傷寒尋源

桂枝去芍藥湯

桂枝去芍藥湯

桂枝去芍藥湯1
原文
於桂枝湯方內去芍藥。余依前法。此當與上條葛根黃連黃芩湯證參看。經云。太陽病。下之後。脈促胸滿者。桂枝去芍藥湯主之。按下後脈促。同屬表未解之診。而促脈中又有陽盛陽虛之別。誤下脈促。雖與上條同。然既無下利不止之證。又無喘而汗出之證。但見胸滿。而又非結胸硬痛者比。則胸滿非下後陽邪之內陷。實因下後陰邪之上搏。但當扶陽逐邪。不宜再益陰氣。故治法仍主桂枝。而方中芍藥。自在急刪之列也。
白話
在桂枝湯的方劑內去掉芍藥,其餘依照原來的煎服方法。這應當與上一條葛根黃連黃芩湯的證候互相參考。經典說:太陽病,經過攻下之後,出現脈搏急促、胸部脹滿的,用桂枝去芍藥湯主治。按:攻下之後出現促脈,同樣屬於表證未解的診斷,但促脈之中又有陽盛與陽虛的區別。誤用攻下而出現促脈,雖然與上一條相同,然而既然沒有下利不止的證候,又沒有氣喘且汗出的證候,只有見到胸部脹滿,而且又不是像結胸那樣硬滿疼痛的情況可以比擬,那麼胸部脹滿並非攻下後陽邪內陷,實際上是因為攻下後陰邪向上搏擊所致。只應當扶助陽氣、驅逐邪氣,不宜再增益陰氣。所以治療方法仍然以桂枝為主,而方劑中的芍藥,自然屬於必須趕快刪除的範圍。