原文
凡發熱必察其表裡有無兼證。而後可窮其致熱之因。其但發熱而表裡別無兼證者。此內傷發熱。不在此例。所謂兼證者。以外兼頭痛惡寒身疼腰痛等證。此邪在表者也。內兼煩渴胸腹痛不大便或下利等證。此邪在裡者也。發熱特其見端耳。必互勘明確。辨證方的。
凡發熱必先診察表證裡證有無其他兼證，而後才能追究致熱的原因。若只有發熱而表裡沒有其他兼證的，這是內傷發熱，不在此例。所謂兼證，外症兼有頭痛惡寒身疼腰痛等證，這是邪在表；內症兼有煩渴胸腹痛不大便或下利等證，這是邪在裡。發熱只是表現的端倪，必須互相詳細診察明確，辨證才能精準。
原文
凡發熱必責重太陽者。以太陽屬表。統司營衛。而為諸陽之主氣。經云。陽者衛外而為固也。外邪之傷人。多由於衛之不固。故論外感病。必自太陽起。然太陽雖主表。而其根起於至陰。此實表裡上下。互相呼應。故由太陽而陽明而少陽。以及三陰。皆互見發熱證詳列於後。
凡發熱必以太陽為重，是因為太陽屬於表，統管營衛，而且是諸陽的主導之氣。經書說：陽氣衛外而固密。外邪傷人，大多因為衛氣不固密。所以論述外感病，必從太陽開始。然而太陽雖然主表，其根起於至陰，這實在是表裡上下互相呼應的緣故。因此從太陽到陽明至少陽，以及三陰，都有發熱證，詳見於後。
原文
太陽之為病。脈浮。頭項強痛而惡寒。不即發熱也。其惡寒正發熱之機也。論中所稱為太陽病者。即指此脈此證而言。他經皆仿此。
太陽病，脈浮，頭項強直疼痛而且惡寒，並非立刻發熱。惡寒正是發熱的先兆。論中所稱的太陽病，就是指這脈象和症狀而言，其他各經都以此類推。
原文
太陽中風。發熱有汗。其脈浮緩。風則傷衛。宜桂枝以解肌。太陽傷寒。發熱無汗。其脈浮緊。寒則傷營。宜麻黃以發汗。然桂枝證全在歠熱稀粥以助藥力。取其漐漐微似有汗。不可令如水流漓。至麻黃證始取大發其汗。此麻黃桂枝分治風寒。截然二法。不能混同施治。其或風寒兩傷。營衛同病。經云。太陽中風。脈浮緊。發熱惡寒。身疼痛。不汗出而煩躁者。大青龍湯主之。又云。傷寒脈浮緩。身不疼。但重。乍有輕時。無少陰證者。大青龍湯發之。蓋中風脈宜浮緩。而反見浮緊之脈。傷寒脈宜浮緊。而反見浮緩之脈。即易桂枝麻黃之成法。而主用大青龍湯大發其汗。此仲景治風寒之法。成方具在。而或謂仲景之法。詳於風寒。略於溫熱。此大不然。仲景於風寒之外。特揭明太陽病發熱而渴不惡寒者為溫病。此其辨證最要之訣。所以與風寒異者。全在渴不惡寒四字。風寒發熱。必兼惡寒。今不惡寒。此宜辨者也。風寒發熱。口全不渴。必待傳變之後。口始作渴。今病初起即渴。此又宜辨者也。又有所謂濕溫者。經云濕家之為病。一身盡疼。發熱。身色如似熏黃。又云。太陽病。關節疼痛而煩。脈沉而細者。此名濕痹。此仲景但言濕不言溫也。而以論中所列種種濕證。加以發熱而渴不惡寒。則濕溫之情狀。自可比類而得。至於熱病。仲景明云太陽中熱者暍是也。其人汗出惡寒身熱而渴也。此與溫病同一口渴。而暍病惡寒。溫病不惡寒。又自有別。仲景處以人參白虎湯。則不惟有其法而並有其方矣。此太陽病初起發熱辨證之大法。乃傷寒切實下手工夫。
太陽中風，發熱有汗，脈浮緩，風傷衛分，宜用桂枝解肌。太陽傷寒，發熱無汗，脈浮緊，寒傷營分，宜用麻黃發汗。然而桂枝證的關鍵全在喝熱稀粥來助藥力，取其微微似有汗的效果，不可讓汗如水流漓。到麻黃證才大發其汗。這是麻黃、桂枝分治風寒的截然不同的兩種方法，不能混同施治。如果是風寒兩傷，營衛同病，經書說：太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不出汗而且煩躁的，用大青龍湯主治。又說：傷寒脈浮緩，身不疼，只是沉重，偶有減輕的時候，沒有少陰證的，用大青龍湯發汗。