《傷寒尋源》大陷胸湯 - 雲端中醫養生

原文

大黃（六兩去皮）芒硝（一升）甘遂（一錢匕）

白話

大黃（六兩，去皮）、芒硝（一升）、甘遂（一錢匕）。

原文

上三味。以水六升。先煎大黃。取二升。去滓。納芒硝。一兩沸。納甘遂末。溫服一升。得快利。止後服。結胸兼涉陽明。仍用本湯。

白話

以上三味藥，用水六升，先煎大黃，取二升，去藥渣，放入芒硝，煮沸一兩回，放入甘遂末，溫服一升。如果很快通利，就停止後續服藥。結胸證兼涉陽明，仍然使用本方。

原文

大陷胸湯。由胸膈直達腸胃。亟從下奪。不用一藥監製。此最猛劣之劑。故曰大。經云。太陽病。脈浮而動數。浮則為風。數則為熱。動則為痛。數則為虛。頭痛發熱。微盜汗出而反惡寒者。表未解也。醫反下之。動數變遲。膈內拒痛。胃中空虛。客氣動膈。短氣躁煩。心中懊憹。陽氣內陷。心下因硬。則為結胸。大陷胸湯主之。按動數變遲三十六字。形容結胸之狀如繪。蓋動數為欲傳之脈。遲則不能復傳。陽邪因誤下而內陷。而里飲復與之相格。心下因硬。膈間拒痛。本方雖用硝黃。而關鍵全在甘遂末一味。使下陷之陽邪。上格之水邪。俱從膈間分解。而硝黃始得成其下奪之功。若不用甘遂。便屬承氣法。不成陷胸湯矣。

白話

大陷胸湯，從胸膈直達腸胃，急切地從下奪除病邪，不使用任何藥物監製，這是最猛烈的方劑，所以稱為「大」。經云：太陽病，脈浮而動數，浮主風邪，數主熱邪，動主疼痛，數又主虛。頭痛發熱，輕微盜汗而反惡寒者，是表證未解。醫者反而用下法，動數之脈變為遲脈，胸膈內拒痛，胃中空虛，客氣擾動胸膈，短氣煩躁，心中懊憹，陽氣內陷，心下因而堅硬，成為結胸，用大陷胸湯主治。按：「動數變遲」三十六字，形容結胸的症狀如畫。動數是欲傳經的脈象，遲則不能復傳，陽邪因誤下而內陷，而裡飲與之相格，心下因而堅硬，胸膈間拒痛。本方雖然用芒硝、大黃，但關鍵全在甘遂末一味，使下陷的陽邪、上格的水邪，都從胸膈間分解，而硝黃才能成就其下奪的功效。如果不用甘遂，便屬於承氣湯法，不成陷胸湯了。

原文

又經云。傷寒十餘日。熱結在裡。復往來寒熱者。與大柴胡湯。若結胸無大熱者。此為水結在胸膈也。但頭微汗出者。大陷胸湯主之。觀此條云。水結胸脅。而仍主此者。則全資甘遂逐水之功也。

白話

又經云：傷寒十餘日，熱結在裡，又往來寒熱者，用大柴胡湯。如果結胸沒有大熱，這是水結在胸膈，只要頭部微汗出，用大陷胸湯主治。看這一條說水結在胸脅，而仍然主治此方的，則完全憑藉甘遂逐水的功效。