原文
又曰。病欲吐者。不可下。常氏云。可半夏加橘皮湯。
白話
又說，病人想要嘔吐的，不可以攻下。常氏說，可以用半夏加橘皮湯。
卷十
不可下四十七條（2）
卷十／不可下四十七條25 句
原文
又曰。太陽病。有外證未解。不可不。下之為逆。常氏云。可桂枝麻黃各半湯。雍曰。依可汗證中。用桂枝二麻黃一湯。
白話
又說，太陽病，有表證沒有解除的，不可以不？攻下是逆治。常氏說，可以用桂枝麻黃各半湯。雍說，依照可汗證中，用桂枝二麻黃一湯。
原文
又曰。病發於陽。而反下之。熱入因作結胸。病發於陰。而反下之。
白話
又說，疾病發生於陽分，反而用攻下法，邪熱內入因而形成結胸。疾病發生於陰分，反而用攻下法。
原文
（一作汗之。宮本及脈經皆作下之。）因作痞。常氏云。結胸。可大陷胸湯、痞。可半夏瀉心湯。
白話
（一說用汗法，宮本及脈經都作攻下法。）因而形成痞證。常氏說，結胸，可以用大陷胸湯；痞證，可以用半夏瀉心湯。
原文
又曰。病脈浮而緊。而復下之。緊反入里。則作痞。常氏云。可小陷胸湯、瀉心湯。雍曰。宜半夏瀉心湯。
白話
又說，病人的脈象浮而緊，又加以攻下，緊脈反而入裡，就會形成痞證。常氏說，可以用小陷胸湯、瀉心湯。雍說，適宜用半夏瀉心湯。
原文
又曰。夫病陽多者熱。下之則硬。常氏云。可小柴胡湯。
白話
又說，疾病陽氣多的有熱，攻下就會導致大便硬結。常氏說，可以用小柴胡湯。
原文
又曰。其人本虛。攻其熱必噦。雍曰。宜半夏生薑湯、類要四味橘皮湯。
白話
又說，病人本來虛弱，攻伐其熱必定會呃逆。雍說，適宜用半夏生薑湯、類要四味橘皮湯。
原文
又曰。無陽陰強。大便硬者。下之必清穀腹滿。常氏云。可蜜煎導之。
白話
又說，沒有陽氣而陰氣強盛，大便硬結的，攻下必定會下利清穀、腹部脹滿。常氏說，可以用蜜煎導法。
原文
又曰。太陰之為病。腹滿而吐。食不下。自利益甚。時腹自痛。若下之。必胸下結硬。常氏云。可桂枝加芍藥湯。胸下結硬者。增損理中丸。
白話
又說，太陰病，腹部脹滿而嘔吐，吃不下東西，自行下利越來越嚴重，時常腹部自發疼痛。如果攻下，必定會胸下結硬。常氏說，可以用桂枝加芍藥湯；胸下結硬的，用增損理中丸。
原文
又曰。厥陰之為病。消渴。氣上撞心。心中疼熱。飢不欲食。食則吐蛔。下之利不止。常氏云。下之利不止。宜四逆湯。余見厥陰本證。
白話
又說，厥陰病，口渴多飲，氣上衝心，心中疼痛灼熱，飢餓卻不想吃東西，吃了就吐出蛔蟲。攻下就會下利不止。常氏說，攻下後下利不止，適宜用四逆湯。其餘參見厥陰本證。
原文
又曰。少陰病。飲食入口則吐。心中溫溫欲吐。始得之。手足寒。脈弦遲者。此胸中實。不可下也。常氏云。飲食入口則吐。可瓜蒂散。余見少陰本證。
白話
又說，少陰病，飲食入口就吐，心中鬱悶想吐。剛得病時，手足寒冷，脈象弦遲的，這是胸中實邪，不可以攻下。常氏說，飲食入口就吐，可以用瓜蒂散。其餘參見少陰本證。
原文
又曰。傷寒五六日。不結胸。腹濡脈虛。復厥者。不可下。此亡血。下之死。常氏云。可小建中湯。已下。不治。
白話
又說，傷寒五六天，沒有結胸，腹部柔軟，脈象虛弱，又出現四肢厥冷的，不可以攻下。這是亡血，攻下就會死亡。常氏說，可以用小建中湯。已經攻下的，不治。
原文
又曰。傷寒發熱頭痛。微汗出。發汗則不識人。熏之則喘。不得小便。下之則短氣。小便難。頭痛背強。加溫針則衄。常氏云。可小柴胡湯。已汗者。桂枝加附子湯。汗出而喘者。麻黃甘草杏子石膏湯。已下者。五苓散。加溫針者。芍藥地黃湯。
白話
