原文
仲景曰。大法秋宜下。又曰。凡服下藥。宜用湯。勝丸散。中病便止。不必盡劑也。
白話
仲景說：大體原則上，秋天適宜使用下法。又說：凡是服用瀉下藥物，應該用湯劑，因為湯劑的效果勝過丸藥和散藥。藥效達到後就停止，不必服完整劑藥。
卷十
可下四十八條（1）
卷十／可下四十八條24 句
原文
又曰。陽明病。發熱。汗多者。急下之。宜大柴胡湯。龐氏云。發熱不惡寒。汗多。
白話
又說：陽明病，出現發熱、汗出較多的情況，應當緊急使用瀉下法，適合用大柴胡湯。龐氏說：發熱而不怕冷，汗出多。
原文
又曰。少陰病。得之二三日。口燥咽乾者。急下之。宜大承氣湯。
白話
又說：少陰病，得病兩三天後，出現口乾舌燥、咽喉乾燥的，應當緊急使用瀉下法，適合用大承氣湯。
原文
又曰。陽明少陽合病。必下利。其脈不負者順也。負者失也。互相剋賊。名為負也。龐氏曰。陽明土。其脈大。少陽木。其脈弦。若合病。土被木賊。加之以利。則胃已困矣。若脈不弦。為土不負。弦者為土負。必死。雍曰。此合病一證下至名為負也而終。按本論原誤錄。宿食一證相連。非也。脈經以宿食別作一證。為當。蓋脈滑數。有宿食。故仲景可用承氣湯。若胃為木克。困而下利。安有用承氣之理。今依脈經。離而為二。宿食證。依仲景用承氣湯。惟合病下利。闕治法。今以負為不治。不負。宜理中丸。厥者。宜四逆湯。仍瀉邱虛、陽陵泉。補三里穴。龐朱二氏依舊本合為一證。疑其非。大抵讀仲景論。仍須以脈經參校之。
白話
又說：陽明與少陽合病，必定會出現下利。如果脈象沒有出現「負」的現象，就是順證；出現「負」的現象就是逆證。所謂「負」，是指五行之間相互剋制。龐氏說：陽明屬土，脈象應大；少陽屬木，脈象應弦。如果合病，土被木所剋，加上下利，那麼胃氣已經困乏了。如果脈象不弦，表示土沒有被剋；如果脈象弦，表示土被剋，必死。雍說：這個合病證從開頭到「名為負也」結束。按照本論（指《傷寒論》）原來錯誤地將宿食一證連在一起，這是不對的。《脈經》將宿食另外作為一證，是恰當的。因為脈滑數是宿食的表現，所以仲景可以用承氣湯。如果胃被木剋而困乏下利，哪有使用承氣湯的道理呢？現在依照《脈經》，將它們分為兩個證。宿食證依照仲景用承氣湯。只有合病下利缺少治法。現在我認為出現「負」的症狀是不治之症；沒有出現「負」的症狀，適合用理中丸。如果出現四肢厥冷，適合用四逆湯。同時應瀉邱虛、陽陵泉，補三里穴。龐氏和朱氏仍然依照舊本將兩者合為一證，我懷疑這樣是錯誤的。大體上讀仲景的論述，還是需要參考《脈經》來校對。
原文
又曰。少陰病。下利清水。色純青。心下必痛。口乾燥者。可下之。宜大柴胡湯、大承氣湯。余見少陰本證。更詳之。
白話
又說：少陰病，下利排出清澈的水樣便，顏色純青，心下必定疼痛，口乾燥的，可以使用瀉下法，適合用大柴胡湯或大承氣湯。其餘少陰本證的情況，再詳細分辨。
原文
又曰。下利。三部脈皆平。按之心下硬者。急下之。宜大承氣湯。龐氏曰。凡脈沉細數。為熱在裡。又兼腹滿咽乾。或口燥舌乾而渴者。或六七日不大便。小便自如。或目中瞳子不明。無外證者。或汗後脈沉實者。或下利三部脈皆平。按之心下堅者。或連發汗不惡寒者。或已經下。其脈浮沉按之有力者。皆宜大承氣湯。
白話
又說：下利，寸關尺三部脈象都平穩，但按壓心下部位感覺硬滿的，應當緊急使用瀉下法，適合用大承氣湯。龐氏說：凡是脈象沉、細、數，表示熱在裡，又兼有腹部脹滿、咽喉乾燥，或者口乾舌燥而口渴，或者六七天不大便但小便正常，或者眼中瞳孔不明亮而沒有外證，或者發汗後脈象沉實，或者下利而三部脈都平穩但按壓心下堅硬，或者連續發汗後不再怕冷，或者已經用過下法後脈象無論浮沉按壓都有力的，都適合用大承氣湯。
原文
又曰。下利。脈浮而滑者。內實也。利未欲止。當下之。宜大承氣湯。
白話
