原文
桂枝(四兩去皮) 甘草(四兩炙) 白朮(三兩) 人參(三兩) 乾薑(三兩)
桂枝(四兩,去皮)、甘草(四兩,炙過)、白朮(三兩)、人參(三兩)、乾薑(三兩)。
原文
上五味。以水九升。先煎四味。取五升。納桂枝。更煮取三升。去滓。溫服一升。日再服。夜一服。
以上五種藥材,用水九升,先煎煮前四味藥,取五升藥液,再加入桂枝,繼續煮取三升,去除藥渣,溫服一升,白天服用兩次,夜間服用一次。
原文
此理中加桂枝而易其名也。經云。太陽病。外證未除。而數下之。遂協熱而利。利下不止。心下痞硬。表裡不解者。此湯主之。蓋因誤下則裡虛。裡虛則熱入。裡虛不能內守。遂協同外熱。變而為利下不止。而必又心下痞硬。邪滯上焦。猶兼半表。故曰表裡不解。夫下利不止。何以不用四逆以救里。以表熱未罷也。心下痞硬。何以不用瀉心以清裡。以裡氣已虛也。此證輒防陽併入陰。故不但瀉心中芩連不可用。即桂枝湯中芍藥亦不可用。乃取桂枝行陽於外以解表。理中助陽於內以止利。此表裡兩解之治法也。
這個方劑是理中湯加入桂枝,而改變了它的名稱。經典說:太陽病,體表的症狀還沒有解除,卻多次使用攻下的方法,於是導致協同熱邪而下利,下利不止,心下痞塞硬滿,表證和裡證都沒有解除的,用這個湯來主治。這是因為誤用攻下導致裡虛,裡虛則熱邪侵入,裡虛不能固守體內,於是協同外來的熱邪,轉變為下利不止,而且必然會出現心下痞塞硬滿,邪氣停滯在上焦,仍然兼有半表證,所以說表裡都沒有解除。至於下利不止,為什麼不用四逆湯來救治裡證?是因為體表的熱邪還沒有解除。心下痞塞硬滿,為什麼不用瀉心湯來清解裡熱?是因為裡氣已經虛弱。這個證狀隨時要防範陽氣併入陰分,所以不但瀉心湯中的黃芩、黃連不可使用,就連桂枝湯中的芍藥也不可使用。於是取用桂枝運行陽氣於體表來解除表證,理中湯扶助陽氣於體內來止住下利,這是表裡同時解除的治療方法。
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