原文
煩熱者病在外。虛煩者病在內。至所稱煩躁者。謂心中鬱郁而煩。又加以手足躁擾。則謂之煩躁。有屬於陽者。有屬於陰者。其中表里殊因。溫涼異用。宜細辨之。
白話
煩熱的病在體表，虛煩的病在體內。至於所說的煩躁，是指心中抑鬱而煩悶，再加上手足躁動擾亂，就稱為煩躁。有屬於陽證的，有屬於陰證的。其中表證和裡證的病因不同，溫法和涼法的運用各異，應當仔細辨別。
煩躁
煩躁
煩躁7 句
原文
有邪熱在表。欲汗不汗。因作煩躁者。經云。太陽中風。脈浮緊。發熱惡寒。身疼痛不汗出而煩躁。大青龍湯主之。此乃發汗之峻劑。必辨其無少陰證相雜。方可大發其汗。蓋少陰病之煩躁。由於陽氣微，故忌發汗。太陽病之煩躁。由於陽氣盛。故宜發汗。何以辨之。則以太陽之脈或浮緩或浮緊。而少陰之脈必沉細也。
白話
有邪熱在體表，想發汗卻發不出來，因而造成煩躁的，經典說：太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身體疼痛，不出汗而煩躁，用大青龍湯主治。這是發汗的峻劑，必須辨明沒有少陰證夾雜，才可以大發其汗。因為少陰病的煩躁，是由於陽氣虛微，所以忌諱發汗。太陽病的煩躁，是由於陽氣旺盛，所以適宜發汗。怎樣來辨別呢？就是太陽病的脈或浮緩或浮緊，而少陰病的脈必定沉細。
原文
經云當汗不汗。其人躁煩。病在太陽。宜以汗解矣。然有發汗之後而煩躁者。則以津液被奪。胃中水竭。如經云。太陽病發汗後。大汗出。胃中乾燥。煩躁不得眠。欲得飲水者。少少與飲之。令胃氣和則愈者也。至於胃已實者。如經云。陽明病若發汗則躁。又云。病人不大便五日。繞臍痛。煩躁發作有時。此有燥屎。是又不宜汗而宜下矣。
白話
經典說應當發汗卻沒有發汗，病人躁煩，病在太陽，應當用汗法來解決。然而也有發汗之後反而煩躁的，這是因為津液被損耗，胃中水分枯竭。如經典說：太陽病發汗之後，大汗出，胃中乾燥，煩躁不能入睡，想要喝水的，少量給他喝，讓胃氣調和就能痊愈。至於胃已經實結的，如經典說：陽明病如果發汗就會躁擾。又說：病人五天不大便，繞臍疼痛，煩躁定時發作，這是有燥屎。這就又不適宜發汗而適宜攻下了。
原文
煩躁屬熱者。為邪熱傳裡之候。然有自表而傳裡者。又有自里而傳表者。大約濕熱之邪。往往先里後表。其病起即胸膈痞滿。口渴譫語。種種裡證悉具。其里邪欲出於表。而又不能出。因煩躁發熱者。此等證便不可發汗。發汗則津液被奪。里邪愈錮。宜先與疏里。佐以透表。使裡氣先和。自然得汗而解。蓋其病傳之先後有不同。第就仲景汗下諸法。隨其證之先後而錯綜之。其治法可微會矣。
白話
煩躁屬於熱證的，是邪熱傳入體內的徵候。然而有從體表傳入體內的，也有從體內傳出體表的。大致來說濕熱之邪，往往先在體內後在體表。這種病一開始就有胸膈痞滿、口渴、譫語，各種裡證全都具備。其中的裡邪想要出於體表，卻又不能發出，因此煩躁發熱的，這種證候便不可以發汗。發汗就會損耗津液，裡邪更加固結。應當先疏導裡證，佐以透表，使裡氣先調和，自然能夠出汗而解。原來疾病的傳變先後有不同，只要依循仲景汗法、下法的各種治法，隨著證候的先後而交錯運用，其中治療的方法就可以微微領會了。
原文
若風寒之邪。其病初起不煩躁。其後漸煩躁而身熱反去者。如經云傷寒六七日。無大熱。其人躁煩。此為陽去入陰故也。病至此增劇矣。
白話
如果是風寒之邪，這種病起初不煩躁，後來逐漸煩躁而身熱反而消退的。如經典說：傷寒六七天，沒有大熱，病人躁煩，這是陽氣去而入陰的緣故。病到這種程度就增重了。
原文
