原文
雍曰。結胸。痞氣。陽毒。陰毒。狐惑。百合六證。雖有見於前證中者。而龐氏皆以其異證。故別列於後。今依龐氏之法。益以斑黃血衄證。為十證。
白話
雍說：結胸、痞氣、陽毒、陰毒、狐惑、百合這六種證候，雖然有在前面的證候中見到的，但龐氏都因為它們是不同的證候，所以另外列在後面。現在依照龐氏的方法，增加斑黃、血衄證，成為十個證候。
卷十三
結胸二十二條
卷十三／結胸二十二條22 句
原文
仲景曰。問病有結胸。有臟結。其狀何如。曰。按之痛。寸脈浮。關脈沉。名曰結胸。龐氏曰。寸口脈浮。關上尺中皆沉。或沉緊。
白話
仲景說：問：病有結胸，有臟結，它們的症狀是怎樣的？回答：按壓疼痛，寸脈浮，關脈沉，叫做結胸。龐氏說：寸口脈浮，關上尺中都是沉的，或是沉緊的。
原文
又曰。何為臟結。答曰。如結胸狀。飲食如故。時時下利。寸脈浮。關脈小細沉緊。名曰臟結。舌上白苔滑者。難治。常氏云。可刺關元。在臍下。
白話
又問：什麼是臟結？回答：像結胸的症狀，飲食如常，時常腹瀉，寸脈浮，關脈小細沉緊，叫做臟結。舌苔白滑的，難以治療。常氏說：可刺關元穴，在臍下。
原文
又曰。臟結無陽證。不往來寒熱。（一云寒而不熱）其人反靜。舌上苔滑者。不可攻也。常氏云。可刺關元穴。
白話
又說：臟結沒有陽證，不往來寒熱（另一說法是寒而不熱），病人反而安靜，舌苔滑的，不可攻下。常氏說：可刺關元穴。
原文
又曰。病人脅下素有痞。連在臍旁。痛引小腹。入陰筋者。此名臟結。死。常氏云。可刺大赫。在腹部第二行。
白話
又說：病人脅下素有痞塊，連在臍旁，疼痛引到小腹，進入陰莖的，這叫做臟結。死證。常氏說：可刺大赫穴，在腹部第二行。
原文
又曰。發病於陽。而反下之。熱入因作結胸。病發於陰。而反下之。因作痞也。所以成結胸者。此下之太早故也。朱氏曰。傷寒本無結胸。以其熱下之早。熱氣乘虛而入。痞結不散。變成結胸。王仲弓曰。杜壬云。傷寒在表誤下者。宜急頻與理中湯丸。更加人參。多得解。不作結胸。若大腹轉損發厥者。愚與四逆湯便安。若胃中雖和。而病不退。候再有里證再下之。朱氏云。以前來下湯未是故也。
白話
又說：病發於陽，反而瀉下，熱邪乘虛而入因此形成結胸。病發於陰，反而瀉下，因此形成痞證。之所以形成結胸，是因為瀉下太早的緣故。朱氏說：傷寒本來沒有結胸，因為錯誤地過早瀉下，熱氣乘虛而入，痞氣凝結不散，變成結胸。王仲弓說：杜壬說：傷寒在表證階段誤下的，應當趕快頻繁給予理中湯丸，加上人參，往往能夠緩解，不會形成結胸。如果出現腹瀉導致損耗而發厥的，給予四逆湯就會平安。如果胃中雖然已經調和但病還不退，等出現裡證時再瀉下。朱氏說：這是因為之前用的瀉下湯藥不對的緣故。
原文
又曰。若心下滿而硬痛者。此為結胸也。大陷胸湯主之。但滿而不痛者。此為痞。宜半夏瀉心湯。
白話
又說：如果心下脹滿而硬痛，這是結胸，用大陷胸湯主治。只有脹滿而不痛的，這是痞證，適宜用半夏瀉心湯。
原文
又曰。結胸證。其脈浮大者。不可下。下之則死。朱氏云。尚宜發汗也。脈浮是表證。兼以小柴胡湯等先發表。表證罷。後以結胸藥下之。常氏云。用巴豆黃連餅子。封臍中灸之。即諸方中所謂聖餅子灸法也。又曰。結胸證悉具。煩躁者亦死。
白話
又說：結胸證，脈象浮大的，不可瀉下，瀉下就會死亡。朱氏說：還是適宜發汗。脈浮是表證，用小柴胡湯等先發表，表證消除後再用結胸藥瀉下。常氏說：用巴豆黃連餅子封在臍中艾灸，就是各方中所說的聖餅子灸法。又說：結胸證症狀齊備，伴有煩躁的也會死亡。
原文
