傷寒直格

論脈

八里

論脈22
原文
八里為陰(象易少陰之數八),微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱也。
白話
八里脈屬陰(如同易經中少陰的數字八),包括微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱八種脈象。
原文
微脈者,若有若無,極細而軟也,多兼於遲,主於陰寒。
白話
微脈是若有若無、極細而且軟弱的脈象,大多兼有遲脈,主陰寒證。
原文
然或熱甚汗泄、吐、利,氣而損虛者;或陽厥極深者,或陽極將死,脈欲絕者;脈亦有微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱諸陰脈見也。不寒便言為寒,須以標本明之。
白話
然而如果是熱證嚴重導致汗出、嘔吐、腹瀉,使得氣虛受損;或者是陽厥極深;或者是陽氣將絕、脈象將絕的患者;也可能出現微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱等各種陰脈。不能因為看到陰脈就認為是寒證,必須根據標本來明辨。
原文
先病為本,根本也;後病為標,梢末。又為病之氣為本,受病之臟腑經絡為標。
白話
先發病的為本,如同根本;後發病的為標,如同梢末。又致病之氣為本,受病的臟腑經絡為標。
原文
世俗至此更不明其陽極熱證,但以執其陰脈為寒,內外急救于于陽,則殘陰暴絕,而反致死亡者不少也。且察色、聽聲、問證、切脈為神、聖、功、巧,別病之四法,而脈最為下,則安可執巧之一法,而去其神、聖、功之三法耶!
白話
世人到此地步更不明確其為陽極熱證,只固執地認為陰脈就是寒證,內外急切地救護陽氣,結果導致殘存的陰氣突然斷絕,反而造成死亡的人不少。診察疾病有四種方法:望診、聞診、問診、切脈稱為神、聖、功、巧,其中切脈最為下等,怎麼能只執著於巧這一種方法,而拋棄神、聖、功這三種方法呢!
原文
聖、功、巧,別病之四法,而脈最為下,則安可執巧之一法,而去其神、聖、功之三法耶!
白話
神、聖、功、巧,是辨別疾病的四種方法,而切脈最為下等,怎麼能只執著於巧這一種方法,而拋棄神、聖、功這三種方法呢!
原文
及夫八里之脈,皆有此義,以微脈居先,故於此總而言之也。
白話
至於八里脈,都包含這個道理,因為微脈排在首位,所以在這裡總體說明。
原文
沉脈輕手不見,重切之乃得,動在肌肉之下,其位屬陰,為病在裡。
白話
沉脈輕按不見,重按才能得到,脈動在肌肉層面之下,屬陰位,主病在體內。
原文
一名臟病,或蓄於胸及膀胱者,雖為腑病,其脈亦沉,則皆宜下之。由十二臟腑俱在裡,而經絡皆在表也。大抵但以浮為表,沉為里。
白話
又稱臟病,或是積蓄於胸腔及膀胱的,雖然是腑病,脈也會沉,都適宜用下法。因為十二臟腑都在體內,而經絡都在體表。總的來說,浮脈主表,沉脈主裡。
原文
然雖臟為陰主裡,腑為陽主表,其於病脈之浮、沉有所不拘也。
白話
然而雖然臟屬陰主裡,腑屬陽主表,但在病脈的浮沉上並不完全拘泥於此。
原文
故太陰脾臟之病腹滿而脈浮者,桂枝攻於表也。夫脈沉數為裡熱,沉遲為裡寒。餘脈皆仿此。
白話
所以太陰脾病腹滿而脈浮的,用桂枝湯攻解表邪。脈沉數主裡熱,脈沉遲主裡寒。其他脈象都以此類推。
原文
或裡熱吐、利,氣液虛損,或陽厥極深,或熱極將死者,亦皆見諸陰脈沉,切宜審之,不可妄以施治。
白話
如果裡熱嘔吐腹瀉,氣液虛損,或是陽厥極深,或是熱極將死的,也都會出現各種陰脈沉的情況,務必審慎診察,不可輕率施治。
原文
緩脈者,縱緩而不急,似遲而小疾。緩而遲為寒,緩大長為熱。
白話
緩脈是舒緩而不急促,似遲而略微快速。緩而兼遲主寒,緩而兼大兼長主熱。
原文
當傷風自汗,或自汗過多,亦為遲緩,熱更甚也。
白話
若是傷風自汗,或是自汗過多,也會出現遲緩,這是熱更嚴重了。
原文
澀脈者,澀而不滑也。或如刀刮竹,或澀而止住者,澀之太過,主液血衰。
白話
澀脈是澀滯而不滑利。有的像刀刮竹,有的澀滯而時有停止,澀得太過,主津液血液衰少。
原文
由汗、泄、吐、利,或血溢、血泄,或熱盛耗液而成燥也。一曰澀主心痛,血少故也,以心養血。
白話
是由於汗出、泄瀉、嘔吐、腹瀉,或是出血、便血,或是熱盛耗損津液而形成燥證。另一說認為澀主心痛,是因為血少的緣故,因為心主血脈而血能滋養心。
原文
遲脈者,一息四至以下也。遲為病寒,然熱盛自汗,吐利過極,則亦為遲也。氣液損虛,故脈遲而不能數。
白話
遲脈是每呼吸跳動四次以下。遲脈主寒證,然而熱盛自汗,嘔吐腹瀉過度,也會出現遲脈。這是因為氣液損耗虛弱的緣故,所以脈遲而不能數。
原文
伏脈者,脈附於骨,沉之甚也。伏主水蓄於內,積飲不散也。伏位屬陰,在裡深也。病之寒熱,以隨陰陽別之。附,切近也。水蓄於內,一名留飲。
白話
伏脈是脈附著於骨,比沉脈更深。伏脈主水液停蓄在體內,積飲不散。伏位屬陰,在裡層深處。病的寒熱,要根據陰陽來區分。附是切近的意思。水液停蓄在體內,又稱為留飲。
原文
濡脈者,按之似無,舉之無力也,有似微弱,多兼於遲,主於極冷。
白話
濡脈是按壓時好像沒有,抬起手時也無力,與微弱相似,大多兼有遲脈,主極寒。
原文
然熱泄後,或熱極將死者,脈亦濡弱,須以外證標本參之。
白話
然而熱泄之後,或是熱極將死之人,脈也會濡弱,必須根據外證和標本來參考判斷。
原文
弱脈者,軟虛而無力也。弱之虛冷,必兼微與遲也。
白話
弱脈是軟弱虛乏而無力。虛冷所致的弱,必定兼有微與遲。
原文
然而傷風、中暑,熱甚而自汗大出,則易緩弱而遲也。
白話
然而傷風、中暑,熱甚而自汗大出,就容易出現緩弱而遲。