原文
傷寒本論曰。夫以為疾病至急。倉卒尋按。要者難得。故重集諸可與不可方治。比之三陰三陽篇中。此易見也。又時有不止是三陰三陽。出在諸可與不可中也。
白話
傷寒本論說：疾病來得非常急迫，倉促之間搜尋按圖索驥，關鍵之處難以獲得。因此重新彙集了各種「可與不可」的方劑治療，與三陰三陽篇相比，這裡更容易查閱。此外，有時還有不屬於三陰三陽的內容，也出現在「可與不可」之中。
卷八
不可發汗四十條（1）
卷八／不可發汗四十條20 句
原文
仲景曰。少陰病。脈細沉數。病為在裡。不可發汗。
白話
仲景說：少陰病，脈象細、沉、數，病邪在裡，不可以用發汗的方法。
原文
又曰。太陽病。脈浮緊者。法當身疼痛。宜以汗解之。假令尺中遲者。不可發汗。何以知之。以營氣不足。血少故也。龐氏云。前陽明病脈遲。汗出多。微惡寒。宜桂枝湯。不責營不足。蓋尺脈長大而遲。此必軟緊而遲。不可汗。宜小建中湯。雍曰。桂枝本為解肌。不動經。故前陽明證中用之。麻黃則發汗動經也。常氏云。可小柴胡湯。雍曰。傷寒陽脈澀。陰脈弦。法當腹中急痛。先與小建中湯。不瘥。與小柴胡湯。二藥可相須用也。故龐氏又曰。凡脈緊病。必無汗。唯濡而緊。必有汗。勿誤行桂枝。宜建中湯也。
白話
又說：太陽病，脈象浮緊，按理應當身體疼痛，適合用發汗來解除。假使尺脈遲緩的，不可以發汗。怎麼知道呢？因為營氣不足，血液少的緣故。龐氏說：之前陽明病脈遲，汗出較多，微微惡寒，適合桂枝湯。不責備營氣不足，因為尺脈長大而遲，這一定是軟弱而緊且遲，不可發汗，適合小建中湯。雍說：桂枝本來是解肌，不擾動經脈，所以前面的陽明證用它。麻黃則發汗擾動經脈。常氏說：可以小柴胡湯。雍說：傷寒陽脈澀，陰脈弦，按理應當腹中急痛，先給小建中湯，未痊癒，再給小柴胡湯。這兩種藥可以相互配合使用。所以龐氏又說：凡是脈緊的病，必然無汗，只有濡而緊的，一定有汗，不要誤用桂枝，適合建中湯。
原文
又曰。少陰病脈微。不可發汗。亡陽故也。（一作濡而微弱）龐氏曰。汗則厥而煩躁不得眠。常氏云。可附子湯。
白話
又說：少陰病脈微，不可以用發汗，因為是亡陽的緣故。（一說濡而微弱）龐氏說：發汗就會厥冷、煩躁、不能入睡。常氏說：可以用附子湯。
原文
又曰。脈濡而弱。弱反在關。濡反在巔。微反在上。澀反在下。微則陽氣不足。澀則無血。陽氣反微。中風汗出而反躁煩。澀則無血。厥而且寒。陽微發汗。躁不得眠。雍曰。宜與小建中湯。
白話
又說：脈象濡而弱，弱反在關部，濡反在寸部，微反在上，澀反在下。微表示陽氣不足，澀表示無血。陽氣反而微弱，中風汗出卻反而躁煩。澀則無血，四肢厥冷而且寒冷。陽氣微而發汗，躁擾不能入睡。雍說：適合給予小建中湯。
原文
又曰。動氣在右。不可發汗。發汗則衄而渴。心苦煩。飲則吐水。龐氏曰。動氣者。謂心腹中虛氣動。若誤汗者。先服五苓散一服。次服竹葉湯。朱氏曰。凡脈濡弱。不可發汗。諸動氣在心腹上下左右。不可發汗。諸脈動數微弱。不可發汗。皆宜小建中湯。煩躁者。宜竹葉湯。雍曰。諸動氣不可發汗者。皆宜茯苓桂枝甘草大棗湯。
白話
又說：動氣在右邊，不可以發汗。發汗就會鼻子出血、口渴，心中苦悶煩躁，喝水就吐水。龐氏說：動氣，指的是心腹中虛氣擾動。如果誤用發汗，先服五苓散一服，再服竹葉湯。朱氏說：凡是脈濡弱，不可發汗；各種動氣在心腹上下左右，不可發汗；各種脈動數微弱，不可發汗。都適合小建中湯。煩躁的，適合竹葉湯。雍說：各種動氣不可發汗的，都適合茯苓桂枝甘草大棗湯。
