原文
又曰。得病六七日。脈遲浮弱。惡風寒。手足溫。醫二三下之。不能食而脅下滿痛。面目及身黃。頸項強。小便難。雍曰。治在吐下後證中。身黃小便難。治如前法。
白話
又說：得病六七天，脈象遲浮軟弱，厭惡風寒，手腳溫暖。醫生兩三次使用下法，導致不能吃東西而且脅下滿悶疼痛，面目以及身體發黃，頸項僵硬，小便困難。雍說：治療在吐下後病證中。身體發黃小便困難，按前面說的方法治療。
卷十四
發黃三十條（2）
卷十四／發黃三十條16 句
原文
千金方曰。諸病黃疸。宜利其小便。假令脈浮。當以汗解。宜桂枝黃耆湯。
白話
《千金方》說：各種黃疸病，適宜通利小便。如果脈浮，應當用發汗的方法解除，適宜用桂枝黃耆湯。
原文
又曰。傷寒。熱出表。發黃疸。麻黃醇酒湯。冬用宜酒。春用宜水。
白話
又說：傷寒，熱邪發散到體表，發為黃疸，用麻黃醇酒湯。冬天適宜用酒浸泡，春天的話適宜用水煎煮。
原文
又曰。治黃疸。鼻中取黃汁。宜瓜蒂、赤小豆、秫米末。名瓜丁散。
白話
又說：治療黃疸，從鼻中取黃水，適宜用瓜蒂、赤小豆、秫米研成末，叫做瓜丁散。
原文
又曰。時行病。急黃。並瘴癘疫氣㾬瘧。宜茵陳丸。余見千金十卷。（今千金三十四卷）
白話
又說：時行疾病中，急性的黃疸，以及瘴癘疫氣引起的疫病，適宜用茵陳丸。其餘內容見《千金要方》第十卷。（現在是《千金要方》第三十四卷）
原文
巢氏曰。傷寒陽明病。無汗。小便不利。心中懊憹。必發黃。被火。額上微汗出而小便不利。亦發黃。其人黃如橘色。或如桃枝色。腹微滿。此由寒濕氣不散。瘀熱在脾胃也。又時氣發黃候曰。濕氣盛。蓄於脾胃。脾胃有濕。則新谷鬱蒸。不能消化。大小便結澀。故發黃。又溫病候曰。發汗不解。溫毒氣瘀結在內。小便為之不利。故發黃。雍曰。巢氏所論。即仲景陽明懊憹被火二證。及寒濕一證而已。亦甚略也。言簡多不盡意。大抵瘀熱在裡不解。必為黃。熱在膀胱。亦為黃也。桃枝色者。孫真人云。久則變作桃皮色也。
白話
巢元方說：傷寒陽明病，沒有汗，小便不通暢，心中懊惱烦悶，必然發黃。用火熏治後，額頭上微微出汗但小便不通暢，也會發黃。這人發黃像橘子顏色，或者像桃枝顏色，腹部稍微脹滿。這是因為寒濕之氣不能散解，瘀熱在脾胃。又《時氣發黃候》說：濕氣過盛，蓄積在脾胃。脾胃有濕，新穀就會鬱積蒸發，不能消化，大小便就會乾結澀滯，所以發黃。又《溫病候》說：發汗後病不解除，溫毒之氣瘀結在體內，小便因此不通暢，所以發黃。雍說：巢元方所論述的，只是張仲景所說的陽明病懊憹和被火熏兩種證候，以及寒濕一種證候罷了，也很簡略。說得簡單很多意思沒有說透徹。大抵瘀熱在體內不能解除，必然發黃。熱在膀胱，也會發黃。桃枝色的，孫真人說：久了就會變成桃皮顏色。
原文
又巢氏黃病論曰。黃病一身盡痛。發熱。面色深黃。七八日後。熱結在裡。有血當下。如豚肝狀。
白話
又巢元方《黃病論》說：黃病全身都疼痛，發燒，面色深黃。七八天後，熱邪結在體內，應當有瘀血需要瀉下。瘀血的形狀像豬肝。
原文
（龐氏云。有血。抵當湯。狂者。血下必自愈。）其人少腹滿急。若眼睛澀痛。鼻骨疼。兩膊及項強。腰背急。則是黃候。大便澀。但得小便利。則不慮死矣。不用大便多。多則心腹脹不住。此由寒濕在裡。則熱蓄於脾胃。腠理不開。瘀熱與宿谷相搏。鬱蒸不得消散。則大小便不通。故身體面背變黃色。凡黃候。其寸口近掌無脈。鼻口氣冷。並死不治。