又說：下利，脈象浮而滑的，這是體內有實邪。下利沒有要停止的趨勢，應當使用瀉下法，適合用大承氣湯。
原文
雍曰。常氏疑本論之誤。故欲以葛根黃芩治下利。殊不思仲景以承氣下宿食。而合病下利。原無治法也。葛根黃芩湯。以太陽表未解。誤下之利不止者。既有協熱下利之表證未退。故可用。今合病下利。胃氣傷困。只當救胃。宜用溫藥。故雍以四逆理中補其法。胃氣已負。而又加以寒藥。則胃谷絕矣。仲景於此一證。特論脈負不負。
白話
雍說：常氏懷疑本論有錯誤，所以想要用葛根黃芩湯治療下利。完全沒有考慮到仲景用承氣湯下宿食，而合病下利原本沒有治法。葛根黃芩湯是用於太陽表證未解，誤用下法後下利不止的情況，因為有協熱下利的表證尚未退去，所以可以使用。現在合病下利，胃氣受傷困乏，只應當救護胃氣，適合用溫性藥物。所以雍用四逆湯、理中丸來補充治法。胃氣已經被剋而虛弱，如果再加以寒涼藥物，那麼胃氣就會完全斷絕了。仲景對這一證特別討論脈象出現「負」與「不負」，
原文
蓋欲後人當思陽阻少陽土木克賊之理而治之。可謂盡善矣。以是知合併病之論。雖二陽俱受病。邪氣俱當去。又須審二經五行之氣。毋令相剋賊。抑強扶衰以致和氣。不使復生一秦。助桀為虐也。如是則胡越可同舟而共濟矣。此證和二經。退邪氣。與人事不少異。非天下至精。孰能與於此。然生胃氣。制少陽木。亦用金石藥。嘗見名醫治少陰自汗。自利不止。用金液丹取大效。既非古藥。不敢以為然。必不得已而用。亦須七煉九煉火力重者用之。其一煉火力輕者。復可下宿食。以虛人老人。不敢用承氣也。仲景問曰。人病有宿食。何以別之。師曰。寸口脈浮而大。按之反澀。尺中亦微而澀。故知有宿食。當下之。宜大承氣湯。
白話
大概是希望後人應當思考陽明與少陽之間土木相剋的道理來治療，可以說是盡善盡美了。由此可知合病、併病的理論，雖然兩條陽經都受病，邪氣都應當去除，還需要審察兩條經脈的五行之氣，不要讓它們相互剋制。要壓制強的一方，扶持衰弱的一方，以達到和諧之氣，不讓它們再產生如同秦國那樣強大的一方，助紂為虐。像這樣，即使是胡人和越人也可以同舟共濟。這個證候調和兩經，退去邪氣，與人事的道理沒有什麼不同。如果不是天下最精妙的醫理，誰能達到這種境界呢？然而生發胃氣、制約少陽木氣，也可以用金石類藥物。曾經看到名醫治療少陰病自汗、自利不止，用金液丹取得了很好的效果。但這既然不是古代的藥物，我不敢貿然認同。如果不得已要使用，也必須用經過七煉、九煉火力足夠的。那些只煉一次火力較輕的，反倒可以用來下宿食，因為對於虛弱的人和老年人，不敢使用承氣湯。仲景問道：「人病有宿食，如何辨別？」老師回答說：「寸口脈浮而大，按之反而澀，尺中脈也微而澀，由此知道有宿食，應當使用瀉下法，適合用大承氣湯。」
原文
又曰。下利。不欲食者。以有宿食故也。當下之。宜大承氣湯。
白話
又說：下利，不想進食的，是因為有宿食的緣故。應當使用瀉下法，適合用大承氣湯。
原文
又曰。下利瘥。至其年月日時復發者。以病不盡故也。當下之。宜大承氣湯。
白話
又說：下利痊癒後，到了某年某月某日某時又復發的，是因為病邪沒有完全清除的緣故。應當使用瀉下法，適合用大承氣湯。
原文
又曰。病腹中滿痛者。此為實也。當下之。宜大承氣湯、大柴胡湯。
白話
又說：病人腹部脹滿疼痛的，這是實證，應當使用瀉下法，適合用大承氣湯或大柴胡湯。
原文
又曰。下利。脈反滑。當有所去。下之乃愈。宜大承氣湯。
白話
又說：下利，脈象反而滑的，應當有需要去除的邪氣，使用瀉下法就會痊癒，適合用大承氣湯。
原文
又曰。腹滿不減。減不足言。當下之。宜大柴胡湯、大承氣湯。雍曰。減不足言者。言不甚減也。論言太陽發汗不徹。不足言。與此同意。俗語所謂不濟事者是也。
白話
