《傷寒尋源》通脈四逆湯

原文

甘草（二兩炙）乾薑（三兩強人四兩）附子（大者一枚生用去皮破八片）

白話

甘草（二兩，炙用），乾薑（三兩，體格強壯的人用四兩），附子（大的一枚，生用，去皮，破成八片）。

原文

上三味。以水三升。煮取一升二合。去滓。分溫再服。其脈即出者愈。

白話

以上三味藥，用水三升，煮取一升二合，去除藥渣，分兩次溫服。服藥後脈搏隨即出現的，就會痊癒。

原文

面色赤者。加蔥九莖。腹中痛者。去蔥加芍藥二兩。嘔者。加生薑二兩。咽痛者。去芍藥加桔梗一兩。利止脈不出者。去桔梗加人參二兩。

白話

面色發紅的，加蔥九根。腹部疼痛的，去掉蔥，加芍藥二兩。嘔吐的，加生薑二兩。咽喉疼痛的，去掉芍藥，加桔梗一兩。腹瀉停止但脈搏不出現的，去掉桔梗，加人參二兩。

原文

四逆湯為驅陰復陰之主藥。此因陰盛格陽。故加蔥以通其格。經云。少陰病。下利清穀。裡寒外熱。手足厥逆。脈微欲絕。身反不惡寒。其人面色赤。面色赤加蔥九莖。按下利清穀。手足厥冷。脈微欲絕而裡寒者。陰盛於內也。身反不惡寒。面色赤而外熱者。格陽於外也。面色赤者加蔥九莖。此通脈四逆之正法也。或腹中痛者。去蔥之辛散。加芍藥斂脾陰而止痛。或嘔者。加生薑以止嘔。或咽痛者。去芍藥之酸斂。加桔梗以清咽。四逆主治其本。諸加減法兼治其標。若利止脈不出者。去桔梗加人參。即與四逆加人參湯同義。至四逆證具。裡寒外熱。汗出而厥者。此陽有立亡之象。亦宜此方主治。

白話

四逆湯是驅散陰寒、恢復陽氣的主要方劑。這是因為陰氣過盛，格拒陽氣於外，所以加入蔥來疏通這種格拒。經典說：「少陰病，腹瀉完穀不化，體內有寒而體表發熱，手足冰冷，脈搏微弱似有若無，身體反而不怕冷，病人面色發紅。」面色發紅的，加蔥九根。按：腹瀉完穀不化，手足冰冷，脈搏微弱似有若無，這是體內有寒，屬於陰氣在體內過盛；身體反而不怕冷，面色發紅而體表發熱，這是陽氣被格拒在體表。面色發紅的加蔥九根，這是通脈四逆湯的正確用法。或者腹部疼痛的，去掉蔥的辛散，加芍藥收斂脾陰而止痛；或者嘔吐的，加生薑來止嘔；或者咽喉疼痛的，去掉芍藥的酸斂，加桔梗來清利咽喉。四逆湯主要治療疾病的根本，各種加減法同時兼治疾病的標症。如果腹瀉停止而脈搏不出現的，去掉桔梗，加入人參，這就與四逆加人參湯的意義相同。至於四逆湯的證候具備，體內有寒而體表發熱，出汗且手足冰冷，這是陽氣有即將消亡的徵象，也適合用這個方劑來主治。