白話
（龐安時說：有瘀血，用抵當湯。發狂的，瘀血瀉下後必然自己痊愈。）病人小腹脹滿拘急。如果眼睛澀痛，鼻骨疼痛，兩肩以及脖子僵硬，腰背拘急，就是黃疸的證候。大便乾澀，只要能小便通暢，就不用擔心會死。不需要大便通暢太多，大便太多就會心腹脹滿不止。這是因為寒濕在體內，熱就蓄積在脾胃，腠理不開通，瘀熱與未消化的食物相互搏結，鬱積蒸發不能消散，就會大小便不通。所以身體面背變成黃色。凡是黃疸證候，如果寸口靠近手掌處沒有脈搏，鼻和口的氣息冰冷，都是死證，無法治療。
原文
活人書曰。病人寒濕在裡不散。熱蓄於脾胃。腠理不開。瘀熱與宿谷相搏。鬱蒸不消化。故發黃。此皆巢氏之言。惟改一表里字。
白話
《活人書》說：病人寒濕在體內不能消散，熱蓄積在脾胃，腠理不開通，瘀熱與未消化的食物相互搏結，鬱積蒸發不能消化，所以發黃。這都是巢元方的話，只是改了一個表裡的字。
原文
又曰。發黃與瘀血。外證及脈俱相似。但小便不利為黃。小便自利為瘀血。要之發黃之人。心脾蘊積。發熱引飲。脈必浮滑而緊數。若瘀血證發狂。大便必黑。此為異耳。凡病人身體發熱。頭面汗出。身無汗。劑頸而止。渴引水漿。小便不利。如此必發黃。茵陳蒿湯、五苓散加茵陳主之。
白話
又說：發黃與瘀血，外在症狀以及脈象都很相似。只是小便不通暢的是黃疸，小便通利的是瘀血。總之發黃的人，心脾蘊積積熱，發燒想喝水，脈象必然浮滑而緊數。如果是瘀血證而發狂，大便必然是黑色的。這是不同之處。凡是病人身體發燒，頭面部出汗，身體無汗，汗在脖子以下就停止，口渴想喝水，小便不通暢，像這樣必然發黃。用茵陳蒿湯、五苓散加茵陳主治。
原文
又曰。茵陳蒿湯十分。五苓散五分。二藥拌勻。每服三錢。溫酒調服。日三服。即以茵陳蒿湯調五苓散服之最良。病人服湯。得小便利如皂角色赤。一宿腹減。則黃從小便中出也。梔子柏皮湯、麻黃連翹赤小豆湯。皆可選用。
白話
又說：茵陳蒿湯用十分，五苓散用五分，兩種藥混合均勻。每次服用三錢，用溫酒調服，每日服用三次。隨即用茵陳蒿湯調五苓散服用這樣最好。病人服藥後，小便通利像皂莢顏色那樣發赤，一夜之間腹部就會減輕，黃疸就從小便中排出了。梔子柏皮湯、麻黃連翹赤小豆湯，都可以選用。
原文
又曰。傷寒欲發黃者。急用瓜蒂末。口含水。搐一字許入鼻中。出黃水。甚驗。
白話
又說：傷寒將要發黃的，快速用瓜蒂研成末，口中含著水，將大約一字的量吹入鼻中，讓黃水流出，很有效果。
原文
又曰。太陽病。一身盡痛。發熱。身如熏黃者。何也。太陽中濕也。雍曰。宜五苓散。（太陽下宜有一病字。中濕原本是溫字。）
白話
又說：太陽病，全身都疼痛，發燒，身體像被熏染成黃色的，是什麼原因呢？是太陽中濕。雍說：適宜用五苓散。（太陽下面應當有一個病字，中濕原本是溫字。）
原文
又曰。白虎證與發黃相近。遍身汗出。此為熱越。白虎證也。頭面汗出。頸以下都無汗。發黃證也。雍曰。白虎證遍身汗出。安能發黃。故仲景言陽明熱越。不得發黃也。
白話
又說：白虎證與發黃證很相似。遍身出汗，這是熱邪發散，是白虎證。頭面部出汗，脖子以下都沒有汗，是發黃證。雍說：白虎證遍身出汗，怎麼能發黃呢？所以張仲景說陽明病熱邪發散，就不會發黃。
