《傷寒尋源》麻黃升麻湯

原文

麻黃（二兩半去節）升麻（一兩一分）當歸（一兩一分）知母黃芩葳蕤（各十八銖）白朮石膏乾薑芍藥天冬（去心）桂枝茯苓甘草（各六銖炙）

白話

麻黃（二兩半，去除節），升麻（一兩一分），當歸（一兩一分），知母、黃芩、葳蕤（各十八銖），白朮、石膏、乾薑、芍藥、天門冬（去除心）、桂枝、茯苓、甘草（各六銖，炙過）。

原文

上十四味。以水一斗。先煮麻黃。一二沸。去上沫。納諸藥。煮取三升。去滓。分溫三服。相去如炊三斗米頃。令盡。汗出愈。

白話

以上十四味藥，用水一斗，先煮麻黃，沸騰一兩次，去除浮在上面的泡沫，再加入其他藥材，煮到剩下三升，去除藥渣，分三次溫服。每次服藥間隔，大約相當於煮三斗米的時間，將藥全部服完，出汗就會痊癒。

原文

傷寒六七日。大下後。寸脈沉而遲。手足厥逆。下部脈不至。咽喉不利。唾膿血。泄利下重者為難治。麻黃升麻湯主之。按此條傷寒六七日。陰液已傷也。復經大下。陽津重竭也。下後陽氣陷入陰中。而陰氣亦復衰竭。故寸脈沉而遲。陽氣既已下陷。將隨下利而亡。故下部脈不至。以致咽喉不利唾膿血。手足厥逆。泄利不止。種種見證。皆因陽去入陰。上徵下奪。最為危候。故稱難治。本方用一派甘寒清熱之藥。不嫌重複。獨任麻黃升麻二味。從陰分提出陽氣。復以桂枝幹姜佐諸陰藥化氣生津。蓋熱不清則津不復。陽不升則津不固。錯雜之邪。以錯雜之藥解之。先聖立方之精如此。

白話

傷寒病六七天，經過劇烈攻下之後，寸脈沉而遲，手腳冰冷，下部脈搏摸不到，咽喉不舒暢，吐出膿血，腹瀉而且有裡急後重感覺的，這是難以治療的病症，用麻黃升麻湯主治。按：這一條文說傷寒六七天，陰液已經受傷，又經過劇烈攻下，陽氣與津液嚴重耗竭。攻下之後，陽氣陷入陰分之中，而陰氣也隨之衰竭，所以寸脈沉而遲。陽氣既然已經下陷，將要隨著腹瀉而消亡，所以下部脈搏摸不到。以至於咽喉不舒暢、吐出膿血，手腳冰冷，腹瀉不止。種種出現的症狀，都是因為陽氣離散進入陰分，上部徵象不足而下部被奪，這是最危急的證候，所以稱為難治。本方使用一派甘寒清熱的藥物，不嫌棄重複，唯獨重用麻黃、升麻這兩味藥，從陰分中提出陽氣，再用桂枝、乾薑輔助各種陰藥來化氣生津。因為熱邪不清除，津液就不能恢復；陽氣不升發，津液就不能固攝。錯綜複雜的病邪，就用錯綜複雜的藥物來解除。先聖制定方劑的精妙就在於此。