諸證藥石分劑（1）

麻黃散：麻黃（一兩半，去除節，用熱水浸泡去除黃色汁液，烘乾後秤重）、桂枝（一兩，削去粗皮，就是官桂）、甘草（半兩，炙過）、杏仁（二十粒，用熱水浸泡去皮、尖和雙仁的。以下都同此法）。

將以上藥材銼成如麻豆大小，每次服用五錢匕。（匕：就是湯匙，意思是把錢幣當作湯匙來舀藥。）用水一盞半，煎煮到剩八分，濾去藥渣，溫服。

（滓：讀音同「阻史切」，意思是沉澱物、渣滓。）用衣服蓋住身體，以取得微微出汗的效果。

或者溫病身體煩躁疼痛，小便通暢的人，加入白朮四分，使其微微出汗。

（每一分是二錢半。）益元散（又名天水散、太白散）：滑石（六兩，選用白色細膩品質好的）、甘草（一兩）。

將以上藥材磨成細末，每次服用三錢，加入少許蜂蜜，用溫水調服，或者不加蜂蜜也可以，每天服用三次。如果想要冷飲，用剛打上來的井水調服也可以。若要解表發汗，就用蔥白、豆豉煎湯送服。

每次服用時，用水一，用水一盞，蔥白五寸，豆豉五十粒，煮到剩七分藥汁來調藥，連續服用三、四劑，以見效為標準。

這藥是寒涼性質，用來解散鬱熱的。假如病情嚴重沒有解除，多服也沒有害處，只會有好處罷了。

這個藥方本是世間流傳，名叫太白散。世俗之人討厭它藥性寒涼，認為蔥是容易得到的廉價物品，又不明白《素問》中關於自然變化的道理，所以不採用；對於《本草》中說它功效神奇的言論，也大多不採信。

如果根據病症來驗證它，這真是凡人的仙藥啊，怎麼可以缺少呢？

傷寒病應當發汗時就不能用瀉下法，應當瀉下時就不能用發汗法。假如誤服了這藥，汗自然發不出來，而體內的熱也無法消除；但也有體內有熱，服藥後得以宣通而痊癒的。或者病邪一半在表、一半在裡，可以用和解的方法，而不能用吐法。

對於應該用瀉下或發汗法的病人，如果服用此藥，大多能痊癒；即使不癒，病情也會稍微減輕。再加入涼膈散來和解，效果會更好。

或者本來就應該用發汗來解除病邪的，再加入蒼朮粗末三錢，和蔥、豆豉一起煎湯來調服，效果尤其好。

或者孕婦不適合用滑石、麻黃、桂枝這類藥發汗，就用甘草一兩、蒼朮二兩，一起磨成粗末，每次服用四錢，用水一盞，加入蔥白五寸、豆豉五十粒，一起煎煮到剩六分，濾去藥渣，趁熱服用。

連續服用二、三劑，取得微微出汗的效果，這方子名叫逼毒散，不是孕婦也可以服用。

或者用太白散，加入麻黃二兩（去除節），按照前面的方法煎煮服用，世人稱之為神白散。或者用逼毒散加入麻黃，和蒼朮等量，去除麻黃節。濟眾方稱之為青龍散。

或者用青龍散再加入滑石末，用量是蒼朮的兩倍，這是發汗的妙藥，名叫大逼毒散。這個方子只適合於確實可以發汗的病人使用，如果誤服，反而會加重熱證。或者治療表裡兩感證，就煎煮涼膈散，用它來調服益元散四錢。

