《傷寒尋源》小青龍湯 - 雲端中醫養生

原文

麻黃（三兩去節）芍藥（三兩）五味子（半升）乾薑（二兩）甘草（二兩炙）桂枝（三兩）半夏（三兩洗）細辛（三兩）

白話

麻黃（三兩，去除節部）芍藥（三兩）五味子（半升）乾薑（二兩）甘草（二兩，炙過）桂枝（三兩）半夏（三兩，洗過）細辛（三兩）

原文

上八味。以水一斗。先煮麻黃。減二升。去上沫。納諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。

白話

以上八種藥材，用一斗水，先煮麻黃，煮到水量減少二升，去除上面的浮沫，再加入其他藥材，煮到剩下三升，去除藥渣，溫服一升。

原文

此治太陽寒水之法也。雖同名青龍。卻與大青龍主治迥別。太陽表邪不解。與陽熱相搏。宜大青龍發之。太陽表邪不解。與寒飲相格。宜小青龍逐之。經云。傷寒表不解。心下有水氣。乾嘔。發熱而咳。此為小青龍的對之證。故方中用麻黃桂枝細辛之屬。以散寒而解表。用半夏乾薑五味之屬。以蠲飲而降逆。復以芍藥甘草。兩和表裡。但表裡錯雜之邪。病出恆不一致。若微利者。水已下趨。故去麻黃。加芫花。順其勢以導之也。若渴者。寒已化熱。故去半夏。加栝蔞根。反其用以治之也。若噎者。寒格上焦也。故去麻黃。加附子以散寒。若小便不利。少腹滿者。水蓄下焦也。故去麻黃。加茯苓以利水。若喘者。水邪射肺也。故去麻黃。加杏仁以下肺氣。此方本不至發汗。故或用麻黃。或去麻黃。皆相表裡證之輕重。而為加減之圓機活法也。

白話

這是治療太陽寒水的方法。雖然同樣名為青龍湯，但與大青龍湯的主治病症截然不同。太陽經表邪未解，與陽熱相互搏結，適合用大青龍湯來發散；太陽經表邪未解，與寒飲相互格拒，適合用小青龍湯來驅逐。醫經上說：傷寒表證未解，心下有水氣，出現乾嘔、發熱、咳嗽，這是小青龍湯對應的證候。所以方中用麻黃、桂枝、細辛這類藥材，來散寒解表；用半夏、乾薑、五味子這類藥材，來消除水飲、降逆止嘔；再用芍藥、甘草，來調和表裡。但表裡錯雜的病邪，發病常常不一致。如果出現輕微下利，是水邪向下趨行，所以去掉麻黃，加入芫花，順應其趨勢來疏導。如果出現口渴，是寒邪已化為熱，所以去掉半夏，加入栝蔞根，反向使用來治療。如果出現噎塞，是寒邪格拒在上焦，所以去掉麻黃，加入附子來散寒。如果小便不暢、小腹脹滿，是水邪積聚在下焦，所以去掉麻黃，加入茯苓來利水。如果出現喘息，是水邪侵襲肺部，所以去掉麻黃，加入杏仁來降肺氣。這個方劑本來不會導致發汗，所以有時用麻黃，有時去掉麻黃，都是根據表裡證的輕重，而進行加減的靈活變通方法。

原文

按大青龍發汗以除陽熱。猶龍之乘雲上天而布甘霖。小青龍逐水以散陰寒。猶龍之翻波逐浪而歸江海。制方之妙。亦猶龍之變化而不可測乎。

白話

按：大青龍湯發汗以消除陽熱，如同龍乘雲上天而普降甘霖；小青龍湯驅逐水飲以散除陰寒，如同龍翻波逐浪而回歸江海。方劑組成的奧妙，也如同龍的變化而難以預測啊。