原文
汗者心之液。心主營。寒傷營。則血凝泣而無汗。無汗則宜發汗矣。然同一無汗而受病之因有不同。宜審其邪之所在而善調之。使陰陽氣和。營衛流通。自然汗出而解。而非純用辛溫發散之劑。可以迫之使汗也。
汗是心臟的津液,心主管血脈。寒邪傷及血脈,就會使血液凝滯不暢而無汗。無汗就適宜發汗。然而同樣是無汗,卻有不同的致病原因。應當審察病邪所在之處而妥善調治,使陰陽之氣調和,營衛之氣流通,自然會出汗而病解,而不是單純用辛溫發散的藥物來強迫出汗。
原文
太陽病宜以汗解。以太陽主表故也。然風寒暑濕熱之邪。起自太陽者。往往多自汗出。惟寒傷營則無汗。必大發其汗而始解。如經云。太陽病頭痛發熱。身疼腰痛。骨節疼痛。惡風無汗而喘者。麻黃湯主之。又云。太陽中風脈浮緊。發熱惡寒。身疼痛。不汗出而煩躁者。大青龍湯主之。又云。太陽病項背強𠘧𠘧。無汗。惡風者。葛根湯主之。此皆邪在表而宜發汗者是也。
太陽病適宜用發汗來解除,因為太陽經主管體表的緣故。然而風、寒、暑、濕、熱等邪氣,起源於太陽的,往往多自行出汗。只有寒邪傷及血脈才會無汗,必須大發其汗才能解除。如經典所說:太陽病頭痛發熱,身疼腰痛,骨節疼痛,畏風無汗而氣喘的,用麻黃湯主治。又說:太陽中風脈浮緊,發熱畏寒,身疼痛,不出汗而煩躁的,用大青龍湯主治。又說:太陽病項背部僵硬緊張,無汗,畏風的,用葛根湯主治。這些都是病邪在體表而適宜發汗的情況。
原文
其有不從汗解而從衄解者。經云。太陽病脈浮緊發熱身無汗。自衄者。愈。蓋寒傷營。營主血。得衄而解。與汗同義。即俗所稱為紅汗者是也。
有的病不從出汗而從流鼻血來解除。經典說:太陽病脈浮緊,發熱,身體無汗,自動流鼻血的,可以痊愈。這是因為寒邪傷及血脈,血脈主管血液,通過流鼻血而病解,與出汗的意義相同,就是俗稱的「紅汗」。
原文
其有病在陽明而無汗者。如經云。陽明病反無汗而小便利。二三日嘔而咳。手足厥者。必苦頭痛。又云。陽明病無汗。小便不利。心中懊憹者。身必發黃。蓋邪在於表。熏發腠理。則使汗自出。故經云。病人濈然汗出者。是轉屬陽明也。此則邪向內傳。不外熏發。故無汗也。
有的病在陽明而無汗的情況。如經典說:陽明病反而無汗而小便通利,二三日嘔吐咳嗽,手足冰冷的,必然苦於頭痛。又說:陽明病無汗,小便不利,心中懊惱的,身體必然發黃。病邪在體表時,熏蒸發散腠理,就會使汗自然排出。所以經典說:病人微微出汗的,是轉屬陽明。這說明病邪已向內傳,不在外面熏蒸發散了,所以無汗。
原文
有陽虛而無汗者。經云。脈浮而遲。遲為無陽。不能作汗。其身必癢。又云。陽明病反無汗。其身如蟲行皮中狀者。此以久虛故也。是陽虛而無汗者也。有因陽熱熾盛。陰液被奪。而無汗者。經云。傷寒脈浮。發熱無汗。其表不解者。不可與白虎湯。渴欲飲水。無表證者。白虎加人參湯主之。蓋有表證者。還宜治表。此則表證除而熱渴熾盛。故宜以人參白虎急救其陰。俾陰氣和則陽熱外越。自然汗出而解也。
有因陽虛而無汗的。經典說:脈浮而遲,遲表明陽氣虛弱,不能化生汗液,身體必然發癢。又說:陽明病反而無汗,身體如同蟲在皮肉中爬行一樣的感覺,這是因為長期陽虛的緣故。這就是陽虛而無汗的情況。有的是因為陽熱熾盛,陰液被耗奪而無汗的。經典說:傷寒脈浮,發熱無汗,其表證未解的,不可給予白虎湯;口渴想喝水,沒有表證的,用白虎加人參湯主治。因為有表證的還應當治療表證。這則是表證已除而熱渴熾盛,所以適宜用 人參白虎急救其陰,使陰氣調和則陽熱外越,自然出汗而病解。
原文
三陰為病。不得有汗。以邪行於里故也。同一無汗而陰與陽又何以別之。蓋陽脈主浮。而陰脈必沉也。
三陰發病不應有汗,因為邪氣在裡面運行的緣故。同樣是無汗,陰證和陽證又怎麼區別呢?陽脈主要浮,而陰脈必然沉。
原文
又有水飲內蓄而無汗者。經云。服桂枝湯或下之。仍頭項強痛。翕翕發熱無汗心下滿微痛。小便不利者。桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。蓋汗者津液所布。今水飲內蓄。則津液內滲。故外不得有汗也。
又有因水飲內停而無汗的。經典說:服桂枝湯或用下法之後,仍然頭項僵硬疼痛,微微發熱無汗,心下滿悶微痛,小便不利的,用桂枝去桂加茯苓白朮湯主治。因為汗是津液布散到體表形成的。現在水飲內停,津液就滲向內部,所以在體表不得有汗。
原文
凡當汗之證。服湯一劑。病勢仍在。至於服三劑而仍不得汗。又加以脈躁盛者主死。
凡是應當發汗的病證,服湯藥一劑後病勢仍在,至於服了三劑仍然不能出汗,再加上脈象躁動盛大的,主死不治。
注意:本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考,不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。