《傷寒尋源》桂枝加附子湯

原文

於桂枝湯方內。加附子一枚。炮去皮。破八片。余依前法。

白話

在桂枝湯的方劑內，加入附子一枚，炮製後去皮，剖成八片，其餘依照原來的製作方法。

原文

此治汗出漏風之方也。經云。太陽病。發汗。遂漏不止。其人惡風。小便難。四肢微急。難以屈伸者。此方主之。按太陽病當取漐漐微似有汗者佳。不可令如水流漓。大發其汗。衛撤藩籬。營不能守。遂至漏不止矣。腠理既開。風無所御。而津液盡隨陽氣外泄。無復滲膀胱而柔筋脈。乃至小便難。四肢微急。難以屈伸。種種變證。皆因衛氣撤護。致在內之津液。直趨於外。有莫御之勢。亟當乘津液尚未全涸之時。固其衛氣。使趨外之津液。還返於內。故主桂枝湯加附子。以固衛之法。為救液之法也。此證全是衛氣外泄。津液內奪之象。而附子乃燥液之品。仲景偏用之救液。此何義也。蓋衛陽將脫。非得附子之大力。必不能迅走衛分以回陽。今但使衛陽亟固。先斷其外泄之路。則就吾身固有之津液。還返於內。陽回而津自復。更無藉他藥生津潤燥之力。此其立方之所以聖也。按此方之加附子。與亡陽證之用真武同義。喻嘉言曰。此陽氣與陰津兩亡。更加外風復入。與亡陽證微細有別。故主桂枝加附子。以固表驅風。而復陽斂液也。

白話

這是治療汗出不止、怕風的方劑。經典說：「太陽病，發汗後，汗漏不停，病人怕風，小便困難，四肢微微拘急，難以屈伸的，用這個方主治。」按：太陽病應該讓身體微微出汗為佳，不可以讓汗出如水般流漓，過度發汗。衛氣失去防護，營氣不能固守，於是導致汗漏不止。腠理已經開洩，風邪沒有抵禦，而津液全部隨著陽氣外洩，不再滲入膀胱來濡潤筋脈，於是導致小便困難、四肢微微拘急、難以屈伸。種種變化的證候，都是因為衛氣失去防護，導致在內的津液直接向外奔洩，有無法抵擋的趨勢。應當趁津液尚未完全枯竭的時候，穩固衛氣，使向外奔洩的津液返回體內，所以用桂枝湯加附子主治，以鞏固衛氣的方法，作為救護津液的方法。這個證候完全是衛氣外洩、津液內奪的現象，而附子本是使津液乾燥的藥物，張仲景偏偏用它來救護津液，這是什麼道理？因為衛陽即將脫離，如果沒有附子強大的藥力，必定不能迅速到達衛分來挽回陽氣。現在只要使衛陽趕快穩固，先斷絕它外洩的路徑，那麼就我們身體固有的津液，返回體內，陽氣回復而津液自然恢復，不再需要藉助其他藥物來生津潤燥，這就是他立方的神妙之處。按：這個方劑加入附子，與亡陽證使用真武湯的道理相同。喻嘉言說：「這是陽氣與陰津兩者都亡失，再加上外風再次侵入，與亡陽證有細微的差別，所以用桂枝加附子主治，以鞏固體表、驅散風邪，來恢復陽氣、收斂津液。」