原文
論曰。發斑一證。緣仲景書遺逸不詳見。故諸家之說無所統。大抵斑有數種。惟熱毒入胃者當下之。非下斑也。下其胃中之毒也。而胃中之毒。由斑而後見也。若皮間暴作癮疹。無他裡熱證者。不可下。當服平涼去風解肌藥。及以摩膏治之。若在春末及夏。不宜火灸及重覆。隨其淺深略分內外。不可一切用藥。亦表虛不可發汗也。
論述說：發斑這個證候，因為仲景的書遺失而沒有詳細記載，所以各家說法沒有統一的標準。大致說來斑有幾種，只有熱毒進入胃中的應當攻下，不是攻下斑塊本身，而是攻下胃中的熱毒。胃中的熱毒，由斑出現之後才能見到。如果皮間突然發作癮疹，沒有其他裡熱證候的，不可攻下，應當服用性味平和偏涼的去風解肌藥物，以及用膏摩的方法治療。如果在春末及夏季，不宜用火灸及反覆治療。根據斑的深淺程度大致分為內證外證，不可一概用藥，同時表虛的也不可發汗。
原文
千金方載華元化之言曰。傷寒熱毒之氣。五日在腹。六日入胃。乃可下也。若熱毒在外。未入於胃。而先下之者。其熱乘虛入胃。則爛胃也。然熱入胃。要須下去之。不可留於胃中。胃若實。其熱為病。三死一生。胃虛熱入。爛胃也。其熱微者。赤斑出。此候五死一生。劇者黑斑出。此候十死一生。
千金方記載華佗的話說：傷寒熱毒的邪氣，五日在腹，六日進入胃中，才可以攻下。如果熱毒還在外面，沒有進入胃中就先攻下的，熱就會趁虛進入胃中，那麼胃就會腐爛。然而熱進入胃中，必須讓它下去，不可留在胃中。胃如果充實，熱因而致病，則三死一生。胃虛而熱進入，就會爛胃。熱輕微的，發出赤斑，這種情況五死一生；熱劇烈的，發出黑斑，這種情況十死一生。
原文
千金又曰。病者過日。不以時下。則熱不得泄。亦爛胃斑出。雍曰。發斑有下之太早者。有失下者。故王仲弓謂下早熱入胃者斑出。下之遲失下之亦斑出。
千金方又說：病人延誤時日，不按時機攻下，那麼熱就不能洩出，也會爛胃而出斑。龔雍說：發斑有攻下太早的，有失於攻下的。所以王仲弓說攻下太早使熱入胃的會出斑，攻下太遲或失於攻下的也會出斑。
原文
活人書曰。發斑有兩證。溫毒熱病。皆有斑也。溫毒發斑者。冬時觸冒寒毒。至春始發。病初在表。或已發汗吐下。而表證未罷。毒氣未散。故發斑。黑膏主之。又冬月溫暖。人感乖戾之氣。冬未即病。至春或被積寒所折。毒氣不得泄。至天氣暄熱。溫毒始發。則肌肉斑爛。癮疹如錦文。內攻心悶。但嘔清汁。葛根橘皮湯主之。雍詳發斑。有陽毒溫毒熱病。熱病。即今之傷寒也。溫毒發斑於三日之內。毒氣在表時即出。以此驗其溫毒。非熱病也。蓋其毒久鬱而發。病不在裡。故不可下。必隨表證治之。當用藥解肌熱。麻黃桂枝皆不可用也。如三日毒不解。其病入裡。則同傷寒治之。
活人書說：發斑有兩種證候。溫毒、熱病都會發斑。溫毒發斑的人，冬天觸冒寒毒，到春天開始發病，病起初在表，或者已經發汗吐下，但表證還未消除，毒氣未散，所以發斑，用黑膏主治。又冬天溫暖，人感受乖戾之氣，冬天沒有發病，到春天又被積寒所遏抑，毒氣不得洩出，到了天氣溫暖炎熱，溫毒才開始發作，就會肌肉斑爛，癮疹像錦紋一樣，向內攻心而悶，只嘔吐清水，用葛根橘皮湯主治。龔雍詳述發斑，有陽毒、溫毒、熱病。熱病就是現在的傷寒。溫毒發斑在三日之內，毒氣在表的時候就發出來了，從這點可以驗證它是溫毒而不是熱病。因為它的毒氣鬱積很久才發作，病不在裡，所以不可攻下，必須隨著表證來治療，應當用藥解肌退熱，麻黃、桂枝都不可用。如果三日毒不解，病情進入裡層，就和傷寒同樣治療。
原文
又曰。熱病發斑。與時氣同。或未發汗。或已經汗下而熱毒不散。表虛里實。熱毒乘虛出於皮膚。所以發斑。雍曰。此證是溫毒發斑也。與傷寒發斑不同。蓋溫毒之毒本在裡。久為積寒所折。腠理閉塞不得出。及天氣暄熱。腠理開疏。乃因表虛郁發為斑。是時在裡之毒發在表。故可解肌而不可下也。傷寒之毒。初亦在裡。久不能出。及春再感溫氣。腠理方開。隨虛而出於表。遂見表證。而未成斑也。醫者昧於表裡之證。下之太早。時內無毒氣可下。所損皆胃之真氣。真氣既損。則胃為之虛矣。邪毒者。乘虛而出。乘虛而入者。以先損之虛胃。而當復入之今毒。力必不勝。而胃將爛。是以其華見於表而為斑。則傷寒之毒。初蘊於裡出而之表耳。既見於里。又見於表。是毒氣往來者再矣。諸經者。血脈之道路也。今邪毒往來於道路。而營衛氣血不通。其人可久乎。此其所以不通也。然溫毒之斑。惟感於動而發。從而散之。則去矣。傷寒之斑。已發而復遏之。又虛而復客之。即入於胃。如升堂入室。不復可逐。必使下泄於腸胃則可出。故必下之。所以救胃爛也。元化曰。要須下去之。不可留於胃中是也。故溫毒之斑。郁發之毒也。傷寒之斑。爛胃之證也。發則可去。爛則不可生。是以言五死一生。十死一生也。其爛如何。曰。毒熱焚於內。則胃為瘡爛矣。
