原文
雍論曰。朱氏作活人書。亦多取蘄水龐安常之說。至論瘡泡。則二家之說如冰炭。朱氏謂瘡疹首尾皆不可下。龐氏謂未發欲發。瘡斑未見。皆宜下之。瘡已瘥而再下之。何其一說相戾如此。雍曰。考漢魏醫方無所見。至東晉王珉。始有治時行熱惡毒瘡方。隨巢元方始有疫癘疱瘡論候。其言皆不甚詳。此大疾也。殺人不異傷寒。何其輕易簡略如此。故龐氏疑當時熱毒未甚。鮮有死者。雍謂不然。上古岐黃之時。其病尚與今日無異。安有中古反不同也。王中令既以屬時行。巢氏又以為疫病。則此疾當詳見於時行疫病中。今亡矣。傷寒以仲景論故存得詳備。時行瘟疫以無仲景治法。故後世之說不得同。仲景金匱玉函之書。千百不存一二。安知時行疫疾不亡逸於其間乎。然瘡疹舍龐氏朱氏二家。則別無可取之論。雍疑其相反。無所適從。嘗聞先兄子若曰。朱氏之論。後世不可易之常道也。此法當獨得於朱氏。雍曰。然則龐氏之言失乎。兄曰。醫道精微。言所不能盡述。使醫之明如龐氏。則可用龐氏之法。不然。則一從朱氏。雖不肖者。亦可跂而及也。聞此方釋然。又有東平錢乙仲陽。以治小兒名家。及論瘡疹。亦稍支離。滯於五臟五色。究其說終不出於二氏之門。然仲陽老於醫。論症用藥。有可取者。故係於朱龐二氏之後。
雍論述說：朱氏編寫《活人書》，也大量採納蘄水龐安常的學說。但談到瘡疹時，二家的說法卻如同冰炭般相互對立。朱氏認為瘡疹從頭到尾都不可用下法，龐氏卻認為疾病未發或將要發作、瘡斑尚未顯現時，都適宜用下法，已經康復後再用下法。為何同一論點會有如此大的差異？雍說：考查漢魏時期的醫方並未見到此病的記載。直到東晉王珉，才有治療時行熱毒瘡的方劑。隨後巢元方才開始有疫癘皰瘡的論述與證候。但這些記載都不夠詳盡。這可是大病啊！殺人不亞於傷寒。為何如此輕視簡略呢？所以龐氏懷疑當時熱毒並不嚴重，很少有死亡的。雍認為不是這樣。上古岐黃時代，這個病與今天並無不同。哪有中古反而不同的道理呢？王中令既然將它歸屬於時行，巢氏又認為是疫病，那麼這種疾病應當詳細見於時行疫病的記載中，如今已經亡佚了。傷寒因為有張仲景的論述所以保存得詳盡完備，時行瘟疫因為沒有仲景的治法，所以後世的說法不能與之相同。仲景的《金匱玉函》之書，經過千百年留存下來的不過一二成，怎知道時行疫疾的內容不會亡佚散失在其中呢？然而瘡疹除了龐氏、朱氏二家，就沒有其他可取的學說了。雍疑惑他們的觀點相互矛盾，無所適從。曾聽先兄子若說：朱氏的論述，是後世不可改變的常規治法，這個法則應當專門從朱氏處習得。雍說：那麼龐氏的言論就錯了嗎？兄長說：醫道精深微妙，語言不能完全表述。假使醫生的明達如同龐氏，就可以運用龐氏的方法。不然的話，就一律依從朱氏，即使是資質不佳的人也能夠追隨達到（療效）。聽了這番話才豁然開朗。又有東平人錢乙字仲陽，以治療小兒疾病聞名，到了論述瘡疹時，也稍微有些支離破碎，拘泥於五臟五色之說。探究他的學說，最終仍不出二家的範圍。然而仲陽精通醫術，論述證候、用藥治療，有可取之處，所以附記在朱氏、龐氏二家之後。