又說，傷寒發熱頭痛，微微出汗。如果發汗就會神志不清；用熏法就會氣喘，小便不通；攻下就會短氣，小便困難，頭痛背強；用溫針就會鼻衄。常氏說，可以用小柴胡湯。已經發汗的，用桂枝加附子湯。汗出而氣喘的，用麻黃甘草杏子石膏湯。已經攻下的，用五苓散。用過溫針的，用芍藥地黃湯。
原文
又曰。傷寒。脈陰陽俱緊。惡寒發熱。則脈欲厥。厥者脈初來大。漸漸小。更來漸大。是其候也。如此者惡寒。甚者翕翕汗出。喉中痛。若熱多者。目赤脈多。睛不慧。醫復發之。咽中則傷。若復下之。則兩目閉。寒多便清穀。熱多便膿血。若熏之則身發黃。若熨之則咽燥。若小便利者可救之。若小便難者為危殆。常氏云。初證宜桂枝麻黃各半湯。喉中痛。桔梗湯。熱多。小柴胡湯。便清穀。理中丸。便膿血。桃花湯。身發黃。茵陳蒿湯。小便難者。豬苓湯。
白話
又說，傷寒，脈象陰陽俱緊，惡寒發熱，那麼脈象將要出現厥象。厥脈是指脈搏初來時大，漸漸變小，接著又漸漸變大，這就是它的徵候。這樣的人惡寒，嚴重的會微微汗出，喉嚨中疼痛。如果熱多的，眼睛發紅，脈絡增多，眼目不清爽。醫生又用發汗法，咽中就會受傷。如果再用攻下法，就會兩目緊閉。寒多的就會下利清穀，熱多的就會下利膿血。如果用熏法就會身體發黃，如果用熨法就會咽喉乾燥。如果小便通利可以救治，如果小便困難就危險了。常氏說，初起證候適宜用桂枝麻黃各半湯；喉嚨疼痛用桔梗湯；熱多用小柴胡湯；下利清穀用理中丸；下利膿血用桃花湯；身體發黃用茵陳蒿湯；小便困難的用豬苓湯。
原文
又曰。傷寒發熱。口中勃勃氣出。頭痛目黃。衄不可制。貪水者必嘔。惡水者厥。若下之。咽中生瘡。假令手足溫者。必下重便膿血。頭痛目黃者。若下之。則兩目閉。貪水者。若下之。其脈必厥。其聲嚶。咽喉塞。若發汗。則戰慄。陰陽俱虛。惡水者。若下之。則里冷。不嗜食。大便完穀出。若發汗。則口中傷。舌上白苔。煩躁。脈數實。不大便。六七日後必便血。若發汗。則小便自利也。常氏曰。若熱衄不可制者。芍藥地黃湯。水逆者。五苓散。便膿血。桃花湯。咽中生瘡。白礬甘草散。陰陽俱虛。小建中湯。里冷不嗜食。理中湯。發熱身黃。梔子柏皮湯。餘證。小柴胡湯。汗出小便數。甘草乾薑湯。
白話
又說，傷寒發熱，口中熱氣噴出，頭痛目黃，鼻衄不可控制。喜歡飲水的必定嘔吐，厭惡水飲的會四肢厥冷。如果攻下，咽中會生瘡。假如手足溫暖的，必定會下重便膿血。頭痛目黃的，如果攻下，就會兩目緊閉。喜歡飲水的，如果攻下，其脈必定會出現厥脈，聲音微弱，咽喉堵塞。如果發汗，就會戰慄，陰陽俱虛。厭惡水飲的，如果攻下，就會裡冷，不想吃東西，大便完穀不化。如果發汗，就會口中受傷，舌上白苔，煩躁，脈數實，不大便，六七日後必定便血。如果發汗，就會小便自利。常氏說，如果熱盛鼻衄不可控制的，用芍藥地黃湯；水逆的，用五苓散；便膿血的，用桃花湯；咽中生瘡的，用白礬甘草散；陰陽俱虛的，用小建中湯；裡冷不想吃東西的，用理中湯；發熱身黃的，用梔子柏皮湯；其餘證候，用小柴胡湯；汗出小便頻數的，用甘草乾薑湯。
原文
又曰。得病二三日。脈弱。無太陽柴胡證。煩躁。心下硬。至四五日。雖能食。以小承氣湯少少和之。令小安。至六日。與大承氣一升。若不大便六七日。小便少者。雖不能食。但初頭硬。後必溏。未定成硬。攻之必溏。須小便利。屎定硬。乃可攻之。龐氏曰。尺下弱。小便不利。或尚少。皆未可攻。
白話
又說，得病二三天，脈弱，沒有太陽或少陽柴胡證，煩躁，心下硬滿。到了四五天，雖然能進食，用小承氣湯少量調和，使其稍微安穩。到了第六天，給予大承氣湯一升。如果不大便六七天，小便少的，雖然不能進食，但只是開始時硬，後面必定溏軟，還沒有完全變硬，攻下必定會溏泄。必須等到小便通利，大便確實變硬，才可以攻下。龐氏說，尺脈弱，小便不利，或者小便還少，都不可攻。
