陰證

初期發病沒有發熱症狀，卻出現四肢冰冷，或者胸腹脹滿，或者嘔吐，腹部脹滿疼痛，腹瀉，脈象細弱無力，這是因為受到陰經的寒邪，這就是真正的陰證，不是從陽經傳變而來的，應當溫暖治療，不應稍微延緩。經書上說：發熱怕冷的，是發生在陽經。無熱怕冷的，是發生在陰經。治療適宜用四逆湯。

凡是腹部脹滿疼痛，都是陰證，只有輕重程度不同，治療難以一概而論。腹痛而大便不通，用桂枝芍藥湯。腹痛劇烈的，用桂枝大黃湯。

如果腹瀉伴隨腹痛，小便清澈色白，就應當用溫法，視病情輕重選用理中湯、四逆湯。輕症用五積散，重症用四逆湯。沒有脈象的，用通脈四逆湯，使陰寒退去而陽氣恢復。

陰毒病患者的、手腳指甲都呈青色，脈象沉細而急促的，用四逆湯；沒有脈象的，用通脈四逆湯、陰毒甘草湯，用蔥在臍中熱敷，在氣海、關元穴位施艾灸，可灸二三百壯，再用溫和補氣的藥物疏通內外，以恢復陽氣。如果這些方法都沒有效果，就是死證。

凡是傷寒病，陰證難以辨別。凡是診察傷寒，只有陰證最難識別。自然形成的陰證，一般人都能知曉，等到出現反常表現時就不能識別了。

比如身體不發熱，手足冰冷，喜歡安靜沉默，不口渴，腹瀉腹痛，脈象沉細，一般人都知道這是陰證。

至於發熱面色發紅，煩躁不安，掀開衣被，想要喝冷飲，脈象洪大，一般人都不認識，誤認為是陽證，錯誤地使用寒涼藥物，導致死亡的人很多。必須依靠脈象來用藥，這是最切實恰當的。

不論脈象是浮是沉、是大是小，只要按下去無力，按到筋骨都完全無力的，必定有潛伏的陰寒，不可給予寒涼藥劑，趕緊給予五積散一劑，疏通解表裡的寒邪，隨即就能痊愈。

但更有沉積嚴重寒邪的，必須用生薑、附子來祛除，要保守秘密不可泄露。

脈象雖然洪大，但按下去無力的，重按完全沒有的，就是陰證。

凡是治療傷寒，尺脈虛弱而無力的，絕對禁忌使用汗法、下法，適宜用小柴胡湯來和解。

陽毒傷寒，服藥沒有效果，皮膚斑點糜爛，手腳的皮層都脫落，身體像塗了朱砂一樣，眼睛像火一樣紅，口燥渴得想要死，脈象洪大而有力，昏迷不省人事，適宜用三黃石膏湯主治。

凡是診察傷寒，必須問病人有什麼疼痛的地方，想要什麼，飲食和大便情況，以及服用過什麼藥物。

問到有吐蛔蟲的，即使有大熱，也禁忌用下法和寒涼藥物，違犯的一定會死。

這是因為胃中有寒，蛔蟲就會向上進入膈膜，是非常凶險的徵兆，應趕緊用炮製過的乾薑理中湯加兩個烏梅煎服。蛔蟲安定後，再用小柴胡湯退去熱邪。這是因為蛔蟲的本性聞到酸味就會安靜，遇到苦味就會安定的緣故。

凡是診察傷寒，有口中吐出白色泡沫，或者唾液多而流清冷口水的，都是有寒邪，用吳茱萸湯、理中湯、真武湯之類，根據病情輕重斟酌使用，絕對禁忌寒涼藥物。一般的雜病也是這樣。或者用甘溫的藥物來補益元氣，用四君子湯加一片附子。血虛的，用張仲景的八味丸。