傷寒六書

結胸解

結胸解

結胸解14
原文
結胸之證,嘗見俗醫不問曾下與未下,但見心胸滿悶,便與枳桔湯,便呼為結胸,蓋本朱奉議之說也。有頻頻與之,反成真結胸者。
白話
結胸這種證候,曾見一般醫生不問曾經是否用過下法,只要看到心胸部脹滿悶痛,就給予枳桔湯,就稱之為結胸,這大概是根據朱奉議的說法。有人屢次服用,反而變成真正的結胸了。
原文
殊不知結胸乃下早而成,未曾下者,非結胸也。
白話
不知道結胸是因為下法過早而形成的,未曾用過下法的,不是結胸。
原文
乃表邪傳至胸中,未入於腑,證雖滿悶,尚為在表,正屬少陽部分,為半表半裡之間,只消小柴胡加枳殼以治。
白話
這是表邪傳到胸中,還未進入腑中,症狀雖然脹滿悶痛,仍在表面,正是屬於少陽的部位,處於半表半裡之間,只需要用小柴胡湯加枳殼來治療。
原文
如未效,則以本方對小陷胸湯,一服豁然,其妙如神。秘之,不與俗人言之耳。
白話
如果沒有效果,就用原方配合小陷胸湯,服用一劑就會豁然開朗,其巧妙如神。珍藏此法,不對平常人說罷了。
原文
若因下早而成者,方用陷胸湯丸,分淺深從緩而治之,不宜太峻,上焦乃清道至高之分,若過下則傷元氣也,慎之。
白話
如果是因為下法過早而形成的,才用陷胸湯或丸,依照病位的深淺從緩治療,不適宜太過峻猛。上焦是清道中最高的部分,如果過度使用下法就會損傷元氣,要謹慎。
原文
嘗讀仲景《傷寒論》結胸條云:病發於陽而反下之,熱入因作結胸。病發於陰而反下之,因作痞滿。所以成結胸者,以下太早故也。及成氏註釋曰:發熱惡寒者,發於陽也。無熱惡寒者,發於陰也。再三熟玩,不能不致疑於其間。
白話
曾讀仲景《傷寒論》結胸條文說:病發於陽反而用下法,熱邪乘虛而入因而形成結胸。病發於陰反而用下法,因而形成痞滿。所以形成結胸的原因,是因為下得太早的緣故。等到成無己注釋說:發熱惡寒的,是病發於陽。無熱惡寒的,是病發於陰。反复深入研讀,不能不在其中產生疑問。
原文
蓋無熱惡寒者,寒邪直中陰經之真寒證也,非陽經傳至陰經之病也。
白話
大概是無熱惡寒的,是寒邪直中陰經的真寒證,不是從陽經傳到陰經的病。
原文
若誤下之,不死則危矣,豈可以瀉心湯寒熱相參之藥治之而愈乎?豈反輕如結胸者乎?詳此恐言榮衛陰陽也。
白話
如果錯誤地用下法,不死也會很危險,豈能用瀉心湯這樣寒熱相配的藥物治療而痊愈嗎?豈不是比結胸還輕嗎?詳細分析這段話恐怕是在說榮衛陰陽。
原文
風屬陽,陽邪傷衛,頭疼發熱,微盜汗出,反惡風者,當服桂枝湯止汗散邪。醫者不達而下之,衛氣重傷,胸中結硬。
白話
風屬陽,陽邪傷及衛氣,頭疼發熱,微微盜汗,反而惡風的應當服用桂枝湯止汗散邪。醫生不明白而用下法,衛氣嚴重受傷,胸中就會結硬。
原文
經又云:結胸證,脈浮大者,不可下,下之即死。結胸證悉具而煩躁者,亦死。
白話
經書又說:結胸證,脈象浮大的,不可下法,下了就會死。結胸的症狀全部具備而又煩躁的,也會死。
原文
蓋衛出上焦,清道受傷,不為不重也,故用陷胸湯峻利之藥以下之。寒為陰,陰邪傷榮,當以麻黃湯發表。誤下之而成痞滿,宜瀉心湯以理痞。蓋榮出中焦,黃連能瀉心下之痞。
白話
大概是衛氣出於上焦,清道受損不能不說是很嚴重的,所以用陷胸湯這樣峻猛的藥物來下它。寒屬陰,陰邪傷及營氣,應當用麻黃湯發表。錯誤地用下法而形成痞滿的,適宜用瀉心湯來調理痞滿。大概是營氣出於中焦,黃連能瀉心下的痞滿。
原文
邪下於膈,不犯清道,則元氣不傷,故輕於結胸耳。
白話
邪氣下行到膈膜以下,沒有侵犯清道,那麼元氣就不會受傷,所以比結胸要輕罷了。
原文
若陰經自中之寒,以瀉心湯理之而愈者,則吾不信也。
白話
如果是陰經自己感受的寒邪,用瀉心湯調理就能痊愈的話,那我是不能相信的。
原文
夫以藥驗證,愚見如此,然未敢以為必當,候明哲證之。
白話
用藥物來印證病症,我的見解就是這樣,然而不敢認為必定恰當,等待高明的人來驗證。