傷寒尋源

辨中風一

辨中風一

辨中風一1
原文
仲景書以傷寒命名。而首列中風。內經云。風者百病之始也。清靜則肉腠閉拒。雖有大風苛毒。弗之能害。是則中風之為病。多由於腠理之疏。而後風邪得以易襲。故本論云。太陽中風。陽浮而陰弱。陽浮者熱自發。陰弱者汗自出。嗇嗇惡寒。淅淅惡風。翕翕發熱。鼻鳴乾嘔者。桂枝湯主之。所言太陽中風之病狀。皆就皮毛上形容。邪本由外而入。亟當驅之外出。但腠理本疏。又不可大發其汗。故仲景桂枝湯之取義。但主調和營衛以解肌表。取其漐漐微似有汗。不可令如水流漓。方中芍藥甘棗。主固營氣以托出衛邪。使風邪不敢內入而外出。然後桂枝合生姜。得建驅邪之續。今人不識此義。改用一派風藥。迫之使汗。甚或加辛熱之藥。擾動營血。其不致召變逆而成危證者鮮矣。醫者可不慎之於始歟。
白話
張仲景的書以《傷寒論》命名,但首先列出的卻是中風。《內經》說:「風是百病的起始。」人如果清靜安寧,則肌肉腠理閉合堅固,即使有強烈的風邪和厲害的毒邪,也無法侵害。因此,中風這個病,大多是由於腠理疏鬆,然後風邪才能夠輕易侵襲。所以《傷寒論》說:「太陽中風,脈象陽浮而陰弱。陽浮的緣故,熱自發;陰弱的緣故,汗自出。患者怕冷、怕風,發熱,鼻鳴乾嘔,用桂枝湯主治。」這裡所說的太陽中風的病狀,都是從皮毛上來形容的。邪氣本來是從外部侵入的,應當趕快驅逐它外出。但是腠理本來就疏鬆,又不能夠大發其汗。所以張仲景創立桂枝湯的用意,只是調和營衛來解肌表,使病人微微出汗,不可讓汗出如水流淌。方中的芍藥、甘草、大棗,主要用來鞏固營氣,以托出衛分的邪氣,使風邪不敢內入而能外出。然後桂枝配合生薑,得以建立驅邪的功效。現在的人不明白這個道理,改用一派風藥,逼迫發汗,甚至加入辛熱的藥,擾動營血。這樣不導致病情變化逆轉而成為危證的,很少啊!醫者怎能不在開始時就慎重呢?