傷寒尋源

小建中湯

小建中湯

小建中湯4
原文
桂枝(三兩去皮) 芍藥(六兩) 甘草(二兩炙) 生薑(三兩切) 膠飴(一升) 大棗(十一枚擘)
白話
桂枝(三兩,去皮)、芍藥(六兩)、甘草(二兩,炙過)、生薑(三兩,切片)、膠飴(一升)、大棗(十一枚,剝開)。
原文
上六味。以水七升。煮取三升。去滓。納膠飴。更上微火消解。溫服一升。日三服。
白話
以上六味藥,用水七升,煮取三升,去除藥渣,加入膠飴,再用小火加熱使其溶解。溫服一升,每日服用三次。
原文
此桂枝湯倍芍藥而加膠飴也。本太陽表藥。一轉移而即變為安太陰之制。神化極矣。傷寒二三日。心中悸而煩者。中土虛餒。都城震恐。桂枝湯本主和營復陽。而但倍芍藥加膠飴。奠安中土。故曰建中。甘能滿中。仍與桂枝湯同。故重申其禁曰。嘔家不可用建中湯。以甜故也。
白話
這是桂枝湯加倍芍藥並加入膠飴所成的方劑。原本是治療太陽表證的藥方,一經轉變就成為安定太陰的方劑,變化神妙至極。傷寒病二三天,出現心中悸動且煩躁的,這是中焦脾胃虛弱,如同都城震動恐懼一般。桂枝湯本來主要作用是調和營衛、恢復陽氣,但這裡只加倍芍藥並加入膠飴,是為了安定中焦脾胃,所以稱為「建中」。甘味藥能補益中焦,但與桂枝湯相同的是,仍需重申禁忌說:嘔吐的人不可使用建中湯,因為藥味甜膩的緣故。
原文
傷寒陽脈澀。陰脈弦。腹中急痛者。先與小建中湯。蓋陽脈澀。則中土已虛。陰脈弦。則木來賊土之象。腹中急痛。是脾陽下陷。此時若用小柴胡制木。其如中土先已虛餒何。夫中土虛餒。非甘不補。土受木克。非酸不安。必先以小建中湯。扶植中土。土氣既實。若不瘥。再以小柴胡。疏土中之木。用藥自有先後。非先以小建中姑為嘗試也。
白話
傷寒病出現陽脈澀、陰脈弦,以及腹中急痛的症狀,應先給予小建中湯。這是因為陽脈澀表示中焦脾胃已經虛弱,陰脈弦則是肝木來剋伐脾土的徵象。腹中急痛,是脾陽下陷的表現。此時如果用小柴胡湯來制約肝木,但中焦脾胃已經先虛弱了,又能怎麼辦呢?中焦脾胃虛弱,非甘味藥不能補益;脾土受肝木剋制,非酸味藥不能安穩。所以必須先用小建中湯扶持中焦脾胃,等脾胃之氣充實後,如果仍未痊癒,再用小柴胡湯來疏通脾土中的肝木之邪。用藥自有先後順序,並非先用小建中湯作為試探。