傷寒尋源

陽明問答五

陽明問答五

陽明問答五1
原文
問曰。陽明病。其傳入之路。皆從太陽乎。答曰。不然。太陽病不解。潮熱。汗自出。不惡寒。反惡熱者。此太陽傳入陽明之候。然溫熱之病。汗出而渴。其初起多由陽明而太陽者。已不侔矣。更有太陽病甫傳陽明。只在於經。腹中矢未定成硬。慎不可攻。久之矢定硬。乃可攻之。此邪由經入府。此謂本經自相傳。又少陽病。服柴胡湯已渴者。屬陽明也。此少陽亦有轉屬陽明之候。此在三陽經中。其傳入之路已別。然猶顯而易辨者。至三陰經病。多有寒熱錯雜之證。若熱邪之傳入三陰者。亦有從陽明下奪之法。如太陰病之大實痛。宜取桂枝大黃。微利以約脾陰。少陰病之口燥咽乾,當用大承氣。急下以救腎水。至厥陰病熱深厥深之後。下利譫語者。亦主有燥矢。則可見三陰經病。亦有還返陽明者。故曰陽明居中土。萬物所歸。一入陽明之府。則邪自無所復傳。惟有下奪而解。然則陽明病之來路。種種不齊。於何辨之。亦先辨之於經與府而已矣。經與府之辨。亦辨之於脈與證而已矣。而益信計日以定經者。誠謬說也。
白話
問說:陽明病,它的傳入路徑,都是從太陽經來的嗎?回答說:不是。太陽病沒有解除,出現潮熱、自動出汗、不惡寒反而惡熱的,這是太陽傳入陽明的徵候。然而溫熱病,出汗而口渴,其初起多有從陽明而到太陽的,已經不同了。更有太陽病剛傳到陽明,只在經脈,腹中大便還沒有完全形成硬塊,謹慎不可攻下。時間久了大便變硬,才可以攻下。這是邪氣從經進入腑,這叫做本經自相傳。又少陽病,服了柴胡湯後口渴的,屬於陽明。這是少陽也有轉屬陽明的徵候。這在三陽經中,其傳入路徑已經有別,但還是顯而易辨的。至於三陰經病,多有寒熱錯雜的證候。如果熱邪傳入三陰的,也有從陽明用下奪的方法。例如太陰病的大實痛,應該用桂枝大黃,微微通利以約束脾陰。少陰病的口燥咽乾,應當用大承氣湯,急下以救腎水。至於厥陰病熱深厥深之後,下利譫語的,也主有燥屎。這就可以看到三陰經病,也有返回陽明的。所以說陽明居中土,萬物所歸。一旦進入陽明之腑,則邪氣自然沒有地方再傳,只有用下奪而解除。然而陽明病的來路,種種不同,如何辨別呢?也是先辨別它在經還是在腑罷了。經與腑的辨別,也是辨別它的脈與證罷了。這樣就更相信按日數來定經的說法,確實是謬論啊。