傷寒標本心法類萃

下後不解

下後不解

下後不解6
原文
凡是里證法當下之,依法下之,其病又不解。
白話
凡是屬於裡證,依照治療法則應當使用瀉下法,但依法瀉下之後,病情卻仍然沒有解除。
原文
或大下後,或再三下後,熱勢尚甚而不退,本氣虛損而不能實,擬更下之,恐下脫而立死,不下之則熱極而死,寒涼諸藥不能退其熱勢之甚者;或濕熱內余,下利不止,熱不退者;或因大下後,濕熱利不止而熱不退,脈弱氣虛不可更下者;或諸濕熱內余,小便赤澀,大便溏泄,頻並少腹而急痛者,必欲作痢也,通宜黃連解毒湯(二十一)以解之。
白話
或者經過峻烈瀉下之後,或者經過多次瀉下之後,熱勢仍然很嚴重而不消退,原本的元氣已經虛損而無法充實,想要再次瀉下,又恐怕元氣下脫而立刻死亡,不瀉下則會因熱勢極盛而死,性質寒涼的各種藥物也無法退去這種嚴重的熱勢;或者濕熱之邪殘留體內,導致腹瀉不止,發熱不退;或者因為峻烈瀉下之後,濕熱導致的腹瀉不止而且發熱不退,脈象微弱、元氣虛弱,不可以再使用瀉下法;或者各種濕熱之邪殘留體內,小便色紅且澀滯不暢,大便稀溏泄瀉,頻繁地伴有小腹部拘急疼痛,這必定是要發展成痢疾了,這些情況都適宜用黃連解毒湯(二十一)來解除。
原文
傷寒下之太過,胃中無熱,飲水無力,白朮散(四十二)。
白話
傷寒病瀉下太過,導致胃中沒有熱邪,想要喝水卻沒有力氣,可用白朮散(四十二)。
原文
又有大下之後,其熱不退,再三下之熱愈甚,若下之不止,其人脈微氣虛,氣弱不加,以法無可生之理。
白話
還有一種情況是,經過峻烈瀉下之後,發熱仍然不退,再次、三次瀉下後熱勢反而更加嚴重,如果瀉下不止,這個病人脈象微弱、元氣虛弱,氣息微弱到無法支撐,按照醫理來看,已經沒有可以救治的道理了。
原文
至此下之亦死、不下亦死,但用涼膈(二十一)合解毒湯(二十三)調之,陽熱退除,陰脈漸生,為之妙法。
白話
到了這個地步,繼續瀉下也會死,不瀉下也會死,只能使用涼膈散(二十一)合併解毒湯(二十三)來調治,使陽熱退去消除,陰脈逐漸出現,這是一個絕妙的方法。
原文
下之前後無問日數,餘熱不解,小柴胡湯(九)。汗下後胃虛,大橘皮湯(三十九)。汗下後胸膈滿悶,赤茯苓湯(四十)。
白話
在瀉下前後,不論經過多少天,如果殘餘的熱邪沒有解除,可用小柴胡湯(九)。發汗或瀉下之後,胃氣虛弱,可用大橘皮湯(三十九)。發汗或瀉下之後,胸膈滿悶不舒,可用赤茯苓湯(四十)。