們往往不知道，急用炮製乾薑理中湯一服，加烏梅二個，花椒十粒，服後等蛔蟲安定下來，卻用小柴胡湯退熱。因為蛔蟲聞到酸味就會靜止，遇到苦味就會安定。

凡是治療傷寒，如果煩躁口渴想喝水的，是因為體內水分消竭，想靠外部水分自救，非常口渴想喝一升的，正好給予一碗，常常讓他感到不足，不可過量。

如果放縱飲水過量，使水停聚在心下，就會成為水結胸等證。

水氣上射於肺就會喘、咳；水濕留於胃就會噎、呃逆；泛溢於皮膚就會水腫；蓄積於下焦就會小便不通；滲入腸間就會腹瀉，這些都是飲水過多造成的。又不可不給，又不可強迫灌飲。經書說：若還不飲非其治，強飲須教別病生。正是這個意思。

凡是治療傷寒，如果經過十餘天以上，仍然有表證適宜發汗的，用羌活沖和湯微微發汗。

十餘日後，如果有里證適宜下的，可以用大柴胡湯下之。

因為傷寒過了病期，正氣大多虛弱，恐怕麻黃湯、承氣湯太峻猛，誤用麻黃會使人亡陽，誤用承氣會使人虛脫，所以有這個告誡。

如果表證還未消除，而里證又緊急，不得不下法的，只能用大柴胡湯通暢表裡而緩慢治療。

又有年老體弱和血氣兩虛的人，有可下的證，也用大柴胡湯下之，不損傷元氣。如果是年壯力盛的人，不在禁忌之列，根據病情制定適宜的治療方法。

凡是治療傷寒，尺脈虛弱而無力的，絕對禁忌汗法和下法；寸脈虛弱而無力的，絕對禁忌涌吐，都適宜用小柴胡湯調和。

凡是治療傷寒，如果汗法、下法之後不可立即用人參、黃耆大補，適宜用小柴胡湯加減調和。

如果大補，會使邪氣得到補益而熱更加旺盛，反而變生出其他病證了。這就是所說的治傷寒沒有補法。

如果曾經用汗法、下法後確實非常虛弱，脈象呈現無力的，才可以用甘溫的藥劑補益，這是良好的治法。

那些因勞力感受寒邪的病證，不在禁補的例項中，要根據病情斟酌使用。

凡是治療傷暑，與傷寒都有發熱的症狀，如果錯誤治療，就會造成危害。

傷寒則外惡寒而脈浮緊，傷暑則不惡寒而脈虛，這是治療方法不同的原因。

經書說：脈盛身寒，得之傷寒；脈虛身熱，得之傷暑。

治療適宜用小柴胡湯加石膏、知母，或人參白虎湯。天氣長久淫雨，濕氣大行，用蒼朮白虎湯。如果元氣向來虛弱而傷重的，用清暑益氣湯治療。