《傷寒尋源》麻黃杏仁甘草石膏湯

原文

麻黃（四兩去節）杏仁（五十個）甘草（二兩炙）石膏（半斤碎綿裹）

白話

麻黃（四兩，去除節），杏仁（五十個），甘草（二兩，炙過），石膏（半斤，搗碎並用綿布包裹）。

原文

上四味。以水七升。先煮麻黃。減二升。去上沫。納諸藥。煮取二升。去滓。溫服一升。

白話

以上四種藥材，用水七升，先煮麻黃，待水量減少二升後，去除水面上的浮沫，再加入其他藥材，煮到剩下二升，去除藥渣，溫服一升。

原文

此即麻黃湯去桂枝而加石膏也。即用以治發汗及下後。汗出而喘之證。然必審無大熱。方可用之。有大熱者。恐兼里證。無大熱者。明是表邪未徹。留戀在肺。肺主衛。故仍宜麻杏直泄肺邪。去桂枝者辛熱之性。不宜再擾動營血也。加石膏者。降肺金清肅之氣。用以生津而保液也。中風之誤下而喘者。用厚朴杏仁加入桂枝湯中。傷寒汗及下後而喘者。用石膏加入麻黃湯中。喻嘉言曰。仲景正恐人以傷寒已得汗之證。認為傷風有汗。而誤用桂枝。故特出汗後下後兩條。示以同歸麻黃一治之要。益見營衛攸分。而成法不容混施矣。

白話

這就是麻黃湯去掉桂枝，再加入石膏的方劑。用來治療發汗或攻下之後，出現汗出而喘的症狀。但必須仔細審察，如果沒有明顯的發高燒，才能使用這個方子。如果有高燒，恐怕是兼有裡證；沒有高燒，則明確是表邪還沒有完全解除，停留在肺部。肺主管衛氣，所以仍然適宜用麻黃、杏仁直接宣洩肺部的邪氣。去掉桂枝，是因為它辛熱的藥性，不適合再次擾動營血。加入石膏，是為了降肺金清肅之氣，用來滋生津液、保護體液。中風證被誤用攻下而導致喘的，用厚朴、杏仁加入桂枝湯中治療；傷寒證在發汗或攻下之後而喘的，用石膏加入麻黃湯中治療。喻嘉言說：張仲景正是擔心人們把傷寒已經出汗的症狀，誤認為是傷風有汗，而錯誤地使用桂枝，所以特別列出「汗後」和「下後」兩條，來指示它們都歸屬於用麻黃湯統一治療的關鍵。這更加說明了營氣和衛氣是有所區分的，而既定的法則不容許混亂使用。

原文

程郊倩曰。喘而汗出脈必浮數。可去桂枝之熱。而加石膏之涼亦脈浮數者可發汗之一徵也。

白話

程郊倩說：喘而汗出，脈象必定是浮數的。因此可以去除桂枝的溫熱，而加入石膏的寒涼，這也是脈象浮數者可以發汗的一個徵兆。