可下四十八條（2）

又說，陽明證，病人喜好遺忘的，必定有蓄血。之所以如此，是因為原本有長久瘀血，所以導致喜好遺忘。大便雖然堅硬，但排便反而容易，其顏色必定是黑色。適宜用抵當湯。

又說，出汗而譫語的，是因為有燥屎在胃中，這是風邪所致。需要攻下的，要等邪氣過經之後才可攻下。如果攻下太早，言語必定錯亂，因為表虛里實的緣故。攻下後病癒。適宜用大柴胡湯、大承氣湯。

又說，病人煩躁發熱，出汗後則緩解，又像瘧疾一樣，午後傍晚發熱的，屬於陽明病。脈象實的，可以攻下。適宜用大柴胡湯、大承氣湯。

又說，陽明病，譫語，有潮熱，反而不能進食的，胃中必定有五六枚燥屎。如果能進食的，只是大便硬而已。屬於大承氣湯證。

又說，下利而譫語的，有燥屎。屬於小承氣湯證。第一次服用後，譫語停止。如果大便通了，就停止後續服藥。否則，把剩下的藥全部服完。

又說，得病兩三天，脈弱，沒有太陽柴胡證，煩躁，心下硬滿。到了四五天，雖然能進食，用小承氣湯少量給予輕微調和，使病人稍微安定。到了第六天，給承氣湯一升。如果不大便，六七天小便少的，雖然不能進食，但大便只是開頭硬，後面必定溏稀。這還沒有形成硬便。攻下必定導致溏泄。必須等到小便通利，大便確定硬了，才攻下。適宜用大承氣湯。

又說，太陽中風，下利嘔逆。表邪解除的，才可以攻下。病人微微汗出，發作有時，頭痛，心下痞硬，脹滿牽引脅下疼痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒的，這是表邪已解而里氣不和。屬於十棗湯證。

又說，太陽病未解，熱結膀胱，病人如同發狂，血自行下泄的就會痊癒。如果表邪未解，還不能攻下，應當先解表。表邪解除後，只有少腹急結的，才可以攻下。適宜用桃核承氣湯。龐氏說，不惡寒，是表邪已解。

又說，傷寒七八天，身體發黃如橘子顏色，小便不利，腹部微微脹滿的，屬於茵陳蒿湯證。

又說，傷寒發熱，汗出而病不解，心下痞硬，嘔吐而下利的，屬於大柴胡湯證。

又說，傷寒十多天，熱結在裡，又出現往來寒熱的，屬於大柴胡湯證。

又說，只是結胸，沒有大熱的，是因為水結在胸脅。只有頭部微微汗出的，屬於大陷胸湯證。

又說，傷寒六七天，結胸熱實，脈沉而緊，心下疼痛，按之像石頭一樣硬的，屬於大陷胸湯證。

又說，陽明病，病人多汗，因為津液外泄，胃中乾燥，大便必定堅硬。大便硬則譫語。屬於小承氣湯證。

又說，陽明病，沒有嘔吐和瀉下，心煩的，屬於調胃承氣湯證。

又說，陽明病，脈遲，雖然汗出，不惡寒的，身體必定沉重，短氣，腹部脹滿而氣喘，有潮熱的，這是表邪將要解除，可以攻里。手足持續汗出的，這是大便已經堅硬。用大承氣湯主治。如果汗出多，輕微發熱惡寒的，是表邪未解，其熱不潮，不可給予承氣湯。如果腹部脹滿不通的，給予小承氣湯微微調和胃氣，不要讓他大泄下。

又說，陽明病，潮熱，大便稍微堅硬的，可以給予大承氣湯。不堅硬的，不可給予。如果六七天不大便，恐怕有燥屎，想知道的方法，少量給予小承氣湯。湯藥入腹後轉矢氣的，這是有燥屎，才可以攻下。如果不轉矢氣的，這只是開頭硬，後面必定溏稀，不可攻下。攻下的話，必定脹滿不能進食。想喝水的，給水就會呃逆。之後發熱的，大便必定再次變硬而量少。適宜用小承氣湯調和。不轉矢氣的，謹慎不可攻下。雍氏說：不轉矢氣的，不要服藥，等待一晝夜，熱氣不發泄，必定形成硬屎，然後才可以攻下。

又說，陽明病，譫語發熱，脈滑而疾的，用小承氣湯主治。於是給予承氣湯一升。腹中轉矢氣的，再服一升。如果不轉矢氣的，不要再給予。第二天，又不大便，脈反而微澀的，是裡虛，為難治之證，不可再給承氣湯。常氏說，可以用人參黃耆建中湯。

又說，二陽並病，太陽證已罷，只發潮熱，手足微微汗出，大便困難而譫語的，攻下就會痊癒。適宜用大承氣湯。

又說，病人小便不利，大便時而困難時而容易，時有微熱，氣喘眩冒不能平臥的，是有燥屎。屬於大承氣湯證。

又說，大下之後，六七天不大便，煩悶不解，腹部脹滿疼痛的，這是有燥屎。之所以如此，是因為原本有宿食的緣故。屬於大承氣湯證。

龐氏說，脈象早晚都快的，是實癖，可以攻下。早晨平穩晚上快的，不是癖，不可攻下。「快」是指數脈一息六七至。如果脈數一息八九至，千萬不可攻下。如果攻下，就會煩躁下利不止而死。脈數並且與皮毛相得（浮數）的，也不可攻下。雖然數，卻是虛客熱。

又說，應當攻下而不攻下，會使人腹脹滿，全身浮腫而死。雍氏說，凡是發汗攻下，都不宜太過。所以汗下之後，容易調養。如果汗下太過，則病人虛弱，難以調養，容易勞復。凡是用大承氣湯，也應當斟酌，用調胃承氣湯代替。因為仲景本來就有使用承氣湯的禁忌的緣故。