傷寒標本心法類萃

結胸

結胸

結胸13
原文
結胸之證有三:不按而痛者名大結胸;按之而痛者名小結胸;心下怔忡,頭汗出者名水結胸也。
白話
結胸的證型有三種:不按壓就疼痛的稱為大結胸;按壓才疼痛的稱為小結胸;心下驚悸不安、頭部出汗的稱為水結胸。
原文
汗下之後,不大便五、六日,舌乾而渴,日脯少有潮熱,從心下至小腹硬滿而痛不可近,而脈沉緊滑數,或但關脈沉緊者,宜大陷胸湯(十六),或陷胸丸(十七)下之。
白話
發汗或瀉下之後,五、六日沒有大便,舌頭乾燥而口渴,午後稍有些潮熱,從心下到小腹硬滿而疼痛不可觸碰,脈象沉緊滑數,或者只是關脈沉緊的,適宜用大陷胸湯(第十六方),或陷胸丸(第十七方)來瀉下治療。
原文
或脈浮者,表未罷也,不可下,下之則死,宜小陷胸湯(十八)及小柴胡湯(九)之類和解之;表罷者方可下之。
白話
如果是脈浮的,表示表證還未解除,不可使用下法,使用下法會造成危險,適宜用小陷胸湯(第十八方)和小柴胡湯(第九方)之類的方劑來和解治療;表證解除後才能使用下法。
原文
或結胸雖脈浮而裡熱勢惡,須可下者,宜三一承氣湯(十三),分作三次,約三時許服訖,得利甚良,雖未稍減,脈必沉;病微者,只用三一承氣半服,按法而下之;裡熱甚者,以大陷胸湯(十六)大半服而下之;或但結胸,別無大段熱證,但頭微汗出,脈沉潛者,水結胸也,通宜大陷胸丸(十七)。
白話
若是結胸雖然脈浮但裡熱症勢嚴重,必須使用下法的,適宜用三一承氣湯(第十三方),分作三次服用,大約三個時辰服完,能通利大便就很好,雖然症狀未見稍減,但脈象必然會轉沉;病情輕微的,只用三一承氣湯半劑,按照方法使用下法;裡熱嚴重的,用大陷胸湯(第十六方)大半劑來下瀉;或者只有結胸,沒有其他明顯熱證,只是頭部微微出汗、脈沉而伏的,這是水結胸,通用大陷胸丸(第十七方)。
原文
小結胸,心下按之而痛,脈浮而滑,別無大段熱證;及水結胸者,小陷胸湯(十八)。
白話
小結胸,心下按壓才疼痛,脈象浮而滑,沒有其他明顯熱證;以及水結胸的,用小陷胸湯(第十八方)。
原文
傷寒下之太早,結胸,黃連解毒湯(二十一)加枳殼。
白話
傷寒病用下法太早,造成結胸,用黃連解毒湯(第二十一方)加枳殼治療。
原文
傷寒結胸,虛痞,涼膈散(二十三)加枳殼、桔梗。
白話
傷寒結胸,伴有虛痞的,用涼膈散(第二十三方)加枳殼、桔梗治療。
原文
或但自熱結胸者,其胸高起,腹雖不滿而但喘急、悶結、譫妄、昏冒,關脈沉數而緊者,用大承氣湯(七)加甘遂一錢匕下之。
白話
如果是單純熱邪結胸的,胸脅高起,腹部雖然不脹滿但喘息急促、胸悶結滯、胡言亂語、神志昏迷,關脈沉數而緊的,用大承氣湯(第七方)加甘遂一錢匕來下瀉治療。
原文
表證罷,熱入里,結於胸中,煩滿而飢不能食,微厥而脈乍緊者,瓜蒂散吐之(二十六)。
白話
表證解除後,熱邪內陷入裡,凝結在胸中,心煩胸滿而飢餓卻不能進食,稍微手足厥冷而脈忽然緊澀的,用瓜蒂散催吐治療(第二十六方)。
原文
太陽中風,下利、嘔逆、表證罷、乾嘔短氣、不惡寒、漐漐汗出發作有時、頭痛、心下痞硬滿、引脅下痛者,十棗湯(三十一)。
白話
太陽中風,腹瀉、嘔吐,表證解除後,出現乾嘔、呼吸短氣、不怕冷、微微汗出而定時發作、頭痛、心下痞塞硬滿、牵引脅下疼痛的,用十棗湯(第三十一方)治療。
原文
結胸而發黃者,茵陳湯(三十二)、陷胸湯(十六)各半服下之。
白話
結胸並伴有發黃的,用茵陳湯(第三十二方)和陷胸湯(第十六方)各半劑下瀉治療。
原文
協熱下利不止,更結胸發黃,茵陳湯五分、陷胸湯三分、大承氣湯二分下之為佳。
白話
挾熱的腹瀉不止,再加上結胸發黃,用茵陳湯五分、陷胸湯三分、大承氣湯二分下瀉治療較好。
原文
脈浮不可下者,小陷胸湯合小柴胡湯(九)。
白話
脈浮不可下法的,用小陷胸湯合小柴胡湯(第九方)治療。