原文
雍曰。先兄子若明醫道。常疑醫經中痓痙二字。當只是一字傳寫之誤。蓋漢晉之書皆作痓。如仲景言。結胸病。項亦強。如柔痓狀。千金載之曰。項亦強。如柔痙狀。其二字傳寫之誤明矣。然素問靈樞二經。亦有痓痙一病。不同。則自仲景以來。諸書皆有當為痓當為痙者。後世傳錄者。俱不復辨別也。政和間。先人客京師。有家人病。招東平劉寅診視。劉曰。此痓病也。治之愈。因問痓痙之別。劉曰。病以時發者謂之痙。不以時發者謂之痓。後歸洛。有兄病傷寒。汗後。以時作痙者。先兄因劉醫語。用龐氏葛根加麻黃湯治之而愈。劉醫之言。不見於諸書。東平昔多名醫。必有由來。後雍頗讀醫經。始悟劉醫之言。雖當而不盡也。蓋二字之誤。固多有之。在漢晉之書中。有當為痓者。亦有當為痙者。在隋唐之書中。亦有當為痓。當為痙者。方知痓痙必竟二字。蓋痓者病名。如曰中風傷寒之類也。痙者症名。如結胸痞氣之類也。如此言痓濕暍三病。則痓是病名。不可作痙也。倉公當歸湯方云。主賊風口噤角弓反張痙者。則是痙病中一症之名。不可作痓也。蓋痙是經脈與筋強直反張之病。故為病中之一症。所以諸風有痙。傷寒亦有痙。痓病之中亦有痙不痙者。大抵痓為輕。痙為重。痓而又痙者尤為重。劉氏雖不分病名與症名有異。而痓病不以時發。故有累日不知人事者。痙病則隨發隨止。孫真人所謂須臾有十數發者。則又與病以時發不以時發之言相應也。故雍謂痓病名痙症名者。究其源也。劉謂以時發不以時發者。別其流也。活人書又曰。陰陽二痓者。此言非古。恐出於後世。雍以意度之。剛痓之痓名陽痓。柔痓之痓名陰痓。朱氏雖言陰陽二痓。而終不明辨。第曰陽痓屬剛。陰痓屬柔而已。其症與藥。俱不詳言之。仲景曰。太陽病。脈沉而細者。名曰痓。
雍說：先兄子若精通醫道，常懷疑醫經中「痓」「痙」二字應當只是同一個字傳寫的錯誤。漢晉的書籍都寫作「痓」。例如仲景說：「結胸病，項亦強，如柔痓狀。」《千金要方》記載說：「項亦強，如柔痙狀。」這兩個字傳寫的錯誤就很明顯了。然而《素問》《靈樞》二經也有痓、痙一病，兩者不同。那麼自仲景以來，各書都有應作「痓」或應作「痙」的說法。後世抄錄的人都不再辨別了。政和年間，先父客居京師，有家人患病，請東平的劉寅診視。劉寅說：「這是痓病，治療就能痊愈。」因而問他痓與痙的區別。劉寅說：「病按時發作的叫做痙，不按時發作的叫做痓。」後來回到洛陽，有兄長患傷寒，汗出之後，按時發作痙病，先兄根據劉寅的話，用龐氏葛根加麻黃湯治療而痊愈。劉寅的言論不見於各書，東平過去有很多名醫，必定有根據。後來雍博覽醫書，才醒悟劉寅的話雖然正確但不完全。兩個字錯誤的地方本來就很多，在漢晉的書籍中，有應作「痓」的，也有應作「痙」的；在隋唐的書籍中，也有應作「痓」或應作「痙」的。這才知道痓、痙終究是兩個不同的字。「痓」是病名，如同中風、傷寒之類；「痙」是症名，如同結胸、痞氣之類。例如說痓、濕、暍三病，痓是病名，不能寫作「痙」。倉公當歸湯方說：「主治賊風口噤、角弓反張、痙者」，那麼痙是痙病中的一個症名，不能寫作「痓」。痙是經脈與筋強直反張的病，所以是病中的一個症。因此各種風病有痙，傷寒也有痙，痓病之中也有發痙和不發痙的。大抵痓較輕，痙較重，痓而又痙的尤其嚴重。劉氏雖然沒有區分病名與症名有所不同，但痓病不按時發作，所以有連續多日不省人事的；痙病則隨發隨止。孫真人所說「片刻之間發作數十次」，又與病按時發作、不按時發作的說法相呼應。所以雍說痓是病名、痙是症名，是探究其根源。劉氏說按時發作、不按時發作，是區別其流派。《活人書》又說：「陰陽二痓」，這不是古人的話，恐怕出於後世。雍推測，剛痓的痓稱為陽痓，柔痓的痓稱為陰痓。朱氏雖然說陰陽二痓，但始終沒有明確辨別，只是說陽痓屬剛、陰痓屬柔而已，對其症狀與用藥都不詳細說明。仲景說：「太陽病，脈沉而細的，名叫做痓。」
