原文
衄血者，邪熱在表也。邪在於表，宜以汗解。不得汗因致衄。經云：傷寒脈浮緊，不發汗因致衄者，麻黃湯主之。此非麻黃湯之治衄也，謂宜麻黃而不依法以麻黃湯發汗，乃作衄也。又曰：傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小便清者，知不在裡仍在表也，當鬚髮汗。若頭痛者必衄，宜桂枝湯。此又非桂枝湯之治衄也，謂宜桂枝而不依法以桂枝湯發汗，乃成衄也。衄與汗同義，而衄家不可發汗，發汗則額上陷脈緊急，直視不能眴不得眠，是衄解之後，無再發汗之理。蓋風寒在表，先犯太陽，從陽化熱，逼血妄行，故經曰：陽盛則欲衄。又曰：太陽病脈浮緊，發熱自衄者愈，是在經之邪，隨衄而解，則知衄正邪解之候也。至陽明病口燥，但欲漱水不欲咽者，此必衄，陽明熱甚則口燥，而熱尚在於經，未入於裡，故但欲漱水不咽以此為欲衄之兆，亦以熱在表故也。
白話
流鼻血，是邪熱在體表的緣故。邪氣在體表，應該用發汗的方法來解除。如果沒有發汗，因而導致流鼻血。醫經上說：傷寒病脈象浮緊，沒有發汗因而導致流鼻血的，用麻黃湯主治。這不是說麻黃湯能治療流鼻血，而是說應該用麻黃湯，卻沒有依照法度用麻黃湯來發汗，所以才會發生流鼻血。又說：傷寒病六七天不大便，頭痛而且有發熱的，給予承氣湯。如果小便清澈的，就知道病邪不在裡而仍在表，應當要發汗。如果頭痛的，一定會流鼻血，適宜用桂枝湯。這也不是說桂枝湯能治療流鼻血，而是說應該用桂枝湯，卻沒有依照法度用桂枝湯來發汗，所以才會形成流鼻血。流鼻血和發汗的意義相同，但是流鼻血的人不可以再發汗，發汗就會導致額部凹陷處的脈搏緊急，眼睛直視不能轉動，不能入睡，這是流鼻血解除之後，沒有再發汗的道理。大概風寒在體表，首先侵犯太陽經，順著陽氣轉化為熱，逼迫血液胡亂運行，所以醫經上說：陽氣旺盛就會想要流鼻血。又說：太陽病脈象浮緊，發熱而自行流鼻血的就會痊癒，這是在經脈的邪氣，隨著流鼻血而解除，就知道流鼻血正是邪氣解除的徵候。至於陽明病口乾，只想漱口卻不想吞嚥的，這一定會流鼻血，陽明熱邪很盛就會口乾，而熱邪還在經脈，沒有進入腸胃裡，所以只想漱口不吞嚥，以此作為將要流鼻血的徵兆，也是因為熱邪在體表的緣故。