原文
雍曰活人書（下原文佚）病人肌肉發斑（下原文佚）
雍說：《活人書》（下原文亡佚）病人肌肉發斑（下原文亡佚）
原文
初言止此。不比其他。亦未嘗言斑疹。豈言之而亡逸歟。故醫家所論溫毒等症。多非仲景言。時行溫疫。至今未詳者詳此。或謂瘡疹與傷寒相類。謂其頭痛壯熱之類同也。非謂所感之同也。仲景曰。其冬有非節之暖。名曰冬溫。冬溫之毒。與傷寒大異。故龐氏曰。凡覺冬間有非節之暖。瘡毒未發。即如法下之。則龐氏亦以為冬溫之毒矣。然如朱氏二家論症。皆如溫毒。而不欲明言者。以仲景無正說故也。以雍觀之。瘡疹即溫毒之一。晉人既名為時行。熱毒瘡。即溫毒瘡矣。又何疑為。其感疾本與傷寒同。皆感於冬。藏於肌膚。至春而發。是其同也。而仲景言與大異者。傷寒感至寒之氣。溫毒感冬溫之氣。是其所以為異也。然有成瘡疹者。亦有不成瘡疹者。總其名。皆謂之溫毒也。雍謂感冬溫非節之暖。藏於皮膚之中。至春夏而其毒發。鬱積之盛。熏炮肌骨已久。一旦發出於外。必皆潰爛為瘡而後已。不但能為一汗而已。然溫毒成瘡有數種。曰膿胞。又名豌豆瘡。曰水疱。又名麻子瘡。曰麩瘡。亦名麩疹。又有癮疹斑爛。皆其類。其輕者。世俗以其形象名之。本其所感深重為膿胞。千金之後。名曰豌豆瘡。次者為水疱。輕者為麩瘡。膿胞生七日方長。貫膿成痂。然後愈。其日未滿而乾者。謂之倒靨也。水疱生數日。圓滿水出則愈。麩瘡隨出則焦。他處再出再焦。如是遍及其身。三者皆忌倒靨。大者倒靨則色紫。甚則膿血欲干。故變黑。有黑者一二日尚可以藥再發。黑者多則難藥已。水疱瘡水如鈴。倒靨則色幹不明。麩瘡才出多。忽不見。是倒靨也。雖麩瘡倒靨。亦能殺人。以溫毒之氣。復入五內也。非感溫毒之氣。因時行暴發者。多不殺人。故瘡家畏風畏寒。畏塗涼水涼藥。大畏下。皆恐毒氣倒靨於內。當欲謹避風處。若時尚寒。則難出表。雖溫不可太暖。不可服熱藥。朱氏所云但服升麻湯者。最為要法。疹病多暴感。非冬溫之氣所成。病甚輕。不成瘡。但作癮疹。起有赤白二種。世俗所謂風屍者是也。須服藥。亦可塗治。雖無倒靨之患。亦有毒氣入腹之憂。千金小兒澤蘭湯。即其藥也。又有一種。斑發如描畫。遍身燦爛如錦文者。又如火丹發。雖無癮疹。起亦如癮疹。內外治之。色淡則愈。傷寒發斑。見本文。
最初只說到這裡，沒有與其他疾病相比較。也未曾談到斑疹。難道是說過了但亡佚了嗎？所以醫家所論述的溫毒等症，大多不是仲景的言論。時行溫疫，至今沒有詳細記載的，在這裡詳述。有人說瘡疹與傷寒相似，是說它們頭痛、壯熱之類的症狀相同，並非說它們感受的病邪相同。仲景說：冬季如果有不合節令的溫暖，叫做冬溫。冬溫的毒邪，與傷寒大不相同。所以龐氏說：凡是察覺冬季有不合節令的溫暖，瘡毒尚未發作時，就按照方法用下法。龐氏也認為這是冬溫的毒邪了。然而朱氏二家論述證候，都像是溫毒，卻不想明確說出來，是因為仲景沒有正面解說的緣故。以雍的觀察，瘡疹就是溫毒中的一種。晉代人既然稱之為時行熱毒瘡，那就是溫毒瘡了，又有什麼可懷疑的呢？