俱中風寒

頭項疼痛、肢體酸痛、手足溫暖，這是中風。反而沒有出汗、怕冷、脈象浮而緊的，這是傷寒。

或者頭項疼痛、腰背僵硬、身體拘攣緊急、手指末端微微發冷、沒有自汗，這是傷寒。反而煩躁而脈象緩的，這是傷風。風邪會傷害衛氣，而寒邪會傷害營氣。

萬物必定是陰追求陽、陽追求陰，陰陽相互應合，才能達到和諧平衡。所以營是陰氣，寒邪侵襲就會受傷。因此又說寒邪傷血，血也屬陰。衛是陽氣，風也屬陽，所以風邪侵襲就會受傷。因此說熱邪傷氣，氣屬陽。經典說陰寒主司閉合收藏，而陽熱主司開啟發散。

所以寒邪傷害營氣，就會使毛孔緊閉，鬱熱在體內產生，乾燥發熱而沒有汗，因此脈象浮數而緊；風邪傷害衛氣，就會使毛孔開泄而自汗，因此脈象浮而緩；因為邪熱向外發散，所以脈象不能充實；陽明經主管肌肉，所以自汗多而脈象反而遲緩。

熱是陽中的極陽，所以感受熱邪就會大汗自出，病雖然是熱證，脈象卻不能充實而顯得虛弱。

然而鬱熱痞塞閉阻而無汗的，固然會生病；那些汗出通暢舒適卻也生病的，是因為通暢到了極點就會轉為閉塞。

人體氣機和調就會出汗，如同天地之氣和調就會下雨，雨水過多就會澇災，長久不下雨就會乾旱，有無多少貴在合乎時令，興衰失常則災害就會降臨。萬事都是如此。營衛都受損傷，就表示表裡熱勢嚴重，適宜用大青龍湯。小青龍湯治療傷寒表證未解，心下部位有水氣停滯。

雖然表證尚未解除，但已經有熱邪進入體內，鬱結在胃，就會使飲食水液不能正常傳輸運化、宣散運行，積聚不散而形成這種病證，這不是因為裡熱嚴重實證、煩渴大量飲水過多而停積所形成的病證。

乾嘔、發熱並且咳嗽，或者口渴、或者腹瀉、或者吞咽不順、或者小便不暢、小腹脹滿，或者氣喘的症狀。

水液不能浸潤宣散，滋潤腸胃臟腑，所以發熱口渴，或者吞咽不順、或者氣喘、或者小便不暢、小腹脹滿而氣喘；水液不能正常宣散運行，就會使濕熱積聚在腸胃，所以有時會腹瀉。

小柴胡湯治療傷寒或中風，病邪一半在表、一半在裡（脈象在肌肉層，不沉也不浮），筋脈拘攣緊張。

身體疼痛，惡寒發熱交替出現（惡寒是表熱，發熱是裡熱）。

惡寒發熱交替出現，是因為邪熱一半在表、一半在裡，邪氣進退不停，所以發作沒有規律。

或者嘔吐、或者咳嗽，胸脅部痞塞脹滿硬痛，在瀉下之前或之後，不論病程天數以及發汗後餘熱未退，或者不論傷寒、雜病、發熱蒸蒸以及兩感病，凡是適合和解的，都適宜服用此方。

涼膈散（又名連翹飲子）治療傷寒表證未解，病邪半入於裡，且有下法的證候不全，或者雖經治療仍未痊癒的；或者燥熱鬱結在體內，導致心中煩亂、懊憹不能入睡的；以及不論傷寒、雜病、成人、小兒、臟腑積熱、煩躁口渴、面部發熱、頭昏、嘴唇乾裂、咽喉乾燥、舌頭腫脹、喉嚨閉塞、眼睛發紅、鼻出血、下頷與面頰硬結、口舌生瘡、痰實阻滯不暢、咳唾黏稠、睡眠不安、胡言亂語狂躁、腸胃濕熱燥結、大小便不通暢、一切風熱壅塞滯留、風眩、瘡癬，以及傷寒陽明胃熱發斑、下法證候不全的；或者誤服溫熱藥物過多，導致各種熱證，以及酒熱毒甚，兼見小兒癍疹、痘瘡尚未發出，以及驚風積熱、傷寒難以辨別的；或者熱勢嚴重，痘瘡已發但出得不順暢的，或者熱極導致痘瘡黑陷將要死亡的。