又說：熱病發斑，和時氣相同。或者沒有發汗，或者已經發汗下法而熱毒不散，表虛裡實，熱毒乘虛出現在皮膚，所以發斑。龔雍說：這個證是溫毒發斑，與傷寒發斑不同。溫毒的毒本來在裡，長期被積寒所抑遏，腠理閉塞不能外出，等天氣溫暖，腠理開通疏緩，才因為表虛而鬱發成斑。這時候在裡的毒發在表，所以可以解肌而不可攻下。傷寒的毒，起初也在裡，長久不能外出，到了春天再感溫氣，腠理才開通，隨虛而出現於表，於是出現表證，但還沒有成斑。醫生不懂表裡的證候，攻下太早，那時內並沒有毒氣可下，所損傷的都是胃的真氣。真氣已經損傷，那麼胃就虛了。邪毒乘虛而出，乘虛而入，因為先用虛弱的胃來抵擋現在進入的毒，力必不勝，胃將要腐爛，所以它的精華表現在外就成了斑。那麼傷寒的毒，是起初蘊藏於裡而外出到表。既見於裡，又見於表，是毒氣往來了兩次。諸經是血脈的道路，現在邪毒往來於道路上，營衛氣血不通，病人能活得長久嗎？這就是它不通的原因。然而溫毒的斑，只是感受觸動而發作，隨即疏散它，就可以消除。傷寒的斑，已經發作又被遏止，再次虛弱又再侵襲，就進入胃中，如登堂入室，不能再驅逐了，必須讓它下洩到腸胃才能外出，所以必須攻下。這是為了救胃爛。華佗說：必須讓它下去，不可留在胃中，就是這個道理。所以溫毒的斑，是鬱發的毒；傷寒的斑，是爛胃的證。發散就可以去除，腐爛就不能再生，所以說五死一生、十死一生。怎樣才算腐爛呢？回答：毒熱在內焚燒，那麼胃就成了瘡爛。
原文
又曰。大抵發斑。不可用發表藥。蓋表虛里實。若發汗重令開泄。更增斑爛也。元參升麻湯、大青四物湯、豬膽雞子湯。可選用之。雍曰。溫毒發斑。感在表。惟可解肌。不可發汗。傷寒發斑。毒氣在胃。當下不當汗也。故皆腹痛。眼睛疼。身體倦怠。四肢逆冷。額上手背冷汗不止。或多煩渴。精神恍惚。如有所失。二三日間。或可起行。不甚覺重。診之則六脈沉細而疾。尺部短小。寸口脈或大。若誤服涼藥。則渴轉甚。煩躁急。有此病證者。便須急服辛熱之藥。一日或二日便安。
又說：大抵發斑，不可使用發表藥。因為表虛裡實，如果發汗重重地使開洩，會更加重斑爛。元參升麻湯、大青四物湯、豬膽雞子湯，可以選用。龔雍說：溫毒發斑，病在表，只可以解肌，不可發汗。傷寒發斑，毒氣在胃，應當攻下不應發汗。這兩種都會腹痛、眼睛疼、身體倦怠、四肢逆冷、額上手背冷汗不止，或者多數煩渴、精神恍惚、如有所失。二三日間，或者可以起來行走，不覺得很沉重。診脈則六脈沉細而疾，尺部短小，寸口脈或大。如果誤服涼藥，就會渴得更厲害，煩躁得很急。有這種病證的，就必須趕快服用辛熱的藥，一日或二日便會安好。
原文
又曰。若陰毒漸深。其候沉重。四肢逆冷。脘腹轉甚。或咽喉不利。心下脹滿。結硬躁渴。虛汗出不止。或時鄭聲。指甲面青色黑。六脈細沉而疾。一息七至以上。有此證者。速於氣海及關元二穴灸二三百壯。以手足和暖為效。仍兼服諸丹散。內外逼逐。令陽氣復而大汗解矣。若陰毒盛而陽氣暴絕。則為陰毒。陽毒盛而陰暴絕。則為陽毒。大抵離絕陰陽。非大汗不能復其正氣也。
又說：如果陰毒逐漸加深，症狀沉重，四肢逆冷，脘腹更加脹滿，或者咽喉不利，心下脹滿發硬，躁動口渴，虛汗出而不止，或者時而說胡話，指甲面部青黑。六脈細沉而疾，一息七至以上。有這些證候的，趕快在氣海和關元兩個穴位灸二百到三百壯，以手足溫暖為有效。同時兼服各種丹散，內外逼逐，讓陽氣恢復而大汗可解。如果陰毒盛而陽氣暴絕，就成陰毒；陽毒盛而陰暴絕，就成陽毒。大抵陰陽離絕，非大汗不能恢復正氣。
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