原文
或發熱極甚，而恐承氣不能退者；或已下後而熱不退者；或蓄熱內甚，陽厥極深，以陽氣怫鬱不能營運於身表四肢，以致通身清冷、痛甚不堪、項背拘急、目青睛疼、昏眩恍惚、咽乾或痛、躁渴、虛汗、嘔吐、下利、腹滿實痛、煩冤悶亂、喘急、鄭聲、脈雖疾數，以其蓄熱極深而脈道不利，反致脈沉細而欲絕，俗未明其造化之理，而反謂其傷寒極陰毒者；或始得之，陽熱暴甚而便有此證候者；或兩感熱勢甚者，通宜解毒（二十一）加大承氣湯（十）下之，熱不退者宜再下之。雖古人云：三下之而熱未退即死矣。
有的發熱極度嚴重，而擔心承氣湯無法退熱；有的已經用過瀉下法之後，發熱仍然不退；有的體內蓄積熱邪很嚴重，陽氣鬱結到極深的程度，因為陽氣鬱結不通，無法運行到體表和四肢，導致全身清冷、疼痛劇烈難以忍受、頸項和背部拘攣緊張、眼睛發青、眼珠疼痛、頭暈目眩、精神恍惚、咽喉乾燥或疼痛、煩躁口渴、出虛汗、嘔吐、腹瀉、腹部脹滿、按壓疼痛、煩悶不安、呼吸急促、言語重複，脈象雖然快速，但因為體內蓄積的熱邪極深，導致脈道不通暢，反而出現脈象沉細而將要斷絕的現象。世俗的人不明白這種變化的道理，反而認為這是傷寒中極陰寒的毒邪；有的剛發病時，陽熱之邪突然很盛，就出現這種證候；有的則是表裡兩感，熱勢很嚴重。這些情況都適合用解毒（二十一）加上大承氣湯（十）來瀉下。如果發熱不退，就應該再次瀉下。雖然古人說：瀉下三次而發熱仍不退，就會死亡。
原文
然亦有按法以下三、五次，利一、二十行，熱方退而得活者，免致不下退其熱而必死也。下後熱少退而未愈者，黃連解毒湯調之。
然而也有依照方法瀉下三、五次，腹瀉一、二十次，發熱才退去而得以存活的人，這樣可以避免因為不瀉下退熱而必定死亡的結果。瀉下之後，發熱稍微退去但尚未痊癒的人，用黃連解毒湯來調理。
原文
或失下熱極，以致身冷、脈微而昏冒將死者，若急下之，殘陰暴絕而死。
有的因為錯失瀉下時機，導致熱邪極盛，進而出現身體冰冷、脈搏微弱、昏厥昏迷將要死亡的情況。如果此時急忙用瀉下法，會使殘存的陰液突然斷絕而死亡。
原文
蓋陽氣後竭而然也，不下亦死，宜涼膈散（二十三）或黃連解毒湯，或二藥合服，或白虎（二十二）合涼膈散，養陰退陽，積熱漸以宣散，則心胸溫暖，脈漸以生，至於脈復有力，方可以三一承氣湯（十三）下之，或解毒加六一散（五十二）調之，愈後宜服退熱之藥，忌發熱諸物。裡熱脈厥者，宜白虎湯。
這是因為陽氣隨後衰竭而導致的。不瀉下也會死亡，適合用涼膈散（二十三）或黃連解毒湯，或者將兩種藥一起服用，或者用白虎湯（二十二）合併涼膈散，來滋養陰液、消退陽熱，使積聚的熱邪逐漸宣散，這樣心胸就會溫暖，脈象也會逐漸恢復。等到脈象恢復有力，才能用三一承氣湯（十三）來瀉下，或者用解毒湯加上六一散（五十二）來調理。痊癒之後，適合服用退熱的藥物，並忌食會引起發熱的各種東西。體內有熱邪而脈象出現厥逆的，適合用白虎湯。
原文
熱極厥深而諸藥下畢，竟不能利者，不救必死，黃連解毒湯更加甘遂末一錢匕下之。
熱邪極盛、厥逆很深，而且用盡各種藥物瀉下，最終仍然無法通便的，如果不救治必定死亡，可以用黃連解毒湯再加入一錢匕的甘遂末來瀉下。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。