不可發汗四十條（2）

又說，出汗的人再次發汗，必定會精神恍惚、心中迷亂。小便之後，陰部疼痛。適宜用禹餘糧丸。（本方已闕）常氏說，只取一味禹餘糧石，用火煅燒後磨成粉末服用也可以。雍說，禹餘糧不用石殼，這種火煅後磨末服用的就是石殼。

又說，患淋病的人不可發汗。發汗必定會導致便血。常氏說，可用豬苓湯、芍藥地黃湯。

又說，患瘡瘍的人雖然身體疼痛，不可發汗。汗出就會出現痓症。常氏說，可用小柴胡湯。若出現痓症，用葛根桂枝湯。雍說，更詳細內容見治痓門中。

又說，腹瀉完穀不化的，不可發汗。汗出必定會腹部脹滿。雍說，應該溫其裡，之後隨證治療。

又說，咳嗽而小便通利，或者小便失禁的人，不可發汗。汗出就會四肢厥冷而逆亂。雍說，如果誤發汗，適宜用甘草乾薑湯、當歸四逆湯。

又說，傷寒一兩天到四五天出現厥逆的，必定會發熱。先前厥逆的，之後必定發熱。厥逆深的，熱也深；厥逆微的，熱也微。厥逆應當用下法，反而發汗，必定導致口舌潰爛紅赤。雍說，已見於厥陰卷中的厥論和相關問答。

又說，傷寒脈弦細，頭痛發熱的，屬於少陽證。少陽證不可發汗。常氏說，可用小柴胡湯。

又說，傷寒頭痛，發熱如羽毛覆蓋，形象中風，常常微微出汗，自行嘔吐的，用了下法會更加煩躁，心中懊憹如飢餓。發汗則導致痓症，身體強直難以屈伸。用熏法則發黃，小便不通。用灸法則引發咳嗽唾痰。常氏說，

可用小柴胡湯、桂枝加葛根湯、茵陳蒿湯、小青龍湯。雍說，各自隨證選用。頭痛發熱汗出，就用小柴胡湯。心煩喜歡嘔吐，也是柴胡湯。痓症而身體強直，用桂枝加葛根湯。小便不通而咳嗽唾痰，就用小青龍湯。熏法導致發黃，就用茵陳蒿湯。

又說，太陽與少陽並病，頭項強痛，或眩暈，時如結胸，心下痞硬的，不可發汗。應當針刺大椎第一間、肺俞、肝俞。發汗則會譫語、脈弦。五六天譫語不止，應當針刺期門。

又說，太陽病發汗，因此導致痓症。雍說，前面的本病篇說：太陽病發汗太多，因此導致痓症。

又說，少陰病，咳嗽而下利，譫語的，這是被火氣劫傷的緣故。小便必定困難，因為強行責求少陰出汗。常氏說，可用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。小便困難的，用五苓散。

又說，少陰病，僅有厥逆而無汗，卻強行發汗，必定會動其血，不知道從哪條通道出來，或者從口鼻，或者從眼睛出來，這叫下厥上竭，是難治之證。常氏說，可用芍藥地黃湯。雍說，仍灸三陰交、湧泉二穴。三陰交難以取穴，湧泉尤其奇效。

王叔和說，冬季時若發其汗，必定會吐利，口中潰爛，生瘡。（《千金翼方》相同）

又說，汗出多而發熱，再發其汗也會堅（痓）。雍說，“堅”字應當作“痓”。前面有說：發汗太多，因而導致痓症。

又說，病人脈數，數主熱，應當能消化穀物而食慾增加，反而嘔吐的，是因為醫生發其汗，使陽氣微弱，膈氣虛弱，脈才數。這種數是客熱，不能消化穀物，胃中虛冷，所以導致嘔吐。常氏說，可給予小半夏湯、溫中湯。

又說，傷寒四五天，脈沉，煩躁而喘滿。脈沉者，病在裡，不可發汗。津液外泄，大便困難，表虛里實，時間久了就會譫語。常氏說，可用麻黃杏仁甘草石膏湯。脈沉、裡實、譫語的，用調胃承氣湯。

又說，傷寒有五種，都是熱病一類。同病異名，同脈異經。雖然都傷於風，但病人自身有痼疾，就不能用同一方法。病人平素傷於風，又再次傷於熱，風熱相搏，就發為風溫。四肢不收，頭痛身熱，經常出汗不解。治療在少陰、厥陰，不可發汗。汗出則譫語，獨語內煩，躁擾不得臥，容易驚，眼睛昏亂無神。治療時又再發其汗，這樣導致死亡的，是醫生殺了他。（出《醫律》）朱氏說，風溫不可發汗，適宜用葳蕤湯。雍說，仲景以風溫、濕溫為傷寒四種壞病，《難經》以濕溫為五種傷寒，都屬於傷寒。其餘見風溫本門。

又說，傷寒濕溫，病人平素傷於濕，因而中暑，濕熱相搏，就發為濕溫。病症苦於兩小腿逆冷，腹滿，叉胸，頭目痛苦，胡言亂語。治療在足太陰，不可發汗。汗出必定不能說話，耳聾，不知道痛在哪裡，身體發青，面色改變，名叫重暍。這樣死亡的，是醫生殺了他。（出《醫律》）朱氏說，用白虎加蒼朮湯。

又說，濕溫多汗，其脈陽濡而弱，陰小而熱。

龐氏說，不應當發汗而強行發汗，就會津液枯槁而死。