傷寒尋源

四逆湯

四逆湯

四逆湯8
原文
甘草(二兩炙) 乾薑(一兩半) 附子(一枚生用去皮破八片)
白話
甘草(炙過的二兩)、乾薑(一兩半)、附子(一枚,生用,去皮,破成八片)
原文
上三味。以水三升。煮取一升二合。去滓。分溫再服。強人可用大附子一枚。乾薑三兩。
白話
以上三味藥。用三升水。煮取一升二合。去掉藥渣。分兩次溫熱服用。體格強壯的人可用大附子一枚,乾薑三兩。
原文
四逆者。手足厥冷也。方以四逆名。用治三陰經吐利厥逆之寒證也。乾薑溫中散寒。生附驅陰復陽。二味合用。乃能徹上徹下。開闢群陰。而挽垂絕之陽。復以甘草者。正取其甘緩留中。制雄銳之師。迅奏膚功。迎陽復辟。此三陰經中之第一方也。
白話
四逆,是指手足冰冷。方劑以四逆命名,是用來治療三陰經吐瀉、厥逆等寒證的。乾薑溫中散寒。生附驅散陰寒、恢復陽氣。這兩味藥合用,就能上下徹通,驅散一切陰寒,而挽回即將斷絕的陽氣。再加入甘草,是取其甘緩的特性停留在中焦,抑制過猛的藥力,使功效迅速奏效,讓陽氣恢復。這是三陰經中的第一個方劑。
原文
經云。脈浮而遲。表熱裡寒。下利清穀者。四逆湯主之。蓋下利清穀。里證已急。急當救里。若復瞻顧表熱。恐陽隨下利而亡矣。此表裡緩急先後之界。失治即駟馬難追。急當著眼。
白話
經文說:脈浮而遲,是表熱裡寒的症狀。下利清穀(腹瀉且排泄未消化的食物)的,應當用四逆湯主治。由於下利清穀是裡證已很緊急,應當緊急救治裡證。如果再去顧慮表熱,恐怕陽氣會隨著下利而亡失。這是表裡緩急先後的界限,失去治療時機就難以挽回,應當特別注意。
原文
自利不渴者屬太陰。以其藏有寒故也。夫自利不皆屬寒。自利不渴。則寒證可知。雖未至手足厥逆。而溫中散寒。當防於未然矣。此太陰用四逆之大法。
白話
自行腹瀉而不口渴的屬於太陰病,因為脾臟有寒的緣故。自行腹瀉不一定是寒證,但自行腹瀉而不口渴,就可知是寒證。雖然還沒有到手足厥逆的程度,但溫中散寒應當防範於未然。這是太陰病使用四逆湯的主要法則。
原文
少陰病脈沉者。沉為在裡。急當救里。若欲吐而膈上有寒飲乾嘔者。益屬陰邪上逆之象。尤當從事於此湯之急溫。此少陰用四逆之大法。諸四逆厥者不可下之。虛家亦然。凡厥者陰陽氣不相順接便為厥。厥者手足逆冷是也。厥有寒有熱。凡下利厥逆而惡寒者。大汗若大下利而厥冷者。則屬虛寒可知。皆主是湯。此厥陰宜四逆之大法。
白話
少陰病脈沉的,沉為病在裡,應當緊急救裡。如果想吐且胸口有寒飲乾嘔的,更屬於陰邪上逆的表徵,應當趕緊用四逆湯溫裡。這是少陰病使用四逆湯的主要法則。各種四逆厥證不可用下法,身體虛弱的人也是如此。凡是厥證,都是陰陽氣不能相互接續便是厥,厥的症狀就是手足冰冷。厥有寒有熱。凡是下利、厥逆而惡寒的,或大汗、大下利而厥冷的,都屬於虛寒可知,都應當用四逆湯主治。這是厥陰病適宜用四逆湯的主要法則。
原文
又經云。吐利汗出。發熱惡寒。四肢拘急。手足厥冷者。四逆湯主之。既吐且利。小便複利。而大汗出。下利清穀。內寒外熱。脈微欲絕者。四逆湯主之。按此二條。乃寒邪直中三陰而成霍亂之證。汗出惡寒。手足厥冷。下利清穀。脈微欲絕。若不急溫。瞬有轉筋入腹之變。此三陰通用四逆之大法。
白話
經文又說:吐利、汗出、發熱惡寒、四肢拘攣、手足厥冷的,用四逆湯主治。既吐且利,小便又通利,大汗出,下利清穀,內寒外熱,脈微欲絕的,用四逆湯主治。根據這兩條,都是寒邪直接侵入三陰而形成的霍亂證。汗出惡寒,手足厥冷,下利清穀,脈微欲絕,如果不緊急溫裡,轉瞬就有抽筋入腹的危險。這是三陰通用四逆湯的主要法則。
原文
四逆證具。若無脈沉微惡寒等陰象。雖下利而並非清穀。反下重者。既屬轉經之熱邪。不可誤用。貽禍難挽。當須細辨。
白話
四逆證齊備,如果沒有脈沉微、惡寒等陰象,雖然下利但不是清穀,反而下利的,是屬於傳經的熱邪,不可誤用四逆湯,否則會造成難以挽回的禍害,應當仔細辨別。