或者用於通乳，用豬肉、麵羹、粥、飲料、湯之類的食物調服四錢，不拘泥於時間，每天服用三次，並且適宜吃肉、麵、羹、粥。

用於催產，用溫熱的香油漿調服五錢，連續服用二、三劑，以生產為度。

或者死胎不下的人，先煎一劑三一承氣湯，用它調服益元散五錢。過一會兒，再頻繁地用油漿調益元散溫服。這樣前後用藥，死胎就能下來，可以救活產婦。

凡是難產或死胎不下，都是因為風熱導致乾燥澀滯，使產道緊縮、凝結阻滯而不能舒緩，所以產道不能自然開通。

這藥的藥力到達後，凝結阻滯就會立刻打開而順利生產。之後要謹慎，不可再用溫補的藥，以免反而產生燥熱。

世俗之人不知道產後會耗損體液和血液，加上疼痛恐懼，導致精神狂亂、氣息紊亂，這樣會使陰氣受損虛弱，邪熱過盛而產生各種熱證。

這是因為不讀《素問》，不明白自然變化的道理，所以不認識證候的陰陽屬性，反而胡亂認為產後是各種虛弱損傷，就認定是虛寒而沒有熱證，錯誤地使用熱藥來溫補；或者看到煩渴的病人不讓喝水。這本來雖是出於好心，但造成的危害卻很多，哪裡是治病的方法呢！

只要在臨證時仔細審查病人臟腑和六氣的虛實情況，明白病證的標本，然後依照正確的方法來治療就行了。

這個藥方雖然平常多用，但它的效果卻非常大。然而世俗之人因為病症不同而用藥相同，就認為是胡亂用藥，反而招來輕慢。現在用黃丹加入，使它變成桃紅色，取名為紅玉散；加入青黛使它變成淺綠色，取名為碧玉散；加入薄荷葉一分，取名為雞蘇散。主要治療的功效沒有差別，收到的效果是一樣的。

世俗之人眼光昏昧，怎能分辨這些呢？這樣做既可以避免無知的輕慢，又可以彰顯藥方的神奇功效。後來的學者，請你們用心研究吧！桂枝湯

桂枝（去除粗皮）、芍藥、甘草（炙過，三者等量，以三分為一份）。

將以上藥材銼成如麻豆大小，每次服用八錢，用水一盞半，加入生薑三片、紅棗三枚（剝開），煎煮到剩七分，濾去藥渣，溫服。服藥後接著喝些熱稀粥，蓋好被子使全身微微出汗，或感到溫暖就可以了。

到了初夏時節，可以加入黃芩一兩，這方子就叫陽旦湯。在炎熱的季節或平時體內有熱的人，可以再加知母半兩、石膏一兩（磨成末），或者再加升麻一分。

禁忌食用生的、冷的、黏膩的、滑利的、肉類、麵食、五辛、酒、乳酪、有異味的食物等。

本是桂枝湯證，反而用了瀉下法，沒有形成結胸或痞證，只有腹部脹滿的症狀存在時，就在這個方子的基礎上將芍藥加倍使用；如果腹部脹滿疼痛劇烈，就再加大黃半兩；如果脈象虛弱而且腹瀉的，就不要加大黃。桂枝加葛根湯

桂枝、芍藥、甘草（各六錢三分），葛根（一兩三錢）。

以上藥材按照桂枝湯的服用方法處理（意思是像桂枝湯那樣銼碎、煎煮、服用，以下都仿照此法）。葛根湯

葛根（一兩）、麻黃（用熱水浸泡去除黃色汁液，烘乾後秤取三分）、桂枝（去除粗皮）、芍藥、甘草（炙過，各半兩）。以上藥材按照桂枝湯的服用方法處理。大青龍湯

麻黃（按前面方法炮製）、石膏（磨成末，各三分）、桂枝（一分半）、甘草（炙過，一分）、杏仁（十枚，用熱水浸泡去皮、尖和雙仁）。

將以上藥材銼成如麻豆大小，取五錢，用水一盞，加入生薑三片、紅棗三枚（剝開），煎煮到剩半盞，濾去藥渣，溫服。要使身體出汗濕潤，如果汗沒出透，就再服一次。小青龍湯

麻黃（按前面方法炮製）、半夏（用熱水洗過）、芍藥、細辛、乾薑、甘草（炙過）、桂枝（去除粗皮，各三分）、五味子（二錢）。

將以上藥材銼成麻豆大小，每次服用八錢，用水一盞半，加入生薑四片，煎煮到剩七分，絞取藥汁溫服。口渴的人，去掉半夏，加入栝蔞根三錢。輕微腹瀉的人，去掉麻黃，加入彈子大小的芫花。