它們感受病邪本來與傷寒相同，都是在冬季感受病邪，蘊藏在肌膚，到春季才發作，這是相同的。但仲景說它們大不相同，是因為傷寒感受的是極寒之氣，溫毒感受的是冬溫之氣，這就是它們不同的原因。然而有發成瘡疹的，也有不發成瘡疹的，總的來說，都稱之為溫毒。雍認為，感受冬季不合節令的溫暖，蘊藏在皮膚之中，到春夏之季毒邪發作，鬱積得很盛，熏蒸侵蝕肌骨已經很久，一旦發散到體外，必然都會潰爛成瘡才罷休，不僅僅是一個發汗就能解決的。然而溫毒形成的瘡有好幾種：一叫膿胞，又名豌豆瘡；一叫水皰，又名麻子瘡；一叫麩瘡，也叫麩疹。又有癮疹、斑爛，都是這一類。其中較輕的，世間依照它的形狀來命名。原本感受深重的是膿胞，千金方之後叫做豌豆瘡，其次是水皰，輕的是麩瘡。膿胞生長七日才長大，貫穿化膿結痂，然後才能痊愈。日期未滿就乾了的，叫做倒靨。水皰生長數日，充盈滿水流出就會痊愈。麩瘡隨即長出就焦枯，其他地方再長出再焦枯，如此遍及全身。三種都忌諱倒靨。嚴重的倒靨就會變成紫色，甚至膿血即將乾涸，所以會變黑。出現黑色的，一二日之內還可以用藥再催發，黑色多了就難以用藥救治了。水皰瘡的水像鈴鐺一樣，倒靨時就顏色乾枯不明亮。麩瘡剛長出很多，忽然不見了，就是倒靨。即使是麩瘡倒靨，也能殺人，因為溫毒的邪氣重新進入五臟。不是感受溫毒邪氣而是因時行暴發的，大多不殺人。所以瘡疹患者畏懼風、畏懼寒、畏懼塗抹涼水涼藥，最畏懼用下法，都是擔心毒氣倒陷入裡。應當謹慎避開風處，如果時節仍然寒冷，就難以出表，即使溫暖也不可太過暖和，不可服用熱藥。朱氏所說只服用升麻湯，是最重要的方法。疹病多是突然感受，不是冬溫之氣所形成，病情很輕，不會成瘡，只會發作癮疹，有赤、白二種顏色，世間所說的風屍就是這個。必須服藥，也可以塗抹治療。雖然沒有倒靨的憂患，也有毒氣入腹的擔憂。千金方中的小兒澤蘭湯，就是對症的藥。還有一種，斑點發作如同描畫，全身燦爛如同錦紋，又像火丹發作，雖然沒有癮疹，發作也像癮疹一樣，內外兼治，顏色淡了就能痊愈。傷寒發斑，見本文所述。
原文
雍論曰。諸家論瘡疹可下不可下。世人不能無惑。雍詳二法本於傷寒。傷寒冬感至寒之氣。藏於肌膚骨髓之中。為腠理閉密不得出。至春腠理開疏而後發於表。醫者發表中病。則從經為汗而出於表。發不當。或遇毒氣甚重。則不能出。因傳陰經。遂入於裡。至裡無可發之理。候其入胃。則下之。五臟之毒。其根在胃。根去則諸臟之毒隨去。若有餘毒在裡。表未能入。間值胃中毒根已下。則在表之毒。如斷根之蓬。隨其所在作汗而出矣。故傷寒有汗而愈。有下而愈。下者亦必先泄後作汗而愈也。瘡疱之家。本無汗下症。其初冬感於非節之溫氣。藏於肌骨。時方外寒。腠理閉密不得出。至春腠理開疏而發。其藏於膚腠者。發為麩瘡。藏於肌肉者。發為麻子瘡。藏於骨髓者。發為豌豆瘡。既發為瘡。則無發汗之理。惟用解肌藥以托之。庶其易出也。毒氣既作瘡而出。不復入裡。亦如傷寒大汗之後。不入陰經。自無可下之毒。故治傷寒之法。惟在汗下。而瘡疱之家。