原文
(附目眩 搖頭)頭痛屬太陽證。其有頭不痛而但苦眩旋者。則得之陽明者居多。凡病初起即苦頭眩者。有風有熱有痰。如經云。陽明病但頭眩不惡寒。故能食而咳。其人必咽痛。陽明病以能食為中風。是因風而頭眩者也。又云。陽明病脈遲。食難用飽。飽則微煩頭眩。必小便難。此欲作谷癉。瘀熱在裡。乃發癉黃。是因熱而頭眩者也。由是而推之於痰。則挾風為風痰。挾熱為熱痰。凡痰必有其致痰之因。審其所因以治生痰之本。則痰自去。此皆實證立治之大法。至於少陽之為病則為目眩。目眩與頭眩有別。而總為陽熱上升之所致也。其有太陽病誤施汗下。因虛致冒而頭眩者。經云。太陽病發汗。汗出不解。其人仍發熱。心下悸。頭眩身瞤動。振振欲擗地者。真武湯主之。又傷寒若吐若下後。心下逆滿。氣上衝胸。起則頭眩。脈沉緊。發汗則動經。身為振振搖者。茯苓桂枝白朮甘草湯主之。是虛寒之候。亟與溫里補虛。猶虞不及。總之汗下不可誤施。經云。動氣在左。不可發汗。發汗則頭眩。動氣在右。不可下。下之則頭眩。動氣在下。不可下。下之則猝起頭眩。仲景早垂深戒矣。
白話
(附錄:目眩、搖頭)頭痛屬於太陽證。有一種情況是頭不痛,但只感到暈眩的,這種情況大多屬於陽明病。凡是疾病剛開始就出現頭暈的,有風邪、有熱邪、有痰飲三種原因。例如《傷寒論》說:「陽明病,只是頭暈而不怕冷,所以能進食並且咳嗽,這個人一定會咽喉痛。」陽明病以能進食為中風,這是因為風邪而導致的頭暈。又說:「陽明病,脈搏遲緩,吃東西難以吃飽,吃飽了就會輕微煩躁、頭暈,一定會小便困難,這是將要形成穀疸。鬱熱在體內,於是發出黃疸。」這是因為熱邪而導致的頭暈。由此推論到痰飲,那麼夾雜風邪的就叫風痰,夾雜熱邪的就叫熱痰。凡是痰飲一定有產生它的原因,仔細審查它的原因來治療產生痰飲的根本,那麼痰自然就會消除。這些都是針對實證確立的治療大法。至於少陽病,則會出現目眩。目眩和頭暈有區別,但總的來說都是陽熱之氣上升所引起的。另外,有太陽病誤用發汗或攻下法,因為虛弱而導致昏冒、頭暈的,《傷寒論》說:「太陽病,發汗後,汗出而病未解除,病人仍然發熱,心下悸動,頭暈,身體肌肉跳動,身體搖晃想要跌倒的,用真武湯主治。」又說:「傷寒病,經過催吐或攻下之後,心下脹滿,氣向上衝到胸部,站起來就頭暈,脈象沉緊,如果發汗就會傷及經脈,身體搖晃震動的,用茯苓桂枝白朮甘草湯主治。」這是虛寒的證候,趕快用溫裡補虛的藥物,還擔心來不及。總之,發汗和攻下法不可以錯誤使用。《傷寒論》說:「臍左邊有跳動感的,不可以發汗,發汗就會頭暈;臍右邊有跳動感的,不可以攻下,攻下就會頭暈;臍下有跳動感的,不可以攻下,攻下就會突然發生頭暈。」張仲景早就留下了深刻的告誡了。