傷寒尋源

太陽問答六

太陽問答六

太陽問答六1
原文
問曰。誤下若何。答曰。太陽病誤下後。若作協熱利者。法當挽下陷之邪。仍從太陽之表而解。若中土陷者。以理中為急。若下元憊者。以固下為急。若下利清穀不止者。急溫其里。非四逆湯不救。此皆真陽將隨下利而亡。挽回陽氣。不容稍稽時日。若熱邪在表。因誤下之故。致表邪陷入。搏聚於心胸。因有為痞為結之變。仲景云。病發於陽而反下之。熱入因作結胸。病發於陰而反下之。因作痞。治心下痞。仲景有諸瀉心法。治結胸。仲景有大小陷胸法。各因其勢之輕重緩急。分別救療。其法絲絲入扣。不容分毫假借。宜熟玩也。今人於太陽病下法。亦不敢輕試。然但屏去硝黃。以為慎下。至一切香燥導氣之品。最耗散正氣者。反恣行無忌。致釀成種種變逆。我見甚多矣。夫豈必待用硝黃而後為妄下哉。
白話
問道:「誤用下法會怎麼樣?」回答說:「太陽病誤用下法之後,如果發生協熱利的狀況,治療原則應當挽救下陷的邪氣,仍然從太陽經的表證來解除。如果中焦脾胃之氣下陷,就要以理中湯為急務;如果下焦元氣虛憊,就要以固澀下焦為急務;如果下利清穀不止,就要趕快溫補其裡,非用四逆湯不能救治。這些都是由於真陽將要隨著下利而消亡,挽回陽氣,不容許稍有耽擱時日。如果熱邪在表,因為誤用下法的緣故,導致表邪內陷,搏結聚在心胸部位,因而產生痞證或結胸的變化。張仲景說:『疾病發生於陽經,反而用下法,熱邪內入就會形成結胸;疾病發生於陰經,反而用下法,就會形成痞證。』治療心下痞,張仲景有各種瀉心湯的方法;治療結胸,張仲景有大陷胸湯、小陷胸湯的方法。各依其病勢的輕重緩急,分別救治。這些方法環環相扣,不容許有分毫的差錯,應當仔細研讀體會。現在的人對於太陽病使用下法,也不敢輕易嘗試。但是只去除芒硝、大黃,以為這樣就是慎重使用下法;至於一切香燥導氣的藥物,那些最耗散正氣的藥品,反而隨意使用毫無忌憚,以致釀成種種變證,我見到的實在很多。難道一定要等到用了芒硝、大黃之後才算妄用下法嗎?」