無汗下也。然諸家有言下者。亦有三說。其一方盛冬感非節之溫氣。腠理閉密不得出之時。其毒氣無所宣泄。不過上攻頭目胸膈。必頭熱眼赤。口瘡喉閉。若見其症。預先下之。則溫毒盡去。至春夏不復作瘡疱矣。此一可下之時也。龐氏所云。凡覺冬間有非節之暖。瘡毒未發欲發時。即如法下之。次第服預防之藥。則毒氣內消。無使入里永不可出必斃而後已。此一可下之時也。其二則瘡疱黑陷倒靨。是大惡候。輕者猶可用藥再發。發之不出。是瘡毒入深。不能再至表。因而深入。急下之。則可活矣。是十死一生之候。不得已而下。他無救之之術。此二可下之時也。其三瘡疱既愈。餘毒不已。發為大癰。既潰出膿血。又別發癰。相續不已。世謂之疱癰。必解利之而後已。是時病人瘡方愈。未得食力。氣血虛羸。下之甚危道主。藉醫者斟酌用藥。然不下則斃。亦不得也。此三可下之時也。舍是三者。皆不可下矣。朱氏云。小兒疏轉。切忌用丸子藥。當以大黃川芎等分。㕮咀作湯液。以盪滌蘊熱。此說甚良。雍謂宜加甘草。大黃倍之。此常器之所用也。盛冬初感未發之時。宜用此湯。及作疱癰之後。亦宜用此。但少加劑。未效。再服之。惟瘡作黑陷倒靨。發之不出者。須朱氏無比散。及錢氏百祥丸。前所言大黃川芎藥。亦不可用也。此病原不見於仲景。故無定論。不免詳言之。庶無惑焉。
雍論述說：各家論述瘡疹可以下法、不可下法，世人不能沒有疑惑。雍詳細說明這兩種治法本於傷寒。傷寒是冬季感受極寒之氣，蘊藏在肌膚骨髓之中，因為腠理閉密不能外出，到春季腠理開闊疏鬆後才發散到體表。醫生發表如果對症，就會按照經絡發汗而散出體表。發表不當，或者遇到毒邪很重，就不能外出，因而傳變到陰經，於是進入裡證。到了裡證就沒有可發散的道理，等到它進入胃腑，就用下法。五臟的毒邪，根本在胃，根除之後各臟的毒邪就會隨之而去。如果有餘毒在裡，表證還沒能進入，間或遇到胃中毒根已經去除，那麼在表的毒邪，就像断了根的蓬草，隨它所在之處通過發汗而散出來了。所以傷寒有通過發汗而痊愈的，有通過下法而痊愈的。用下法的也必須先腹瀉然後發汗才能痊愈。瘡疹患者，本來沒有汗症和下症。他們最初冬季感受不合節令的溫氣，蘊藏在肌骨之中，當時外面是寒冬，腠理閉密不能外出，到春季腠理開闊疏鬆才發作。那些蘊藏在皮膚腠理的，發作為麩瘡；蘊藏在肌肉的，發作為麻子瘡；蘊藏在骨髓的，發作為豌豆瘡。既然已經發作為瘡，就沒有發汗的道理，只能用解肌的藥物來托邪外出，希望它容易發出來。毒邪已經發作為瘡而外出，就不再進入裡證，也像傷寒大汗之後不會進入陰經，自然沒有可下的毒邪。所以治療傷寒的方法只在於發汗、下法，而瘡疹患者，沒有發汗和下法的需要。然而各家有說可以用下法的，也有三種說法：第一種是當隆冬時節感受不合節令的溫氣，腠理閉密不能外出的時候，毒邪無處宣洩，不過向上攻擊頭目胸膈，必然頭熱眼紅，口瘡喉閉。如果見到這些症狀，預先用下法，溫毒就會完全去除，到春夏之季就不會再發作瘡疹了。這是第一個可以用下法的時機。