感覺咽喉哽噎的人，去掉麻黃，加入炮附子二錢，用來打開鬱熱凝結阻滯。小便不暢、小腹脹滿的人，去掉麻黃，加入茯苓四錢。氣喘的人，去掉麻黃，加入杏仁（炮製方法同前）。

這個方子藥性偏燥，能溫散體內的寒水，從而潤澤腸胃臟腑的乾燥，並用來開發鬱熱凝結阻滯的病邪。小柴胡湯

柴胡（去除蘆苗，秤取二兩）、黃芩、甘草、人參（各三分）、半夏（六錢，用熱水浸泡五到七次）。

將以上藥材銼成如麻豆大小，取五錢，加入生薑三片、紅棗三枚（切開），煎煮到剩半盞，濾去藥渣，溫服，每天三次。小兒則將一劑藥分成三次服用（各種藥物的處理方法相同）。涼膈散（又名連翹飲子）

連翹（一兩）、山梔子、大黃、薄荷葉（去除絨毛）、黃芩（各半兩）、甘草（一兩半）、朴硝（一分）。

將以上藥材磨成粗末，每次服用二到三錢，用水一盞，加入少許蜂蜜（或者不加蜂蜜也可以。舊方用竹葉，或許也不需要），煎煮到剩七分，濾去藥渣，溫服。

熱證嚴重的，可以服用四錢，也有可以服用一、二十錢的。治療咽喉腫痛和痰多咳嗽，加入桔梗一兩、荊芥穗半兩。

咳嗽並且嘔吐的，在這個方子的基礎上加半夏半兩，每次服用時加生薑三片一同煎煮。

流鼻血、吐血的人，加入當歸、芍藥各半兩，生地黃一兩。小便淋瀝澀痛的人，加入滑石四兩、茯苓一兩。因風邪引起頭暈目眩的人，加入川芎、防風各半兩，石膏三兩。酒毒內蘊的人，加入葛根一兩。

治療斑疹、痘瘡，加入荊芥穗、赤芍藥、川芎、防風、桔梗各半兩。

三歲的小孩可以服用七到八錢。或者熱勢嚴重，痘疹顏色發黑凹陷、腹部脹滿、呼吸急促、小便紅赤澀痛而病情危急將死的，這一劑藥再加上大承氣湯，大約用來瀉下，一旦瀉下就能立刻甦醒。

凡是說「加」的，都是在這個方子的基礎上增加藥物。只是加了藥之後，每次服用五到七錢，根據情況加減調理。

治療表裡兩感的傷寒，在出現可下之證前後，用來退去表裡之熱的，就煎煮本方四到五錢，用它調服益元散三到四錢。這個方子本來就能治療這些證候，只是加藥後效果更好。白虎湯

知母（一兩半）、甘草（一兩，炙過）、粳米（一合）、石膏（四兩，磨成末）。

將以上藥材銼成麻豆大小，取五錢，用水一盞，煎煮到剩六分，濾去藥渣，溫服，不拘時間。每天服用三到四次。熱證嚴重的，服用七到八錢甚至十餘錢。

或者有頭暈、嘔吐、咳嗽症狀的，加入半夏半兩、陳皮半兩，每次服用時加生薑三片一同煎煮服用。

或者傷寒病，發汗後病未解除，脈象浮的，加入蒼朮半兩，這方子就叫蒼朮白虎湯。

或者發汗後、或者瀉下後，出現心煩口渴、口乾，或者脈象洪大，或者微微怕冷，或者不宜再用瀉下法的，或者除了上述可用的藥物之外，都應該加入人參半兩來調理，這方子叫人參白虎湯。五苓散

豬苓（去除黑皮）、茯苓、白朮（各半兩）、桂枝（去除粗皮，一分）、澤瀉（一兩）。

將以上藥材磨成細末，每次服用二到三錢，用熱水調服。怕熱想喝冷飲的人，用剛打上來的水調服，或者用生薑湯調服效果更好。或者加入滑石二兩。

如果病情嚴重，出現氣喘、咳嗽、心煩不能入睡的，再加入炮製過的阿膠半兩。桂苓甘露飲（又名桂苓白朮散）