凡邪入三陰而煩躁者。雖所傳漸深。始終總歸於熱。其有陰盛陽微而作煩躁者。經雲陽微發汗。躁不得眠。則深以發汗為戒矣。蓋其人陽氣本微而陰盛又迫陽於外。則外顯假熱。內實真寒。其脈必沉細。口雖渴。但欲漱水不欲咽者。此其候也。然其中有病本陰寒而致陽微者。又誤施汗下而致陽微者。如經云。少陰病吐利。手足逆冷。煩躁欲死者。吳茱萸湯主之。是此病本陰寒而陽微者也。又如經云。下之後。晝日煩躁不得眠。夜而安靜。不嘔不渴。無表證。脈沉微。身無大熱者。乾薑附子湯主之。又云。發汗若下之。病仍不解。煩躁者。茯苓四逆湯主之。是誤施汗下而陽微者也。然陽氣微者。尚可施回陽之力。其陰盛逼陽於外。而陽已外脫者。如經云。少陰病吐利躁煩四逆者死。少陰病四逆。惡寒而身蜷。脈不至。不煩而躁者死。少陰病脈微細沉。但欲臥。汗出。不煩。自欲吐。至五六日自利。復煩躁。不得臥寐者死。傷寒六七日。脈微手足厥冷煩躁灸厥陰灸不還者死。傷寒發熱下利厥逆躁不得臥者死。如此之煩躁。是陽已垂脫。救亦無及矣。
白話
凡是邪入三陰經而煩躁的，雖然病邪傳入逐漸加深，但始終總是歸於熱證。其中有陰盛陽微而發作煩躁的，經典說陽微發汗，就會躁擾不能入睡，因此要以發汗為大戒。原來這類人陽氣本來就虛微，而陰氣又盛，逼迫陽氣於外，於是外表顯出假熱，體內實際是真寒。其脈必定沉細，口雖然渴，但只想漱水不想吞嚥的，這就是它的徵候。然而其中有病本屬陰寒而導致陽微的，又有誤用汗法、下法而導致陽微的。如經典說：少陰病嘔吐腹瀉，手足冰冷，煩躁得要死的，用吳茱萸湯主治。這是病本屬陰寒而陽微的。又如經典說：攻下之後，白天煩躁不能入睡，夜間卻安靜，不嘔不渴，沒有表證，脈沉微，身無大熱的，用乾薑附子湯主治。又說：發汗或攻下之後，病仍不解，煩躁的，用茯苓四逆湯主治。這是誤用汗法、下法而導致陽微的。然而陽氣虛微的，還可以施展回陽的力量。那些陰盛逼迫陽氣於外，而陽氣已經外脫的，如經典說：少陰病嘔吐腹瀉躁擾煩悶四肢冰冷的死。少陰病四肢冰冷，惡寒而身體蜷曲，脈搏觸不到，不煩而躁的死。少陰病脈微細沉，只想躺臥，出汗，不煩，自己想吐。到了五六天又腹瀉，再次煩躁，不能躺著入睡的死。傷寒六七天，脈微手足冰冷，煩躁，灸厥陰穴灸後脈不回還的死。傷寒發熱腹瀉四肢冰冷躁擾不能入睡的死。像這樣的煩躁，是陽氣已經垂危外脫，救治也來不及了。
原文
又有因水氣而煩躁者。金匱云。肺脹咳而上氣。煩躁而喘。脈浮者。心下有水。小青龍加石膏湯主之。蓋心下有水。上射及肺。肺為之脹。故煩躁而喘。乃立此泄肺行水之法。然此病不獨風寒之從外入者。足以與內飲相合。即濕熱之在裡者。或因熱甚而恣啖生冷。或濕邪未解。誤投寒涼。皆能停飲於胸膈之間。寒飲怫鬱其邪。外不能達表。內不能傳胃。故煩躁轉甚。必先消其水氣。則邪得有出路。而煩躁自能漸除。又治法之變也。
白話
又有因為水氣而煩躁的，《金匱要略》說：肺脹咳嗽氣往上逆，煩躁而且氣喘，脈浮的，是心下有水飲，用小青龍加石膏湯主治。原來心下有水飲，向上射及肺，肺因此脹滿，所以煩躁而氣喘。於是建立這個泄肺行水的治法。然而這類病不只是風寒從外侵入的，足以與內飲相結合。即使是濕熱在體內的，或者因為熱甚而任意吃生冷，或者濕邪還未解除就誤用寒涼藥，都能把水飲停積在胸膈之間。寒飲抑鬱其中的邪氣，外不能達到體表，內不能傳入胃中，所以煩躁更加厲害。必須先消除水氣，那麼邪氣才有出路，而煩躁自然能夠逐漸消除。這又是治法的變化了。
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