龐氏所說的：凡是察覺冬季有不合節令的溫暖，瘡毒未發或將要發作時，就按照方法用下法，依次服用預防的藥物，毒邪就會在內消散，不讓它進入裡證，永遠不能外出，必然等到死亡才罷休。這是第一個可以用下法的時機。第二種是瘡疹發黑凹陷、倒靨，這是大凶的證候。輕的還可以用藥再催發。如果發不出來，就是瘡毒已經深入，不能再到體表，因而深入裡證，趕快用下法，還可以救活。這是十死一生的證候，不得已才用下法，沒有其他救護的方法。這是第二個可以用下法的時機。第三種是瘡疹已經痊愈，剩餘的毒邪不斷，又發作為大癰，已經潰爛流出膿血，又另外發作新的癰瘡，接連不斷，世間稱之為皰癰，必須用解利的方法才能罷休。這時病人瘡證剛好，還沒有得到飲食的補充，氣血虛弱，用下法很危險，確實需要醫者斟酌用藥。但是不用下法就會死亡，也不得不用。這是第三個可以用下法的時機。除了這三種，其他都不能用下法。朱氏說：小兒疏導轉利，千萬不要用丸藥，應當用大黃、川芎等分，㕮咀作湯劑，用來蕩滌蘊積的熱邪。這個說法很好。雍認為應當加入甘草，大黃加倍。這是常器所用的方法。隆冬初感、尚未發作的時候，適宜用這個湯劑，以及發作皰癰之後，也適宜用這個。只是稍微減少劑量，沒有效果的話再服用。只是瘡疹發黑凹陷、倒靨，用藥催發不出的，需要用朱氏的無比散，以及錢氏的百祥丸。前面所說的大黃川芎之藥，也不能用了。這種病原本不見於仲景的論述，所以沒有固定的說法，不得不詳細說明，希望不要疑惑。
原文
雍曰。東晉中書令王珉。有傷寒身驗方云。㯸樺木皮濃汁冷飲。主傷寒時行熱毒瘡特良。此即今之豌豆瘡。當時謂之時行熱毒瘡也。故龐氏方中。載樺皮飲子者本之此。至巢氏論疫癘疱瘡候。曰。熱毒盛則生豌豆瘡。周匝遍身。狀如火瘡。色赤頭白者毒輕。色黑紫黯者毒重。亦名為登豆。此即熱毒瘡。至巢氏而後。有疱瘡、豌豆之名。至今呼之。以二者考之。則瘡謂為溫毒瘡不謬也。凡冬感於寒。縱其病熱甚極。不過為斑為黃。終不成瘡。惟感冬溫非節之暖者則成瘡。故龐朱皆言溫毒之為瘡。而王中令巢氏皆以熱瘡為時行。為疫病。諸家雖異同。其實一也。
雍說：東晉中書令王珉，有《傷寒身驗方》說：把樺木皮浸泡後取濃汁冷服，主治傷寒時行熱毒瘡特別有效。這就是現在所說的豌豆瘡，當時稱之為時行熱毒瘡。所以龐氏的方劑中，記載樺皮飲子就是根據這個。到巢氏論述疫癘皰瘡證候時說：熱毒盛的就會生豌豆瘡，周匝遍及全身，形狀像火瘡，顏色紅赤頭部白的毒邪輕微，顏色黑紫暗淡的毒邪嚴重，也叫做登豆。這就是熱毒瘡。到巢氏之後，才有皰瘡、豌豆的名稱，一直稱呼到今天。根據這兩方面的考察，那麼瘡疹被稱為溫毒瘡就不是錯誤的了。凡是冬季感受寒邪，即使病熱非常嚴重，最多變成斑、變成黃，始終不會成瘡。只有感受冬季不合節令的溫暖才會成瘡。所以龐氏、朱氏都說溫毒會變成瘡，而王中令、巢氏都把熱瘡當作時行、當作疫病。各家雖然有異同，但實際上是一回事。
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