又曰。太陽病。脈浮而動數。浮則為風。數則為熱。動則為痛。數則為虛。頭痛發熱。微盜汗出。而反惡寒者。表未解也。醫反下之。動數變遲。膈內拒痛。胃中空虛。客氣動膈。短氣煩躁。心中懊憹。陽氣內陷。心下因硬。則為結胸。大陷胸湯主之。雍曰。此即病發於陽而反下之之證也。若不結胸。但頭汗出。余處無汗。劑頸而還。小便不利。身必發黃者。可茵陳蒿湯。雍曰。若單服茵陳濃汁。調五苓散。亦可。
白話
又說：太陽病，脈浮而動數，浮就是風，數就是熱，動就是痛，數就是虛。頭痛發熱，輕微盜汗，反而惡寒的，是表證未解。醫生反而瀉下，動數變為遲，膈內拒痛，胃中空虛，邪氣擾動膈膜，氣短煩躁，心中懊憹，陽氣內陷，心下因此變硬，就形成結胸，用大陷胸湯主治。雍說：這就是病發於陽反而瀉下的證候。如果不形成結胸，只是頭部出汗，其他地方無汗，到脖子為止，小便不利的，身體必然發黃的，可用茵陳蒿湯。雍說：如果單獨服用茵陳的濃汁，調五苓散也可以。
原文
又曰。傷寒六七日。結胸熱實。脈沉而緊。心下痛。按之石硬者。大陷胸湯主之。
白話
又說：傷寒六七日，結胸是熱實證，脈沉而緊，心下疼痛，按壓像石頭一樣硬的，用大陷胸湯主治。
原文
又曰。傷寒十餘日。熱結在裡。往來寒熱者。與大柴胡湯。但結胸。無大熱者。此為水結在胸膈也。但頭微汗出者。大陷胸湯主之。雍曰。可下證中。自但結胸下。分別為二證。故用二藥不同。
白話
又說：傷寒十餘日，熱結在裡，往來寒熱的，給予大柴胡湯。只有結胸，沒有大熱的，這是水結在胸膈。只有頭部微微出汗的，用大陷胸湯主治。雍說：在可下的證候中，從但結胸往下，分別為兩個證候，所以用兩種藥不同。
原文
又曰。太陽病。重發汗。而復下之。不大便五六日。舌上燥而渴。日晡所小有潮熱。（一云日晡所發心胸大煩）從心下至少腹。硬滿而痛者。大陷胸湯。或以大陷胸丸下之。
白話
又說：太陽病，重複發汗，又瀉下，五六日不大便，舌上乾燥口渴，午後稍有潮熱（另一說法是午後心胸大煩），從心下至少腹，硬滿疼痛的，用大陷胸湯。或者用大陷胸丸瀉下。
原文
又曰。小結胸證。正在心下。按之則痛。脈浮滑者。小陷胸湯主之。
白話
又說：小結胸證，正在心下，按壓就痛，脈浮滑的，用小陷胸湯主治。
原文
又曰。太陽病二三日。不得臥。但欲起。心下必結。脈微弱者。此本有寒分。反下之。若利止。必作結胸。未止者。四日復下之。此作協熱利也。常氏云。脈微弱有寒者。可增損理中丸。作結胸者。大小陷胸湯。協熱利者。白頭翁湯。
白話
又說：太陽病二三日，不能躺臥，只是想起來，心下必然凝結，脈微弱的，這是本有寒邪，反而瀉下。如果腹瀉停止，必然成為結胸。腹瀉未停止的，四日又瀉下，這就造成協熱利。常氏說：脈微弱有寒的，可增損理中丸。成為結胸的，用大小陷胸湯。協熱利的，用白頭翁湯。
原文
又曰。太陽病。下之後。其脈數促。（一作縱）不結胸者。此為欲解也。脈浮者。必結胸。（常氏云可增損理中丸）脈緊者。必咽痛。（常氏云可桔梗甘草湯）脈弦者。必兩脅拘急。（常氏云可小柴胡湯）脈細數者。頭痛未止。（常氏云可蔥須湯）脈沉緊者。必欲嘔。（常氏云可七物黃連湯）脈沉滑者。協熱利。（常氏云可白頭翁湯）脈浮滑者。必下血。（常氏云可柏皮湯）
白話
又說：太陽病，瀉下之後，脈數促（另一版本作縱），不結胸的，這是將要康復。脈浮的，必然結胸（常氏說可增損理中丸）。脈緊的，必然咽痛（常氏說可桔梗甘草湯）。脈弦的，必然兩脅拘急（常氏說可小柴胡湯）。脈細數的，頭痛未止（常氏說可蔥須湯）。脈沉緊的，必然想要嘔吐（常氏說可七物黃連湯）。脈沉滑的，協熱利（常氏說可白頭翁湯）。脈浮滑的，必然下血（常氏說可柏皮湯）。
原文
又曰。病在陽。應以汗解之。反以冷水灌之噀之。其熱被卻不得去。彌更益煩。肉上粟起。意欲飲水。反不渴者。服文蛤散。若不瘥者。與五苓散。寒實結胸。無熱證者。與三物小陷胸湯。白散亦可服。龐氏云。無熱證者。與三物白散。（小陷胸湯非也）愚以為熱者。小陷胸湯。寒者。三物白散。