小兒疹痘尚未發出時，錯誤地用熱性藥物發汗，導致陽熱更加嚴重，就會使疹痘密集重疊、發出不暢，大多導致黑陷而死亡。

因此世俗之人大多因癍疹而不敢服藥，從而耽誤了小兒的各種疾病，這種情況很多。

也不知古人留下的涼性瀉下藥物，普遍治療風、驚、積熱、傷寒熱病，即使誤用於癍瘡，也能使熱勢稍微減退，讓疹痘稀疏、發出順利，早日獲得痊癒安寧。如果使用這個藥最為妙好。

閻孝忠編集《小兒方論》時沒有通達錢氏的本意，不明白自然造化的道理，反而胡亂宣稱疹病黑陷是寒證，並且說凡是癍疹自始至終不可以服用涼性瀉下藥物。後人因此反而導致熱勢嚴重、黑陷而死亡的不可勝數。

閻公難道不清楚自己所編的錢氏方中治療癍疹黑陷使用牛李膏和百祥丸，凡是寒性藥物瀉下之後大多能痊愈，而如果不及時救治則必然死亡。這樣看來，痘疹是熱病難道還不明顯嗎？何況《內經》說：各種疼痛、瘙癢、瘡瘍都屬於心（火熱）。

至於癍瘡黑陷，無不腹部脹滿、氣喘嘶鳴（聲音嘶啞）並且小便赤澀不通，這難道不是熱到極點了嗎？

況且癍疹本來就是因為熱邪而產生，病勢逐漸加重，怎麼可能反而變成寒證呢？

以及兩感病等各種證候（三陰三陽表裡雙傳的諸種證候），都適宜服用此方。

或者傷寒熱勢極盛將要死亡，陰氣衰微殘存時則不宜用下法，如果下之則陰氣會突然斷絕，陽氣隨後耗竭而死亡。

只適宜滋養陰液、消退陽熱，等到脈象恢復而有力之後，再用三一承氣湯輕微瀉下。

瀉下之後仍未痊癒的，再用涼膈散調理，即使痊癒後仍宜少量服用，希望邪熱不再復發。

白虎湯治療傷風自汗，桂枝湯證表證未解，病邪半入裡，可以用和解法治療的。脈象在肌肉層而不可以瀉下的。或者中暑自汗、脈象虛弱的。

熱邪傷氣反而自汗大量外出，所以脈象不能自然充實反而虛弱。或者傷寒自汗，脈象滑數而實，表裡都有熱。

脈象無論沉取浮取都搏動有力而數，身體發熱、頭痛、煩渴、腹部脹滿、小便赤黃。

或者三陽合病（指太陽、少陽、陽明三經同時感受熱邪而致病），腹部脹滿、身體沉重，難以翻身轉側，口乾燥、面部油垢、胡言亂語、遺尿。

如果錯誤地發汗，則胡言亂語會更加嚴重；如果瀉下，則會額上出汗，之後必定會發黃疸。

或者四肢厥冷而自汗的，這稱為熱越（意思是自汗散發越出）。

例如或者裡熱而脈象厥逆的；或者下法證候不全的；兼用於和解兩感傷寒。

此方最能解除頭痛，並且止住自汗，不論中暑、傷寒、風熱雜病，以及傳染性時疫，本來不是外感風寒，脈象就不浮，而出現自汗、頭痛，想要發展成汗病的，都適宜服用此方。不論春夏秋冬，只根據證候來使用。其他藥物仿此。

五苓散治療中暑，以及傷寒大發汗之後，胃中乾燥，煩躁不能入睡，脈浮，小便不暢，隨後發熱煩渴，以及表裡都有熱，喝水反而吐出（稱為水逆），或者攻治痞證不能解除，或者口乾煩渴、小便不暢，或者痞證仍在而腹瀉不止的，或者應當發汗反而用了下法，腹瀉就不停止，脈浮而表證未解，自發性腹瀉或小便不暢的。凡是使用五苓散，證候不論脈象沉或浮。