原文
又曰。動氣在左。不可發汗。發汗則頭眩。汗不止。筋惕肉瞤。龐氏曰。此為逆。難治。先服茯苓白朮散。汗止。續與小建中湯。朱氏同。雍曰。汗不止。筋惕肉瞤者。皆亡失津液證。不可茯苓湯也。
白話
又說：動氣在左邊，不可以發汗。發汗就會頭暈，汗出不止，筋肉跳動。龐氏說：這是逆證，難治。先服茯苓白朮散，汗止後，續用小建中湯。朱氏說法相同。雍說：汗不止、筋肉跳動的，都是亡失津液的證候，不可以用茯苓湯。
原文
又曰。動氣在上。不可發汗。發汗則氣上衛。正在心端。龐氏云。李根湯主之。朱氏同。常氏云。可奔豚湯。
白話
又說：動氣在上方，不可以發汗。發汗就會氣往上衝，正好在心端。龐氏說：李根湯主治。朱氏相同。常氏說：可以用奔豚湯。
原文
又曰。動氣在下。不可發汗。發汗則無汗。心中大煩。骨節苦疼。目運惡寒。食則反吐。谷不得前。（一雲谷不消化）龐氏云。先服大橘皮湯。得吐止。服小建中湯。朱氏同。常氏云。可柴胡桂枝湯、茯苓湯、小半夏湯。雍曰。大橘皮湯、茯苓湯、小半夏湯。皆可用以止吐。吐止而心中煩。骨節疼。惡寒證不去者。服柴胡桂枝湯。後服小建中湯。
白話
又說：動氣在下方，不可以發汗。發汗就會沒有汗，心中非常煩躁，骨節疼痛，頭暈惡寒，吃了東西反而吐出，穀物不能進入。（一說穀物不消化）龐氏說：先服大橘皮湯，得吐止住後，服小建中湯。朱氏相同。常氏說：可以用柴胡桂枝湯、茯苓湯、小半夏湯。雍說：大橘皮湯、茯苓湯、小半夏湯都可以用來止吐。吐止後而心中煩、骨節疼、惡寒證不去的，服柴胡桂枝湯，之後服小建中湯。
原文
又曰。咽中閉塞。不可發汗。發汗則吐血。氣欲絕。手足厥冷。欲得蜷臥。不能自溫。龐氏云。甘草乾薑湯主之。常氏曰。咽中閉塞。可小柴胡湯。設經發汗吐血者。柏葉艾葉湯。（金匱方）氣微厥逆蜷臥者。可當歸四逆湯。
白話
又說：咽喉中閉塞，不可以發汗。發汗就會吐血，氣快要斷絕，手足冰冷，想要蜷縮躺臥，不能自己溫暖。龐氏說：甘草乾薑湯主治。常氏說：咽喉閉塞，可以小柴胡湯。假如已經發汗而吐血的，用柏葉艾葉湯（金匱方）。氣微弱、四肢厥逆、蜷臥的，可以用當歸四逆湯。
原文
又曰。諸脈得數動微弱者。不可發汗。發汗則大便難。腹中乾。（一云大便難胞中干）胃燥而煩。其形相象。根本異源。雍曰。宜小建中湯。
白話
又說：凡是脈象得數動微弱的，不可以發汗。發汗就會大便困難，腹中乾燥。（一說大便難，膀胱中乾）胃燥而煩，其形狀相似，但根本來源不同。雍說：適合小建中湯。
原文
又曰。脈濡而弱。弱反在關。濡反在巔。弦反在上。微反在下。弦為陽運。微為陰寒。上實下虛。意欲得溫。微弦為虛。不可發汗。發汗則寒慄不能自還。常氏云。可當歸四逆湯。
白話
又說：脈象濡而弱，弱反在關部，濡反在寸部，弦反在上，微反在下。弦為陽氣運行，微為陰寒。上實下虛，心中想要得到溫暖。微弦為虛，不可以發汗。發汗就會寒冷顫抖不能自己恢復。常氏說：可以用當歸四逆湯。
原文