又說：「太陽病，發熱無汗，反而怕冷的，名叫做剛痓。」
原文
又曰。太陽病。發熱汗出而不惡寒。名曰柔痓。巢氏曰。柔痓惡寒。雍曰。詳剛痓。即與太陽傷寒症同。柔痓。即與太陽中風症同。然傷寒脈浮緊。中風脈浮緩。痓病脈沉細。當以脈別之。
又說：「太陽病，發熱汗出而不怕冷的，名叫做柔痓。」巢氏說：「柔痓怕冷。」雍說：詳察剛痓，就與太陽傷寒症狀相同；柔痓，就與太陽中風症狀相同。然而傷寒脈浮緊，中風脈浮緩，痓病脈沉細，應當以脈象來區別。
原文
又曰。病身熱足寒。頸項強急。惡寒。時頭熱面赤。目脈赤。獨頭動搖。卒口噤。背反張者。痙病。雍曰。此病為痓症字誤。
又說：「病，身熱足冷，頸項強直緊急，怕冷，時而頭熱面紅，目脈赤紅，只有頭搖動，突然口噤不開，背部反張的，是痙病。」雍說：此病應是「痓」症，文字誤寫為「痙」。
原文
問曰。痓病何由而感也。素問三十七篇曰。肺移熱於腎。傳為柔痓。仲景曰。太陽病。發汗太多。因致痓。
問：痓病是因為什麼而感染的呢？《素問》三十七篇說：「肺移熱於腎，傳變為柔痓。」仲景說：「太陽病，發汗太多，因而導致痓。」
原文
又曰。瘡家雖身疼痛。不可發汗。汗出則痓。在叔和曰。風病下之痓。復發其汗。必拘急。此皆致痓之由也。千金曰。先因傷風。後感寒濕。則致痓。故柔痓亦有不惡寒而惡風者。
又說：「瘡家雖然身體疼痛，不可發汗，汗出就會變成痓。」王叔和說：「風病用下法治療後變成痓，再發汗，必然拘急。」這都是導致痓的原因。《千金要方》說：「先因傷風，後感寒濕，就會導致痓。所以柔痓也有不怕冷而怕風的。」
原文
問曰。痓脈如何。仲景曰。脈沉而細。叔和曰。其脈伏堅直上下。
問：痓病的脈象如何？仲景說：「脈沉而細。」王叔和說：「其脈伏而堅，直上直下。」
原文
又曰。脈來。按之築築而弦。直上下行。巢氏曰。策策而弦。直上下行者。風痓脈也。伏堅直上下。痓而加痙之脈也。築築而弦。策策而弦。皆病脈。築策亦疑一字誤。
又說：「脈來，按之築築而弦，直上直下行。」巢氏說：「策策而弦，直上直下的，是風痓的脈。伏而堅，直上直下的，是痓而又痙的脈。築築而弦、策策而弦，都是病脈。築與策也懷疑是同一個字的誤寫。」
原文
問曰。治痓如何。叔和曰。太陽病。無汗。而小便反少。氣上衝胸。口噤不得語。欲作剛痓。葛根湯主之。雍曰。叔和既論治剛痓。次當言柔痓。今乃不言。及再論剛痓為病。胸滿口噤。臥不著席。腳攣急。其人必齘齒。可與大承氣湯。雍以仲景傷寒本論。無此一症。故疑此亦非叔和之言。誤從之殺人。大承氣湯的不是治剛痓之藥。縱是諸痓。皆不可用。蓋痓太陽中風。再感寒濕之疾。太陽屬表。中風在表。及寒濕之疾。皆不可下。其脈沉細伏弦。亦不可下。今又言胸滿。非寒則虛痞。口噤。臥不著席。又太陽中風之症。腳攣急者。腳蜷也。胞中有寒也。皆不當行承氣湯。用之必死。龐朱二氏不明改之去之者。意其是叔和之言。不敢削也。朱氏之言。加審之二字。蓋亦有疑矣。嘗見庸愚下此以殺人。知而不言。不為無罪。然則柔痓用何藥以治之。曰。龐氏治剛柔痓。加減葛根麻黃湯。痓無汗者。加麻黃。痓自汗者。去麻黃加葛根。朱氏治柔痓。以桂枝加葛根湯。皆其藥治切當者也。王叔和曰。太陽病。其症備。身體強𠘧𠘧。然脈反沉遲。此為痓。栝蔞桂枝湯主之。龐氏曰。栝蔞不主項強𠘧𠘧。其意以治肺熱。令不移於腎也。桂枝湯內加栝蔞四兩。雍曰。審如龐言。則移熱之痓。乃柔痓也。獨未知瘡家風家二痓亦同治乎。更當審其症而用之。常見太陽傷寒。出汗多致痓。服此亦愈。