又說：腹部脹滿沒有減輕，即使稍微減輕也微不足道，應當使用瀉下法，適合用大柴胡湯或大承氣湯。雍說：「減不足言」的意思是說沒有明顯的減輕。論述中說太陽病發汗不透徹，說「不足言」，與此處意思相同，就是俗話說的「不濟事」。
原文
又曰。傷寒後脈沉。沉者。內實也。下之解。宜大柴胡湯。雍曰。須沉數有力。可下之。雖沉而微弱遲。皆不可下也。
白話
又說：傷寒之後脈象沉，脈沉表示體內有實邪，使用瀉下法就會解除，適合用大柴胡湯。雍說：必須是脈沉而數且有力，才可以用下法。如果雖然沉但脈象微弱或遲緩，都不可以用下法。
原文
又曰。傷寒六七日。目中不了了。睛不和。無表裡證。大便難。身微熱者。此為實也。急下之。宜大承氣湯、大柴胡湯。
白話
又說：傷寒六七天，眼睛視物不清，眼珠轉動不靈活，沒有明顯的表證或裡證，大便困難，身體微熱的，這是實證，應當緊急使用瀉下法，適合用大承氣湯或大柴胡湯。
原文
又曰。太陽病未解。脈陰陽俱停。必先振慄。汗出而解。但陰脈微（一作尺脈實）者。下之而解。宜大柴胡湯。（一法用調胃承氣湯）脈經云。但陰微者。先下之而解。（龐作陰實）雍曰。文當從脈經及龐氏。當作但陰脈微而尺脈實者。先下之而解。
白話
又說：太陽病還沒有解除，脈象寸關尺都停滯不行，必定會先發冷戰慄，然後汗出而病解。如果只是陰脈微（一說尺脈實）的，使用瀉下法就會解除，適合用大柴胡湯。（另一種方法用調胃承氣湯）《脈經》說：只是陰脈微的，先用下法就會解除。（龐氏作「陰實」）雍說：文字應當依從《脈經》和龐氏，應當是「只是陰脈微而尺脈實的，先用下法就會解除」。
原文
又曰。脈雙弦而遲者。必心下硬。脈大而緊者。陽中有陰也。可下之。宜大承氣湯。
白話
又說：脈象雙手都弦而遲的，必定會心下硬滿。脈象大而緊的，是陽中有陰邪，可以使用瀉下法，適合用大承氣湯。
原文
又曰。結胸者。項亦強。如柔痓狀。下之則和。龐氏云。宜大陷胸丸。
白話
又說：結胸證，頸項也僵硬，如同柔痓的樣子，使用瀉下法就會緩和。龐氏說：適合用大陷胸丸。
原文
又曰。病人無表裡證。發熱七八日。雖脈浮數者。可下之。宜大柴胡湯。
白話
又說：病人沒有明顯的表證或裡證，發熱七八天，雖然脈象浮數，可以使用瀉下法，適合用大柴胡湯。
原文
又曰。太陽病六七日。表證仍在。脈微而沉。反不結胸。其人發狂者。以熱在下焦。少腹當硬滿。而小便自利者。下血乃愈。所以然者。以太陽隨經瘀熱在裡故也。宜下之以抵當湯。
白話
又說：太陽病六七天，表證仍然存在，脈象微而沉，反而沒有出現結胸，病人發狂的，這是因為熱在下焦，小腹部應當硬滿，而小便自行通暢的，瀉下瘀血就會痊癒。之所以如此，是因為太陽經的瘀熱隨經絡深入在裡的緣故。適合用抵當湯來瀉下。
原文
又曰。太陽病。身黃。脈沉結。少腹硬滿。小便不利者。為無血也。小便自利。其人如狂者。血證諦也。屬抵當湯。
白話
又說：太陽病，身體發黃，脈象沉結，小腹部硬滿，小便不暢利的，是沒有瘀血的表現。如果小便自行通暢，病人像發狂一樣的，這是瘀血的確證，屬於抵當湯的適應證。
原文
又曰。傷寒有熱。少腹滿。應小便不利。今反利者。為有血也。當下之。宜抵當丸。
白話
又說：傷寒有發熱，小腹部脹滿，按理應當小便不暢利，但現在反而通暢的，是因為有瘀血，應當使用瀉下法，適合用抵當丸。
原文
又曰。陽明病。發熱汗出者。此為熱越。不能發黃也。但頭汗出。身無汗。劑頸而還。小便不利。渴飲水漿者。以瘀熱在裡。身必發黃。宜下之以茵陳蒿湯。雍曰。先服茵陳五苓散。黃退則不須更下。
白話
又說：陽明病，發熱汗出的，這是熱邪向外透發，不會發黃。如果只是頭部出汗，身上沒有汗，汗出到頸部為止，小便不暢利，口渴飲水，這是因為瘀熱在裡，身體必定會發黃，適合用茵陳蒿湯來瀉下。雍說：先服用茵陳五苓散，如果黃疸消退就不需要再瀉下。
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