發汗吐下後七十三條（3）

又說，傷寒病，不大便六七天，頭痛有發熱的，給予承氣湯。如果小便清亮的，知道病邪不在裡，仍然在表，應當發汗。如果頭痛的，必定會流鼻血，適宜用桂枝湯。常氏說，懷疑這有誤，應當用麻黃湯及各半湯來取大汗。雍說，有汗應當用桂枝，無汗應當用麻黃。詳見衄血門中。

又說，傷寒五六天，用峻猛瀉下之後，身體發熱不退，心中結滯疼痛的，這是病邪尚未解除，屬於梔子豉湯。

又說，傷寒瀉下之後，心中煩躁、腹部脹滿，臥起不安的，屬於梔子厚朴湯。

又說，傷寒，醫生用丸藥峻猛瀉下，身體發熱不退，輕微煩躁的，屬於梔子乾薑湯。

又說，傷寒，瀉下之後，接著出現腹瀉完穀不化不止，身體疼痛的，應當趕快救治裡證。之後身體疼痛，大便已調和的，應當趕快救治表證。救治裡證，適宜用四逆湯；救治表證，適宜用桂枝湯。

又說，太陽病，過了經期十多天，反而多次瀉下，之後四五天，柴胡證仍然存在的，先給小柴胡湯。如果嘔吐不止，心下拘急，病人鬱悶微煩的，這是尚未解除，可以給大柴胡湯瀉下就會痊癒。雍說，給小柴胡湯後嘔吐停止、稍微安穩的，不要服用大柴胡湯。

又說，傷寒十三天，病仍不解，胸脅脹滿而且嘔吐，下午三四點時發潮熱，隨後輕微腹瀉。這本來是柴胡證，瀉下本不該腹瀉，現在反而腹瀉的，知道是醫生用丸藥瀉下，這不是正確的治法。潮熱是裡實的表現。先宜服用小柴胡湯來解除外邪，之後用柴胡加芒硝湯主治。

又說，傷寒十三天，過了經期而說胡話的，這是因為有熱，應當用湯藥瀉下。如果小便通利，大便應當幹硬，但反而腹瀉，脈象調和的，知道是醫生用丸藥瀉下，這不是正確的治法。如果是本身腹瀉，脈象應當微弱沉伏，現在反而調和的，這是內有實邪，屬於調胃承氣湯。

又說，傷寒八九天，瀉下之後，胸滿煩驚，小便不利，說胡話，全身沉重，不能轉側的，屬於柴胡加龍骨牡蠣湯。

又說，因火法誤治而逆亂，又用瀉下，因為燒針，煩躁的，屬於桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

又說，太陽病，脈浮而動數，浮主風，數主熱，動主痛，數又主虛。頭痛發熱，微有盜汗，而且更怕冷，這是表證未解。醫生反而用瀉下法，動數之脈變為遲脈，膈內拒痛（一說頭痛即眩），胃中空虛，邪氣擾動膈間，短氣煩躁，心中懊惱，陽氣內陷，心下因而硬滿，形成結胸，屬於大陷胸湯證。如果不形成結胸，只是頭部出汗，其他地方無汗，汗出到脖子為止，小便不利，身體必定發黃。常氏說，可用茵陳蒿湯，調服五苓散。

又說，傷寒五六天，嘔吐而且發熱的，柴胡湯證具備，卻用其他藥瀉下。如果柴胡證仍然存在的，再給柴胡湯。這時雖然已經瀉下，不算逆治，必定會蒸蒸發熱而戰慄，隨後發熱汗出而病解。如果心下滿悶而且硬痛的，這是結胸，用大陷胸湯主治。如果只是滿悶而不痛，這是痞證，柴胡湯不適合給，屬於半夏瀉心湯。

又說，本來因為瀉下，所以心下痞塞，給予瀉心湯。痞證不解除，病人口渴、口乾煩躁，小便不利的，屬於五苓散。（《脈經》說，另一說法忍一天就會好。）

又說，傷寒中風，醫生反而用瀉下法，病人腹瀉每天幾十次，食物不消化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔，心煩不得安寧。醫生看到心下痞，認為病邪未盡，又再瀉下，痞證更加嚴重。這不是實熱結聚，只是因為胃中虛弱，邪氣上逆，所以導致硬滿，屬於甘草瀉心湯。

又說，傷寒，服用湯藥後，腹瀉不止，心下痞硬。服用瀉心湯後，又用其他藥瀉下，腹瀉仍然不止。醫生用理中湯給他，腹瀉更嚴重。理中湯是調理中焦的，這種腹瀉病位在下焦，服用赤石脂禹餘糧湯。如果仍然腹瀉不止，應當通利小便。龐氏說，可用五苓散。

又說，太陽病，表證未解除而多次瀉下，於是伴隨表熱而腹瀉，腹瀉不止，心下痞硬，表裡證都不解除的，屬於桂枝人參湯。

又說，瀉下之後，不可再用桂枝湯。汗出而喘，沒有明顯發熱的，屬於麻黃杏仁甘草石膏湯。

又說，病人沒有明顯的表證或裡證，發熱七八天，脈象雖然浮數，可以用瀉下法。假如已經瀉下，脈數不解除，合併熱邪就會消穀善飢，到六七天仍不大便的，是有瘀血，屬於抵當湯。

又說，如果脈數不解除，而腹瀉不止，必定會伴隨熱邪，大便膿血。

又說，本來是太陽病，醫生反而用瀉下，因而腹部脹滿時常疼痛的，屬於太陰病，用桂枝加芍藥湯主治。如果腹部大實而痛的，屬於桂枝加大黃湯。

又說，傷寒六七天，峻猛瀉下之後，寸脈沉而遲，手足厥冷，下部脈摸不到，咽喉不利，吐膿血，腹瀉不止的，屬於難治，用麻黃升麻湯。

又說，傷寒本來是自發的寒性腹瀉，醫生又用催吐瀉下法，導致寒熱格拒，反而加重吐瀉。如果食物入口即吐出，屬於乾薑黃芩黃連人參湯。此證根據《脈經》確定。《千金翼》說，大瀉之後，口乾的，是裡虛的緣故。

龐氏說，因為發汗時，汗出如水漏下，之後又汗少，喘促不止。脈促而按之濡軟的，應當發汗而解；脈促而按之實硬的，會死。如果脈浮，手足輕微厥冷，面色垢濁，口唇發青，昏憒而喘的，這是陰陽未和，氣機阻滯升降，宜服用順陰陽五味子湯。

又說，發汗，或瀉下之後，痞塞脹滿，或形成結胸，氣機阻塞不通，宜用檳榔散。