白話
又說：病在陽分，應當用汗法解表，反而用冷水噴灌，熱被阻遏不能散去，更加煩躁，皮膚上起粟粒樣的疙瘩，想要喝水反而口渴的，服用文蛤散。如果不好的，給予五苓散。寒實結胸沒有熱證的，給予三物小陷胸湯，白散也可以服用。龐氏說：無熱證的，給予三物白散（小陷胸湯是不對的）。我認為有熱的用小陷胸湯，有寒的用三物白散。
原文
又曰。結胸者。項亦強。如柔痓狀。下之則和。龐氏云。宜服大陷胸湯。
白話
又說：結胸的，脖子也強直，像柔痙的樣子，瀉下就會平和。龐氏說：適宜服用大陷胸湯。
原文
又曰。太陽少陽並病。而反下之。成結胸。心下硬。下利不止。水漿不下。其人心煩。常氏云。可半夏生薑二瀉心湯。
白話
又說：太陽少陽合病，反而瀉下，成為結胸，心下硬，下利不止，水漿不能入口，病人心中煩躁。常氏說：可給予半夏生薑二瀉心湯。
原文
活人書云。西晉崔行功云。傷寒。結胸欲絕。心膈高起。手不得近。大小陷胸皆不瘥者。此是下後虛逆。氣已不理。而毒復上攻。氣毒相搏。結於胸中。當用枳實理中丸先理其氣。次療諸疾。古今用之如神。應手而愈。今常氏謂增損理中丸。即是也。龐氏曰。近世治結胸。多用針頭丸。用硫黃陽起石者。若病熱毒甚者。必死。惟治冷結寒實耳。
白話
活人書說：西晉崔行功說：傷寒結胸嚴重的，心膈高起，手不能觸碰，大小陷胸湯都不見效的，這是瀉下後虛逆，氣已經不理，而毒又上攻，氣毒相互搏結在胸中，應當用枳實理中丸先調理氣，再治療各種疾病，古今使用如神，應手而癒。現在常氏說的增損理中丸，就是這個。龐氏說：近代治療結胸多用針頭丸，用硫黃陽起石的，如果是病熱毒重的必死，只有治冷結寒實的。
原文
活人書云。結胸三種。有大結胸。不按而痛。胸連腹堅硬。大陷胸湯主之。有小結胸。接之心下痛。小陷胸湯主之。有水結胸。在膈間。亦名結胸。
白話
活人書說：結胸有三種。有大結胸，不按就痛，胸連腹部堅硬，用大陷胸湯主治。有小結胸，按壓心下就痛，用小陷胸湯主治。有水結胸，在橫膈膜間，也叫結胸。
原文
小半夏加茯苓湯、小柴胡去棗加牡蠣湯主之。又有寒熱二證。有熱實結胸者。胸中煩躁。心內懊憹。舌上燥渴。脈沉滑者。皆熱證也。大陷胸湯主之。有寒實結胸。無熱證者。三物白散。枳實理中丸主之。
白話
用小半夏加茯苓湯、小柴胡去棗加牡蠣湯主治。又有寒熱兩種證候，有熱實結胸的，胸中煩躁，心內懊憹，舌上乾燥口渴，脈沉滑的，都是熱證，用大陷胸湯主治。有寒實結胸沒有熱證的，用三物白散、枳實理中丸主治。
原文
王仲弓曰。治結胸。當用小陷胸湯。甚佳。大陷胸湯太峻。如不得已。則用大陷胸湯丸。脈浮者。不得用大陷胸丸。宜用小陷胸、枳實理中丸。結胸。用黃連巴豆灸法。得解。心下痞硬。宜旋覆代赭湯。若外尚未解。胸滿脅痛者。宜小柴胡湯。雍曰。凡用仲景藥。皆當準此為式。蓋今古不同。病人血氣不能勝藥力。醫工不能精於診視。非古人比。故用藥可不及。不可太過。如脈浮者。尤宜從朱氏用發表藥。表證罷。以結胸藥治之。
白話
王仲弓說：治療結胸應當用小陷胸湯，效果很好，大陷胸湯太峻猛，如不得已才用大陷胸湯丸。脈浮的不能用大陷胸丸，適宜用小陷胸湯、枳實理中丸。結胸用黃連巴豆灸法，緩解後心下痞硬，適宜用旋覆代赭湯。如果外面還沒解除，胸滿脅痛的，適宜用小柴胡湯。雍說：凡是使用仲景的藥，都應當以此為標準。因為古今不同，病人的氣血不能承受藥力，醫生的診斷不能像古人那樣精確，所以用藥可以不夠，但不能過度。如脈浮的，尤其要遵循朱氏的方法用發表藥，等表證消除再用結胸藥治療。
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