原文
傷寒，表裡俱熱，下證未全，法當和解。誤下之早，則成痞。心下痞滿而不痛，按之軟虛也。
白話
傷寒病，表證和裡證都是熱象，攻下的證候還不完全具備，按法應當用和解的方法。如果過早使用下法，就會形成痞證。心下部位痞塞脹滿但不疼痛，按壓上去是柔軟空虛的。
傷寒總評
痞
傷寒總評13 句
原文
然須里之陰分已受熱入而為病，是謂病發於陰也。或熱微下證未全，則不任轉瀉。
白話
然而必須是裡的陰分已經受到熱邪侵入而成病，這叫做病發於陰。或者熱邪輕微，攻下的證候不完全，就不適宜使用轉瀉的方法。
原文
誤下之早，則里之微熱除去之，外反為熱入所損，虛而表熱，故虛入里雖不能成結胸，亦作痞也。
白話
過早使用下法，就會去除掉體內輕微的熱邪，反而被外來侵入的熱邪所損傷，正氣虛弱而表熱仍在，因此虛弱的邪氣侵入體內，雖然不能形成結胸，也會形成痞證。
原文
俗醫妄謂陰寒之作發，下之早而成痞者，誤也。然病既已為陰寒，何得更言發於陰也。
白話
一般醫生錯誤地認為是陰寒發作，過早下法而形成痞證，這是錯誤的。既然病已經是陰寒所致，又怎麼能說是發於陰呢。
原文
故此之邪熱，病之表於陽分，而里和未有邪熱，反以下之太早，則里乃極虛，而表之全熱，大入於裡，此失之至大，故成結胸，而病熱勢惡也。痞則誤之小，故為熱勢輕微也。小結胸者，微於大結胸，而甚於痞也。
白話
因此這裡的邪熱，病在表的陽分，而裡氣和諧沒有邪熱，反而因為下法太早，裡氣就極度虛弱，而表的全部熱邪，大量侵入體內，這是很大的失誤，所以形成結胸，而且病勢熱邪很重。痞證則是失誤較小，所以熱勢輕微。小結胸，比大結胸輕，但比痞證重。
原文
但分誤之大、小，熱之微、甚，非謂痞為寒也。
白話
只是區分失誤的大小，熱邪的輕重，並不是說痞證屬於寒證。
原文
故仲景本攻痞，多用大黃、黃連、黃芩寒藥耳。
白話
因此仲景本來治療痞證，大多使用大黃、黃連、黃芩這些寒性藥物。
原文
後或以加附子、乾薑之類者，是以辛熱佐其寒藥，欲令開發痞之怫熱結滯也，非攻寒耳。故攻痞下開者，後當陷胸湯寒藥下其熱也。
白話
後來有的加上附子、乾薑之類的藥物，是用辛溫熱性的藥物輔助寒性藥物，想要發散開通痞證的怫鬱熱邪和結滯，不是攻治寒邪。所以用下法開通痞證之後，應當用陷胸湯之類的寒藥瀉下其中的熱邪。
原文
或當用大柴胡、大承氣雙下表里，則表熱入里，而亦成痞也。
白話
有的應當用大柴胡湯、大承氣湯雙下表裡二證，就會使表熱侵入體內，也會形成痞證。
原文
或無問可下、不可下，而誤用銀粉、巴豆燥熱大毒丸藥下之，反以損陰亡液，以使怫熱太甚，亦或成痞。或為諸熱變證，各以本論詳之。
白話
有的不問可下不可下，錯誤使用銀粉、巴豆這些燥熱大毒的丸藥下法，反而損傷陰液，使怫鬱熱邪太過旺盛，也可能形成痞證。有的則變為各種熱證，各自在本論中詳細說明。
原文
痞脈浮而尚惡寒者，表未解也，當先桂枝湯解表已，而後攻痞也，故只服五苓散便雙散表裡，甚良。
白話
痞證脈浮而且還怕冷的，是表證還沒有解除，應當先用桂枝湯解表之後，再攻治痞證，所以只服五苓散就能雙向散解表裡，非常好。
原文
或痞，惡寒而汗出者；或痞而煩渴，小便不利者；或痞而留飲，濕熱下痢者；或已成痞，而因藥利尚不止，以其痞滿，誤更下之，其痞轉甚，嘔噦下利，心煩躁者，無問痞脈沉浮，並宜煎生薑湯（生薑一味），調下五苓散，每服四、五錢，頻服。
白話
有的痞證，怕冷而出汗的；有的痞證心煩口渴，小便不利的；有的痞證有留飲，濕熱下痢的；有的已經形成痞證，但因為服藥腹瀉還不止，因為痞滿，又錯誤地再次使用下法，痞證更加嚴重，嘔吐腹瀉，心煩躁躁的，不論痞證脈象是沉是浮，都適宜煎生薑湯（只用生薑一味），調服五苓散，每次四、五錢，頻繁服用。
原文
或痞不已，則後亦實熱煩滿，或譫妄，脈沉，無他證者，宜大黃黃連瀉心湯。或用前方小陷胸亦得。
白話
有的痞證不止，後來也會出現實熱煩悶，或者譫語妄言，脈象沉，沒有其他證候的，適宜用大黃黃連瀉心湯。或者用前方的小陷胸湯也可以。
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