或者各種停留的飲邪不散，可以用此方消散水飲、止渴，並解除兩感病，即太陽、少陰同時受病。經典所說的六經病證就是指這些。

或者各種吐瀉霍亂（不論寒證熱證），以及小兒腹瀉驚風（不論急驚慢驚），都適宜服用。

桂苓甘露散（又名桂苓白朮散）治療傷寒中風，感受暑邪、飲食不當，內外一切損傷，傳變而導致濕熱內盛，或者頭痛、口乾，或者吐瀉、煩渴，或者小便赤澀、大便急迫疼痛，或者腹瀉與痢疾交替發作，以及一切濕熱證，霍亂吐瀉，轉筋劇痛，腹部脹滿疼痛悶亂，或者內外各種邪氣所傷而同時吐瀉的，在濕熱季節尤其適宜服用。也治療小兒驚風。

白朮散治療傷寒雜病，一切吐瀉、煩渴、霍亂、虛損以及氣弱久虛，保養衰老並治療酒膈嘔吐噦逆。

四逆湯治療傷寒，表熱還沒有傳入裡時，錯誤地過早使用寒性藥物瀉下，其表熱本來沒有傳入，因此導致裡寒，腹瀉不止，或者表熱裡寒，自發性腹瀉不止的，趕快用四逆湯溫裡。

脈浮而不口渴，小便清、白、不溫，食物不消化（完穀不化）的就是這種證候。

或者辨別大便、小便的顏色時，必須進一步審查其飲食各種東西的顏色。

或者瀉下之後挾有熱邪而腹瀉不止的，會出現咽喉乾燥、煩渴，謹慎不宜用溫法，宜用五苓散之類來消散其濕熱。只有裡寒的可以用溫法，來止住其寒性腹瀉。

腹瀉停止、裡氣調和，但表證仍然存在的，趕快用桂枝湯來解表。或者雜病中寒飲導致的嘔吐，或者寒濕引起的泄瀉。

然而即使是雜病，如果是濕熱引起的吐瀉，不適合用此方。雖然也有濕熱痞塞輕微的情況，誤用辛熱藥物開發有時也能見效，但嚴重的強行劫奪而無法開通，就會使鬱熱之病更加加重。只有裡寒證可以普遍使用四逆湯。

茯苓半夏湯治療傷寒雜病，一切嘔吐或者喘咳、頭痛的。

半夏橘皮湯治療傷寒雜病，嘔吐噦逆、風眩，痰逆咳喘，頭痛以及風熱引起的反胃吐食等各種證候。

黃連解毒湯治療傷寒雜病，以及飲酒引起的燥熱毒邪，煩悶乾嘔，口乾呻吟，言語錯亂，不能入睡，凡是各種大熱狂躁、氣喘脹滿以及陰厥極其嚴重、蓄熱深入體內，世俗錯誤傳為陰毒的（見前面辨證）；表熱太甚，頭項、肢體疼痛難以忍受，脈象洪大躁動，裡有微熱而不能發汗的；或者濕熱內盛，或者將要發展成痢疾的。

大便稀溏次數頻繁而小腹急迫疼痛，小便色赤或不暢的，必然將要發生痢疾。

或者已經下利，熱勢嚴重的（一併服用本方）；以及在瀉下前後，各種寒涼藥物不能退其嚴重熱勢的。兩感病的各種證候治法相同。

兩感病：第一天，太陽與少陰同時發病，就會頭痛、口乾而煩悶脹滿；第二天，陽明與太陰同時發病，就會耳聾、陰囊收縮而四肢厥冷，普遍適宜用此方來退除表裡各種熱邪。

朱氏不明白這些都是熱證，胡亂宣稱前三天確實是寒病，用四逆湯趕快溫裡，然後用桂枝湯趕快解表，極大地誤導人。

這兩個方劑都不可用，只根據表與裡的熱勢輕重來退其熱，使不至於熱極致死就是了。如果熱勢嚴重適宜瀉下的，加用大承氣湯瀉下。至於經典所說的三日傳變，也是大略的方法。大體上應該隨證施治，也不必拘泥。

或者熱勢嚴重想要瀉下，但顧慮不能退其熱的，加用大承氣湯瀉下。

或者熱結極深，而各種藥物多次瀉下，始終不能通利，不救治必死的情況下，這個方法再加用甘遂末一錢來瀉下（催吐與下利效果相同）。

或者只是熱邪結聚在胸中，心胸部脹滿高起，腹部雖然不脹，但只有氣喘急促、悶塞結滯、胡言亂語、神昏冒昧，關脈沉數而緊的，尤其適宜用這個方法趕快瀉下。