《傷寒尋源》桂枝去桂加茯苓白朮湯

原文

芍藥白朮茯苓生薑（各三兩）甘草（二兩炙）大棗（十二枚擘）

白話

芍藥、白朮、茯苓、生薑（各三兩），甘草（二兩，炙過），大棗（十二枚，剝開）。

原文

上六味。以水八升。煮取三升。去滓。溫服一升。小便利則愈。

白話

以上六味藥，用水八升，煮到剩下三升，去除藥渣，溫熱服用一升。小便通暢就會痊癒。

原文

此治太陽里水法也。經云。服桂枝湯。或下之。仍頭項強痛。翕翕發熱。無汗。心下滿。微痛。小便不利者。本方主之。按頭項強痛。翕翕發熱。明是桂枝湯證。乃服湯已。或下之。而本證仍在。反加無汗。汗不外出。水氣停於心下。因而滿痛。但滿而不硬。痛而尚微。又非誤下結胸之比。皆因小便不利。膀胱之水不行。致中焦之氣不運。雖見太陽諸證。病恰在府而不在經。病不在經。不當攻表。自宜去桂。病已入府。法當行水。宜加苓朮培土製水。而姜芍甘棗。乃得協成利水散邪之功。以其證本太陽。故雖去桂而仍以桂枝名湯也。

白話

這是治療太陽病水氣內停的方法。經典說：服用桂枝湯，或者用了瀉下法之後，仍然頭項僵硬疼痛、發熱明顯、沒有汗、胃脘部脹滿、輕微疼痛、小便不順暢的，用這個方劑主治。按：頭項僵硬疼痛、發熱明顯，明顯是桂枝湯的證候。但服用桂枝湯後，或者用了瀉下法，原本的證候仍在，反而增加了無汗的症狀。這是因為汗液無法排出體外，水氣停滯在胃脘部，因而導致脹滿疼痛。但這種脹滿是滿而不硬，疼痛也還輕微，又不是誤用瀉下法導致的結胸證可以比擬的。這都是因為小便不順暢，膀胱的水氣無法運行，導致中焦的氣機無法運轉。雖然出現太陽病的各種證候，但病位實際上在膀胱腑，而不在太陽經。病不在經，就不應該攻解表邪，自然應該去掉桂枝。病邪已經進入腑，治療方法應當是利水，適宜加入茯苓、白朮來培補脾土以制約水邪。而生薑、芍藥、甘草、大棗，就能夠協同發揮利水散邪的功效。因為它的證候本質上是太陽病，所以雖然去掉了桂枝，仍然用桂枝來命名這個湯方。

原文

按此條。方中行謂中風兼寒。故桂枝及下法皆誤。喻嘉言亦從其解。而程郊倩又以中氣虛津液少立論。總覺牽強附會。與方義不甚相合。惟柯韻伯主太陽府病立論。王晉三亦以為治太陽里水法。則理路乃覺清晰。而方義亦屬熨貼。今從之。

白話

按：這一條，方中行認為是中風兼夾寒邪，所以用桂枝湯和瀉下法都是錯誤的。喻嘉言也順從他的解釋。而程郊倩又用中氣虛弱、津液不足來立論。總覺得牽強附會，與方劑的義理不太吻合。只有柯韻伯主張這是太陽腑病來立論，王晉三也認為這是治療太陽病水氣內停的方法。這樣理論思路才顯得清晰，而且方劑的義理也顯得妥帖。現在遵從這個說法。