原文
葛根(半斤) 黃連(三兩) 黃芩(二兩) 甘草(二兩炙)
葛根(半斤)、黃連(三兩)、黃芩(二兩)、甘草(二兩,炙過)。
原文
上四味。以水八升。先煮葛根。減二升。納諸藥。煮取二升。去滓。分溫再服。
以上四味藥,用水八升,先煮葛根,煮到水量減少二升,再加入其他藥材,煮到剩下二升,去除藥渣,分兩次溫服。
原文
此桂枝證誤下救逆之法。非葛根湯之變制也。經云。太陽病。桂枝證。醫反下之。利遂不止。脈促者表未解也。喘而汗出者。此湯主之。夫誤下致利。亦有陽盛陽虛之別。但下利脈不應促而反促者。此屬表未解之診也。邪束於表。陽擾於內。喘而汗出。乃表裡俱熱之象。則治表不宜用桂枝。而當改葛根以解表。治里不宜用理中。而反取芩連以清裡矣。
這是桂枝證被誤用下法後,用來救治逆證的方法,並非葛根湯的加減變化。醫經說:「太陽病,屬於桂枝證,醫生反而用下法,導致腹瀉不止,脈象急促的,表示表證尚未解除;若出現氣喘且出汗的,就用這個湯方主治。」誤用下法導致腹瀉,也有陽氣旺盛與陽氣虛弱的區別。但腹瀉時脈象不應急促,反而出現急促的,這是表證未解的診斷。邪氣束縛在體表,陽氣在體內擾動,出現氣喘和出汗,這是表裡都有熱象的表現。因此治療表證不宜用桂枝,而應改用葛根來解表;治療裡證不宜用理中湯,反而應選用黃芩、黃連來清裡熱。
原文
按此當與前條桂枝人參證參看。柯韻伯曰。上條脈證是陽虛。此條脈證是陽盛。上條表熱裡寒。此條表裡俱熱。上條表裡俱虛。此條表裡俱實。同一協熱利。同是表裡不解。而寒熱虛實。攻補不同。補中亦能解表。亦能除痞。寒中亦能解表。亦能止利。神化極矣。
按:此方應與前一條桂枝人參湯證互相參照。柯韻伯說:「上一條的脈象與證候是陽虛,這一條的脈象與證候是陽盛;上一條是表有熱而裡有寒,這一條是表裡都有熱;上一條是表裡都虛,這一條是表裡都實。同樣是挾帶熱邪的腹瀉,同樣是表裡證候未能解除,但寒熱虛實不同,攻補的方法也不同。補益中氣也能解表,也能消除痞滿;清瀉裡熱也能解表,也能止瀉。這其中的變化真是神妙極了。」
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