《傷寒尋源》抵當湯 - 雲端中醫養生

原文

水蛭（三十個熬）虻蟲（三十個去翅足熬）大黃（三兩酒浸）桃仁（三十個去皮尖）

白話

水蛭（三十個，熬過），虻蟲（三十個，去掉翅膀和腳，熬過），大黃（三兩，用酒浸泡），桃仁（三十個，去掉皮和尖端）。

原文

上四味。為末。以水五升。煮取三升。去滓。溫服一升。不下。再服。

白話

以上四味藥，磨成粉末。用水五升，煮取三升，去除藥渣。溫服一升。如果沒有瀉下，就再服用。

原文

抵當。攻血之峻劑也。視桃仁承氣則加猛矣。蓋病不止如狂而至於發狂。則逆血攻心。瞬將危殆。雖表證仍在。難任桂枝攻表。雖少腹硬滿。不事芒硝軟堅。非迅走血分之品。不能斬關取勝。而桃仁大黃。猶以力緩而難膺重寄。故必資水蛭虻蟲。方能直入血道。峻奪其邪。轉逆為順。然抵當峻劑。從何諦實血證。可以用之無誤。而仲景教人辨證之法。全以小便之利與不利為斷。小便不利。非蓄血證。小便自利。非蓄水證。故經特申言之曰。小便不利者。為無血也。小便自利其人如狂者。血證諦也。諦者審也。又當也。言當審之至當也。

白話

抵當湯是攻擊瘀血的峻猛方劑。比起桃仁承氣湯，藥力更加猛烈。因為病情不只是像發狂，而是已經發展到真正的發狂，這是因為逆亂的血氣向上衝擊心臟，轉眼間就會危及生命。即使體表的症狀仍然存在，也難以勝任用桂枝來攻解表邪；即使小腹部硬滿，也不能用芒硝來軟堅散結。若非能迅速進入血分的藥物，就不能攻破關卡取得勝利。而桃仁和大黃，仍然因為藥力緩慢而難以承擔重任。所以必須借助水蛭和虻蟲，才能夠直接進入血脈通道，猛烈地驅除病邪，扭轉逆亂的狀況使之恢復正常。然而，像抵當湯這樣的峻猛方劑，要根據什麼來確診是血證，才能使用它而不出錯呢？張仲景教導人們辨證的方法，完全是以小便的通利與否來判斷。小便不暢利，就不是蓄血證；小便自然通利，就不是蓄水證。所以《傷寒論》特別強調說：「小便不利者，為無血也；小便自利，其人如狂者，血證諦也。」「諦」就是審察的意思，也是「當」的意思，意思是說應當審察到最恰當的程度。