治傷寒用藥大略

凡是症狀有頭疼怕冷的，都是傷寒，沒有的就都不是，為什麼呢？

因為傷寒就會怕冷，傷食就會厭惡食物，道理本來就是這樣，但只是在冬季時怕冷特別嚴重。

因為冬季是標準的傷寒，天氣寒冷凝結，風寒猛烈，觸冒風寒的人，怕冷特別嚴重。

其他時節，雖然也有怕冷但症狀輕微，不像冬季時怕冷那樣嚴重。雖然四季都有傷寒，治療不可以一概而論。

冬季氣候寒冷，皮膚紋理細密，非用辛甘溫熱的藥物不可，所以用桂枝湯等方劑來治療。然而風與寒常常相互依存。

寒邪就會損傷營血，症見怕冷頭痛，脈象浮緊且無汗，就用麻黃湯發散皮膚以驅散邪氣，出汗後即可痊愈。

風邪就會損傷衛氣，症見頭痛怕風，脈象浮緩且自汗，就用桂枝湯充實填充皮膚以驅散邪氣，汗止後即可痊愈。經典說辛甘發散的藥物屬陽，就是這個意思。

如果是營衛兩者都受到損傷，又不是這兩首方劑所能治療的，必須用大青龍湯。然而此方藥力猛烈，也不是普通人所能使用的。我也有替代的方子。

因為冬季是標準的傷寒，天氣寒冷凝結，風寒猛烈，觸冒風寒的人，必須用辛溫的藥物來散寒。

其他非冬季時也有怕冷頭疼的症狀，都適宜用辛涼的方劑來通達表裡，調和後即可痊愈。

如果用冬季所用的桂枝辛溫藥物來通用治療，那就會害死很多人了。問：辛涼的方劑是什麼？就是羌活沖和湯。還能代替大青龍湯，是最穩妥的。

哎，一個方子可以代替三個方子，危險的藥物如同平坦安全一樣，真是神奇啊！只是平庸之輩不知道罷了。

超過這個階段就是少陽、陽明兩條經脈，位於半表半裡之間，肌肉的部位，脈象也不浮也不沉。

外證在陽明經，就會有眼睛疼痛、鼻腔乾燥、不能入睡的症狀，脈象近似洪大而長，用葛根湯、解肌湯、升麻湯之類的方劑來治療。

在少陽經，就會胸脅疼痛並且耳聾，脈象呈現弦數，用小柴胡湯隨症加減來調和。

（本方有加減方法。）這兩條經脈不從標本而從乎中道來治療。

我曾用小柴胡湯加葛根、芍藥治療少陽陽明合病如同拾取草芥一樣容易，只是不讓世人知道這個奇妙的方法罷了。超過這個階段不止，就傳變到陽明經的裡證。大便硬結成形，外證全部消失，就是所說的沒有頭痛怕冷了。

脈象呈現沉實不浮，胡言亂語怕冷，六七天不大便，口舌乾燥咽喉發乾且口渴，輕症就用大柴胡湯，重症就選用三乙承氣湯。

有人問：邪氣既然入裡而成實證，無非用大黃苦寒的藥物來瀉下，為什麼用方如此繁雜呢？我說：傳變來的途徑不止一種，治療的方法也有所不同罷了。

病有三焦都受損傷的，就會痞塞、脹滿、燥結、實證全部具備，就適宜用大承氣湯，厚朴苦寒來去除痞塞，枳實苦寒來瀉除脹滿，芒硝鹹寒來潤燥軟堅，大黃苦寒來瀉實去熱，疾病這就痊愈了。

邪氣在中焦，就會有燥、實、堅三種證候，所以用調胃承氣湯，用甘草來調理脾胃，芒硝潤燥，大黃瀉實，不使用枳實、厚朴來損傷上焦虛無氤氳輕清的元氣，調胃的名稱，從此而立了。

上焦受損傷，就會形成痞塞、實證，用小承氣湯，枳實、厚朴來消除痞塞，大黃來瀉除實證，去掉芒硝就不會損傷下焦血分的真陰，稱為不攻伐它的根本。

至於大柴胡湯，是有表邪還沒有清除而裡證又緊急，不得不下，只可以用此湯來通達表裡而緩慢治療。還有年老體弱及血氣兩虛的人，不適宜用這個方子。

三陽的邪氣在裡為病，春、夏、秋季有不怕頭疼怕冷反而口渴的，這就是溫病。

暑病也是這樣，比起溫病，猶如更加炎熱，治療適宜用小柴胡湯隨症加減。因為此方春季可治溫病，夏季適宜治暑病，秋季能潤肺。又適宜用升麻葛根湯、解肌湯、敗毒散。

中暑而口渴的，用小柴胡石膏湯、人參白虎湯，根據口渴程度輕重來使用，沒有不見效的。經典說：發熱不怕冷而口渴的，是溫病。至於陰證，就有另外的治法，不在這個範例之中了。