問：如何治療痓？王叔和說：「太陽病，無汗，而小便反而少，氣上衝胸，口噤不能說話，將要發作剛痓的，用葛根湯主治。」雍說：王叔和既然論述了治療剛痓，接下來應當說柔痓，現在卻不說。接著再論剛痓發病，症見胸滿口噤，臥不能著席，腳攣急，病人必然磨牙，可用大承氣湯。雍根據仲景《傷寒論》本來沒有這一症，所以懷疑這也不是王叔和的話，錯誤地跟從就會害人。大承氣湯不是治療剛痓的藥，即使是其他各種痓也都不可用。痓是太陽中風，再感寒濕的病，太陽屬表，中風在表，以及寒濕的病，都不可下。其脈沉細伏弦，也不可下。現在又說胸滿，不是寒就是虛痞；口噤、臥不著席，又是太陽中風的症狀；腳攣急，是腳蜷縮，胞中有寒，都不應當用承氣湯，用了就會死。龐氏、朱氏二位沒有明確改正去除，是因為想到這是王叔和的言論，不敢刪削。朱氏的話加了「審之」二字，大概也有所懷疑。我曾見到庸碌愚蠢的人用這個方子害人，知道而不說，不是沒有罪過的。那麼柔痓用什麼藥來治療呢？回答：龐氏治療剛柔痓，用加減葛根麻黃湯。痓無汗的，加麻黃；痓自汗的，去麻黃加葛根。朱氏治療柔痓，用桂枝加葛根湯，都是用藥切當的。王叔和說：「太陽病，症狀具備，身體強直，然脈反而沉遲的，這是痓，用栝蔞桂枝湯主治。」龐氏說：「栝蔞不主治項強，其用意是治療肺熱，使熱不轉移到腎。桂枝湯內加栝蔞四兩。」雍說：如果像龐氏所說，那麼移熱的痓，就是柔痓。只是不知道瘡家、風家的二種痓是否也同樣治療，還應當審視症狀來使用。常見太陽傷寒，出汗多而致痓的，服用這個方子也會痊愈。
原文
千金曰。其重者。患耳中策策痛。此風入腎經中也。不治。流入腎。喜卒然體痙直。如此。皆服小續命湯兩三劑。雍曰。亦須無汗。乃可服。
《千金要方》說：「嚴重的，耳中策策作痛，這是風侵入腎經。不治療就會流入腎，常突然身體痙直。像這樣的，都服小續命湯兩三劑。」雍說：也必須是無汗的，才可服用。
原文
又曰。針耳前動脈及風府神良。雍曰。二穴亦難取。動脈在客主人之下。誤刺陷脈。則為內漏為聾。風府在腦戶喑門之間。誤刺亦死。一喑門風府。又禁不可刺。能者互審之。
又說：「針刺耳前動脈及風府，效果神妙良好。」雍說：這兩個穴位也很難取。動脈在客主人穴之下，誤刺陷入脈中，就會造成內漏而耳聾。風府在腦戶、啞門之間，誤刺也會死亡。啞門、風府，又禁止針刺，能針刺的人要互相審慎。
原文
又曰。剛柔痓。宜加減葛根麻黃湯。痓自汗者。去麻黃。更加葛根。雍曰。此湯諸家未見。惟龐氏載之。
又說：「剛痓、柔痓，適宜用加減葛根麻黃湯。痓自汗的，去麻黃，加重葛根。」雍說：這個方劑各書都沒有記載，只有龐氏記載了。
原文
又曰。痓病不宜大發汗及針灸。宜小汗之。叔和曰。痓病有灸瘡。難療。雍曰。大抵瘡家忌灸。惟孫真人云。若耳痛腫生汁作癰癤者。乃無害也。惟風宜防耳。此定為耳能泄腎氣故也。痙亦同。
又說：「痓病不宜大發汗及針灸，適宜小發汗。」王叔和說：「痓病有灸瘡的，難以治療。」雍說：大抵瘡家忌灸。只有孫真人說：「如果耳痛腫脹化膿發作癰癤的，反而無害。只有風應當防備耳朵。這是因為耳能泄腎氣的緣故。痙也是同樣的道理。」
原文
活人書云。柔痓。桂枝加葛根湯主之。雍曰。此即仲景治太陽病有汗之藥。朱氏以叔和缺治痓藥。故取而用之。若然。則剛痓正宜用龐氏葛根麻黃也。又朱氏論二痓。取千金說云。並宜服小續命湯。此皆可為定法。其熱甚而欲移於腎者。必加痙。宜以叔和桂枝加栝蔞湯主之。
《活人書》說：「柔痓，用桂枝加葛根湯主治。」雍說：這就是仲景治療太陽病有汗的藥。朱氏因為王叔和缺少治痓的方藥，所以取來使用。如果這樣，那麼剛痓正應當用龐氏葛根麻黃湯。又朱氏論述二痓，取《千金要方》的說法，說都適宜服小續命湯。這都可以作為定法。其中熱甚而將要轉移到腎的，必然兼有痙，適宜用王叔和的桂枝加栝蔞湯主治。
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