《傷寒尋源》大黃黃連瀉心湯

原文

大黃（二兩）黃連（一兩）上二味。以麻沸湯漬之。須臾絞去滓。分溫再服。

白話

大黃（二兩）、黃連（一兩）。以上兩味藥，用滾燙的沸水浸泡，過一會兒絞去藥渣，分兩次溫服。

原文

脈浮而緊而復下之。緊反入里則作痞。按之自濡。但氣痞耳。心下痞。按之濡。其脈關上浮者。大黃黃連瀉心湯主之。此條柯韻伯謂按之濡。當作按之硬。必有當急下之證。故制比峻攻之劑。疑屬錯簡。此說強經就我。轉使作聖之靈思巧法。盡行埋沒。愚按經文言緊反入里。里邪不能再使出表。當從里解。但按之不濡。中挾飲邪。按之自濡。中不挾飲。故曰但氣痞也。若表邪未罷。脈當尺寸俱浮。今但關上浮。則屬中焦痞結。氣有上逆之象。既曰氣痞。但當順其氣。本方大黃黃連。分兩既輕。漬以沸湯。絞去滓而溫服。則但取其氣。不取其味。使氣順而痞自解。況經文本有表未解不可攻痞之條。此之表解而邪入里。攻痞自宜此法。先聖處方。妙在能用藥而不為藥用。觀其服法。本非急下之劑。與大陷胸之用大黃。小陷胸之用黃連。藥雖同而制則異矣。

白話

脈象浮而緊，卻又用了瀉下法，緊脈反而入裡，於是形成痞證。按壓腹部感覺柔軟，這只是氣痞罷了。心下痞塞，按壓柔軟，脈象關部浮的，用大黃黃連瀉心湯主治。這一條，柯韻伯認為「按之濡」應當是「按之硬」，必定有應當急下的證候，所以制定這比較峻猛的攻下劑，懷疑是錯簡。這種說法是強行用經文來遷就自己的觀點，反而使聖人靈巧的思維與妙法，完全被埋沒了。我認為經文說「緊反入裡」，裡邪不能再使它從表外出，應當從裡來解除。只是按壓不柔軟，是中間挾帶飲邪；按壓自然柔軟，是中間不挾帶飲邪，所以說只是氣痞罷了。如果表邪未解除，脈象應當是寸關尺都浮，現在只有關部浮，那就屬於中焦痞塞阻結，氣有向上逆行的現象。既然說是氣痞，就只應當順應其氣。本方大黃、黃連，分量既已輕微，用滾燙的沸水浸泡，絞去藥渣而溫服，那麼只取它的氣，不取它的味，使氣順暢而痞證自然解除。何況經文本來就有表證未解除不可攻治痞證的條文，這裡是表證已解而邪氣入裡，攻治痞證自然適宜用這個方法。先聖制定處方，妙在能夠運用藥物，而不被藥物所用。看它的服用方法，本來就不是急下的方劑，與大陷胸湯用大黃、小陷胸湯用黃連，藥物雖然相同，但製法卻不一樣了。