原文
雍曰。巢氏黃病一論。未為該通。而諸家傷寒論中多從之。夫致黃之由非一。或誤下。或火熏。皆能成黃。非止寒熱穀氣而已。大抵寒邪中人。久不能去。變為熱毒。假春風發動表為可出之時。既動則不可復回。而腠理不開。無由作汗而出。鬱而在裡。終不能散。淫邪泮衍。血脈傳流。其毒之重者。遇血相搏不能勝。為之變結。或如豚肝。或如墨色。此為邪氣所敗之血也。無以泄其邪。則血枯而人死。其輕者鼓血而上。隨衄可出。澀者因促滑氣而下。隨溺可去。既不能與血相搏。又不能開腠理而生汗。上不可出。下不可去。乃散於毛竅之際。已失所舍。而無可定止。進退不能。郁為至黃之色。以待汗與溺而後通。此毒非不欲出也。猶人之行及門而無路也。醫者疏通其道而指示之。不為汗。則為溺。未有不去之理。然毒在腠理之內。與正氣爭持。正邪相窒。毛孔亦不可開。是以不能作汗。必從開竅利小便而出。此所以毒氣在裡不能出者。必成黃血二證。雖輕重上下不同。其理一也。有可汗而出者乎。曰。脈浮甚者。其表必疏。可汗而出之也。
白話
雍說：巢元方的黃病一篇議論，不能算是全面通達。然而各家傷寒論中大多遵從他的說法。導致發黃的原因不止一種，有的是誤用下法，有的是用火熏，都能造成發黃。不僅僅是寒熱和穀氣罷了。大抵寒邪侵襲人體，長久不能去除，就會變成熱毒。借著春風發動，表邪可以透出的時機。既然發動就不能再回轉，而腠理不開通，沒有途徑通過出汗排出。鬱積在體內，始終不能消散。邪毒彌漫蔓延，通過血脈傳布流轉。其中毒邪重的，與血相遇相互搏結不能取勝，就變成瘀結，有的像豬肝，有的像墨色。這是被邪氣敗壞的血。如果沒有方法泄除邪氣，就會血枯人死。其中毒邪輕的，推動血液向上，隨著流鼻血可以排出。澀滯的因為促使滑利的氣向下，隨著小便可以去掉。既不能與血相搏，又不能打開腠理產生汗液。向上不能排出，向下不能去掉，就散佈在毛孔之間，已經離開了寄居之所而無法定止。進退不能，鬱積成為最黃的顏色，等待出汗和小便才能通利。這毒邪不是不想出來，就像人走到門前卻沒有路。醫生疏通道路加以指引，不是變成汗，就是變成尿，沒有不能去除的道理。然而毒邪在腠理之內，與正氣相互抗爭，正邪相互阻滯，毛孔也不能開通，所以不能出汗，必須通過開竅利小便才能排出。這就是毒氣在體內不能排出的，必然形成黃疸和瘀血兩種證候，雖然輕重上下不同，道理是一樣的。有可以通過發汗排出的嗎？回答：脈浮得很厲害的，他的體表必然疏鬆，可以通過發汗排出。
原文
龐氏曰。孫真人云。凡遇天行熱病。多內熱發黃。但用瓜丁散納鼻中。黃水出乃愈。即後不復病患黃矣。常須謹候病人。四肢身面。微似有黃氣。即速行瓜丁散。不可令散漫失候。必大危矣。特忌酒面色欲。犯者不治。（瓜丁細辛含水搐一字許千金方三味不同）
白話
龐安時說：孫真人說：凡是遇到天行熱病，多數是內熱發黃。只要用瓜丁散放入鼻中，黃水流出才能痊愈。此後就不會再發黃了。應當經常謹慎觀察病人，四肢身面稍微類似有黃氣，就快速使用瓜丁散。不能讓它散漫失去時機，否則必然大為危險。尤其禁忌酒和女色，犯了的不能治好。（瓜丁散細辛含水吹入鼻中大約一字的量，《千金方》中三味藥不同）
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