大概中風的脈宜浮緩，反而見浮緊之脈；傷寒的脈宜浮緊，反而見浮緩之脈，就要改變桂枝麻黃的常法，而用大青龍湯大發其汗。這是張仲景治風寒的方法，成方都在。然而有人說張仲景的方法，詳於風寒，略於溫熱，這大錯特錯。張仲景在風寒之外，特地揭示說：太陽病發熱而渴不惡寒的是溫病。這是辨證最要緊的口訣，所以與風寒不同之處，全在渴不惡寒四個字。風寒發熱必兼惡寒，現在不惡寒，這是應當辨別的。風寒發熱，口完全不渴，必等到傳變之後，口才開始作渴；現在病初起就渴，這又應當辨別了。又有所謂濕溫，經書說：濕家之病，一身盡疼，發熱，身色黃如煙熏。又說：太陽病，關節疼痛而且煩躁，脈沉而細的，叫濕痹。這是張仲景只說濕不說溫。而論中所列的種種濕證，加上發熱而渴不惡寒，濕溫的情形自然可以比類而得。至於熱病，張仲景明確說：太陽中熱的就是暍，症狀是汗出惡寒，身熱而渴。這與溫病同樣口渴，但暍病惡寒，溫病不惡寒，又有區別。張仲景用人參白虎湯治療，不但有治法而且有方劑了。這是太陽病初起發熱辨證的大法，是傷寒切實下手工夫。
原文
有謂翕翕發熱者。但表不里也。有謂蒸蒸發熱者。自里而表也。太陽主表。其發熱必兼頭項強痛身疼痛等證。此皆太陽之部署。純乎表者也。至陽明發熱。則兼有煩滿口渴等證。少陽發熱。則兼有胸脅滿痛口苦喜嘔等證。而其脈皆主浮。太陽之脈。或浮緩。或浮緊。陽明之脈浮大。少陽之脈浮弦。若脈沉而不浮。三陰證中。亦互見發熱證。其發熱同而所以致熱之因不同。不得以發熱為邪在表。概從太陽發表例施治。
有人說翕翕發熱，只是表證沒有裡證。有人說蒸蒸發熱，是從裡達表。太陽主表，其發熱必兼頭項強痛身疼痛等症狀，這都是太陽的範圍，是純表證。到了陽明發熱，就兼有煩滿口渴等症狀；少陽發熱，就兼有胸脅滿痛口苦喜嘔等症狀。而且它們的脈都主浮。太陽的脈，或浮緩或浮緊；陽明的脈浮大；少陽的脈浮弦。如果脈沉而不浮，三陰證中也會出現發熱證。發熱的症狀相同，但致熱的原因不同，不能因為發熱就認為病邪在表，一律從太陽發表的方法施治。
原文
陽明發熱。與太陽異者。經云。陽明病外證云何。答曰。身熱。汗自出。不惡寒。反惡熱也。蓋始則惡寒發熱。今惡寒自罷。雖汗出而熱仍不解者。即轉屬陽明之候。當此時。無論風寒暑濕。所感不同。而同歸火化。陽明病。仲景有發汗之禁。而治法宜分經府。其熱雖甚而尚在於經者。宜以甘寒直撤其熱。如經云。傷寒若吐若下後。七八日不解。熱結在裡。表裡俱熱。時時惡風。大渴。舌乾燥而煩。欲飲水數升者。白虎加人參湯主之是也。其邪已入腑而猶汗出發熱者。如經云。太陽病三日。發汗不解。蒸蒸發熱者。屬胃也。調胃承氣湯主之。又云。陽明病發熱汗多者。急下之。宜大承氣湯是也。
陽明發熱，與太陽不同。經書說：陽明病的外證是什麼？回答說：身熱，汗自出，不惡寒，反而惡熱。大概一開始是惡寒發熱，現在惡寒自然停止，雖然汗出而熱仍不解，就是轉屬陽明的徵候。這個時候，無論風寒暑濕，感受到的邪氣不同，最終都歸於火化。陽明病，張仲景有發汗的禁忌，治法宜分經證和腑證。熱邪雖然厲害但還在經的，宜用甘寒之劑直撤其熱。如經書說：傷寒經過吐法或下法之後，七八日不解除，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴，舌乾燥而煩，欲飲水數升的，用白虎加人參湯主治，就是這一類。熱邪已經入腑而仍然汗出發熱的，如經書說：太陽病三日，發汗不解，蒸蒸發熱的，屬胃，用調胃承氣湯主治。又說：陽明病發熱汗多的，急下之，宜用大承氣湯，就是這一類。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。