又曰。咳者則劇。數吐涎沫。咽中必干。小便不利。心中飢煩。晬時而發。其形似瘧。有寒無熱。虛而寒慄。咳而發汗。蜷而苦滿。腹中復堅。（一作蜷而心痛）常氏云。可柴胡乾薑桂枝湯、小青龍湯、理中丸。雍曰。脈經以上二證合而為一。雍謂自咳者之下。為咳者劇證。咳者之上。為不咳未劇之證。二證之脈。皆濡而弱也。咳證裡寒多。宜小建中湯、理中丸、附子湯微溫之。
白話
又說：咳嗽則劇烈，頻頻吐出涎沫，咽喉必然乾燥，小便不利，心中飢餓煩躁，定時發作，形狀像瘧疾，有寒無熱，虛弱而寒冷顫抖。咳嗽而發汗，蜷臥而苦滿，腹中又堅硬。（一說蜷而心痛）常氏說：可以用柴胡乾薑桂枝湯、小青龍湯、理中丸。雍說：《脈經》將以上二證合而為一。我認為從「咳者」以下，是咳嗽劇烈的證候；「咳者」以上，是不咳嗽未劇烈的證候。這兩種證的脈象都是濡而弱。咳嗽證裡寒較多，適合小建中湯、理中丸、附子湯微微溫之。
原文
又曰。厥脈緊。不可發汗。發汗則聲亂咽嘶。舌萎。聲不得前。雍曰。厥陰經緊。則引舌與卵。故舌卷而囊縮。若緩。則舌萎聲不得前。故厥脈緊者。不可發汗。恐其脈緩也。厥脈緊者。宜四逆湯。緩者。宜小建中湯。或言宜白虎、小柴胡。皆不可用。
白話
又說：厥陰脈緊，不可以發汗。發汗就會聲音混亂、咽喉嘶啞，舌頭萎縮，聲音發不出來。雍說：厥陰經脈緊，就會牽引舌頭和睪丸，所以舌頭捲曲、陰囊收縮。如果脈緩，就會舌萎、聲音不能發出。所以厥脈緊的，不可以發汗，恐怕其脈變緩。厥脈緊的，適合四逆湯；脈緩的，適合小建中湯。有人說適合白虎湯、小柴胡湯，都不可用。
原文
又曰。諸逆發汗。病微者難瘥。劇者言亂。目眩者死。（一云譫語目眩精亂者死）命將難全。
白話
又說：各種逆證而發汗，病情輕的難以痊癒，嚴重的言語混亂、目眩的會死亡。（一說譫語、目眩、神志混亂者死）生命將難以保全。
原文
又曰。太陽病得之八九日。如瘧狀。發熱惡寒。熱多寒少。其人不嘔。清便欲自可。一日二三度發。脈微緩者。為欲愈也。脈微而惡寒者。此陰陽俱虛。不可更發汗也。常氏云。可小柴胡湯。雍曰。亦宜先服小建中湯。
白話
又說：太陽病得病八九天，症狀像瘧疾，發熱惡寒，熱多寒少，病人不嘔吐，大便尚可，一天發作兩三次。脈微緩的，是將要痊癒。脈微而惡寒的，這是陰陽俱虛，不可以再用發汗。常氏說：可以小柴胡湯。雍說：也適合先服小建中湯。
原文
又曰。太陽病。發熱惡寒。熱多寒少。（千金翼云寒多熱少）脈微弱者。此無陽也。不可發汗。常氏云。可小柴胡湯。雍曰。亦宜甘草乾薑湯。
白話
又說：太陽病，發熱惡寒，熱多寒少。（《千金翼》說寒多熱少）脈微弱的，這是無陽，不可以發汗。常氏說：可以小柴胡湯。雍說：也適合甘草乾薑湯。
原文
又曰。咽喉乾燥者。不可發汗。常氏云。可小柴胡湯。
白話
又說：咽喉乾燥的，不可以發汗。常氏說：可以小柴胡湯。
原文
又曰。亡血家。不可發汗。發汗則寒慄而振。常氏云。可小柴胡加芍藥地黃湯。
白話
又說：失血的人，不可以發汗。發汗就會寒冷顫抖。常氏說：可以小柴胡加芍藥地黃湯。
原文
又曰。衄家不可發汗。汗出必額上陷。脈緊急。目直視。不能眴。不得眠。常氏云。可犀角地黃湯。
白話
又說：經常鼻出血的人，不可以發汗。發汗後必定額頭上陷下，脈緊急，眼睛直視，不能眨眼，不能睡眠。常氏說：可以用犀角地黃湯。
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