《傷寒尋源》真武湯 - 雲端中醫養生

原文

茯苓（三兩）芍藥（三兩）生薑（三兩切）白朮（二兩）附子（一枚炮去皮破八片）

白話

茯苓三兩，芍藥三兩，生薑三兩（切片），白朮二兩，附子一枚（炮製，去皮，破成八片）。

原文

上五味以水八升。煮取三升。去滓。溫服七合。日三服。

白話

以上五味藥，用水八升，煮取三升，去除藥渣，溫服七合，每日服用三次。

原文

真武為北方司水之神。方名真武。主鎮北方寒水之氣。實與小青龍湯對峙。蓋太陽膀胱。少陰腎。一臟一腑。同居北方寒水之位。傷寒表不解。心下有水氣。乾嘔發熱而咳。此水氣屬太陽府邪。太陽主表。宜小青龍發之。少陰病。腹痛。小便不利。四肢沉重疼痛。自下利者。此水氣屬少陰藏邪。少陰主裡。宜真武湯鎮之。方中茯苓白朮。培土以制水也。生薑附子溫中以散寒也。更加芍藥斂少陰浮越之氣。使水得坎止而歸其故宅。此誠有合乎真武坐鎮北方。攝伏龍蛇之神力矣。但水邪泛溢。其病體恆變動不居。若咳者加五味子半斤。細辛乾薑各一兩。以水邪射肺。法當兼散肺邪也。若小便利者去茯苓。以水道已通。無取再泄腎氣也。若下利去芍藥加乾薑二兩。以脾氣下泄。用以醒脾也。若嘔者去附子加生薑足前成半斤。以胃氣上逆。用以溫胃也。隨其逆而治之如法。其諸神之神者乎。

白話

真武是北方掌管水的神祇。方劑取名為真武，主要作用是鎮壓北方的寒水之氣，實際上與小青龍湯是相對應的。因為太陽膀胱經與少陰腎經，一為腑一為臟，共同居於北方寒水的位置。傷寒表證未解，心下有水氣，出現乾嘔、發熱、咳嗽，這是水氣屬於太陽腑的邪氣；太陽主表，適宜用小青龍湯來發散。少陰病出現腹痛、小便不暢、四肢沉重疼痛、自行下利，這是水氣屬於少陰臟的邪氣；少陰主裡，適宜用真武湯來鎮壓。方中的茯苓、白朮，是用來培補脾土以制約水氣；生薑、附子是用來溫暖中焦以散寒；再加上芍藥收斂少陰浮越的氣機，使水氣能夠在坎卦的位置安定下來，回歸其原本的住所。這確實符合真武坐鎮北方、收攝降伏龍蛇的神力啊！但是水邪泛濫，病情常常變動不居。如果咳嗽，就加五味子半斤，細辛、乾薑各一兩，因為水邪侵犯肺部，治療方法應當同時疏散肺部的邪氣。如果小便通利，就去除茯苓，因為水道已經通暢，不需要再洩腎氣。如果下利，就去除芍藥，加乾薑二兩，因為脾氣下陷，用來醒脾。如果嘔吐，就去除附子，加生薑，使總量達到半斤，因為胃氣上逆，用來溫暖胃部。根據不同的病機變化來治療，這就是方劑神妙的地方吧。

原文

按真武主治少陰水氣。固與小青龍對峙。而太陽病誤服大青龍。致成厥逆筋惕肉瞤之變者亦用此以救逆。蓋龍非得水不靈。當陽氣鬱蒸之時。但得龍升雨降。煩熱頓除。若淫溢不止。則龍適滋害。攝伏龍蛇。舍真武更向何處乞靈哉。

白話

按：真武湯主要治療少陰水氣，固然與小青龍湯相對應。而太陽病誤服大青龍湯，導致出現四肢厥冷、筋脈跳動、肌肉顫抖的變證時，也用此方來救治逆證。因為龍沒有水就不能顯靈，當陽氣鬱結蒸騰的時候，只要龍升天降雨，煩躁發熱就會立刻消除。如果雨水氾濫不止，那麼龍反而會滋生禍害。要收攝降伏龍蛇，除了真武湯，還能向何處祈求神靈呢？

原文

再按太陽病。發汗。汗出不解。其人仍發熱。心下悸。頭眩。身瞤動。振振欲擗地者。亦主此湯救逆。按汗多亡陽。何以不用四逆輩而用真武。蓋四逆功在以熱卻寒。真武功在以土製水。水氣奔越。不宜火溫而宜土製。用真武者。不宜混作回陽一例看。

白話

再按：太陽病，發汗後，汗出而病未解，病人仍然發熱，心下悸動，頭暈目眩，身體肌肉跳動，身體顫抖想要跌倒的，也用此湯來救治逆證。按：汗出太多導致陽氣亡失，為什麼不用四逆湯這一類的方劑，而用真武湯呢？因為四逆湯的功效在於用熱來驅散寒邪，真武湯的功效在於用土來制約水氣。水氣奔騰上越，不適合用火來溫煦，而適合用土來制約。使用真武湯，不應該混同於回陽救逆這一類來看待。