原文
又曰。臟結無陽證。不往來寒熱。或寒而不熱。其人反靜。舌上苔滑者。不可攻也。常氏云。可刺關元穴。在臍下。
白話
又說，臟結沒有陽證，不往來寒熱，或者只是寒而不熱，病人反而安靜，舌上苔滑的，不可以攻下。常氏說，可以針刺關元穴，在臍下。
原文
又曰。可刺大赫。在腹部第二行。雍曰。灸尤奇。
白話
又說，可以針刺大赫穴，在腹部第二行。雍說，艾灸更為奇特。
原文
又曰。傷寒嘔多。雖有陽明證。不可攻之。雍曰。不可攻之。恐厥逆也。可小半夏加茯苓湯、生薑橘皮湯。
白話
又說，傷寒嘔吐很多，雖然有陽明證，也不可以攻下。雍說，不可以攻下，恐怕會導致厥逆。可用小半夏加茯苓湯、生薑橘皮湯。
原文
又曰。陽明病。潮熱。大便微硬者。可與大承氣湯。不硬者。不可與之。若不大便六七日。恐有燥屎。欲知之法。少與小承氣湯。湯入腹中。轉失氣者。此有燥屎也。乃可攻之。若不轉失氣者。此但初頭硬。後必溏。不可攻之。攻之。必脹滿不能食也。欲飲水者。與水則噦。其後發熱者。大便復硬而少。宜小承氣湯和之。不轉失氣者。慎不可攻也。
白話
又說，陽明病，潮熱，大便稍微硬結的，可以給大承氣湯。不硬結的，不可以給。如果六七天不大便，恐怕有燥屎，想知道的方法，少量給小承氣湯。湯藥進入腹中，排氣（轉失氣）的，這是真有燥屎，才可以攻下。如果不排氣的，這只是開始時硬，後面必定溏，不可以攻下。攻下必定會脹滿不能吃東西。想喝水的，給他水就會呃逆。之後發熱的，大便又變硬而量少，適宜用小承氣湯調和。不排氣的，千萬不可攻下。
原文
又曰。傷寒中風。醫反下之。其人下利。日數十行。穀不化。腹中雷鳴。心下痞硬而滿。乾嘔。心煩不得安。醫見心下痞。謂病不盡。復下之。其痞益甚。此非結熱。但以胃中虛。客氣上逆。故使硬也。屬甘草瀉心湯。
白話
又說，傷寒中風，醫生反而用攻下法，病人下利，一天數十次，食物不消化，腹中雷鳴，心下痞硬而脹滿，乾嘔，心煩不得安寧。醫生看到心下痞，認為病邪未盡，再次攻下，痞證更加嚴重。這不是結熱，只是因為胃中虛弱，邪氣上逆，所以導致硬滿。屬於甘草瀉心湯證。
原文
又曰。下利。脈大或浮。大者虛也。以強下之故也。設脈浮革。因爾腸鳴。屬當歸四逆湯。
白話
又說，下利，脈大或浮。脈大是虛的緣故，因為強行攻下所致。假如脈浮革，因而腸鳴，屬於當歸四逆湯證。
原文
又曰。陽明病。面合色赤。不可攻之。攻之。必發熱色黃。小便不利也。常氏云。可五苓散。
白話
又說，陽明病，面色通紅，不可以攻下。攻下必定會發熱、面色發黃、小便不利。常氏說，可以用五苓散。
原文
又曰。陽明病。心下硬滿者。不可攻之。攻之。利遂不止者死。利止者愈。常氏云。心下硬滿者。可半夏瀉心湯。已攻而利者。四逆湯。
白話
又說，陽明病，心下硬滿的，不可以攻下。攻下後下利不止的會死，下利停止的會痊癒。常氏說，心下硬滿的，可以用半夏瀉心湯。已經攻下而下利的，用四逆湯。
原文
又曰。陽明病。自汗出。若發汗。小便自利者。此為津液內竭。雖硬。不可攻之。當須自欲大便。宜蜜導而通之。若土瓜根及豬膽汁。皆可為導。龐氏曰。不當下而強下之。令人腸胃洞泄不禁而死。
白話
又說，陽明病，自汗出，如果發汗，小便自利的，這是津液內竭。雖然大便硬，也不可以攻下。應當等待病人自己想大便，適宜用蜜導法來通便。像土瓜根以及豬膽汁，都可以作為導藥。龐氏說，不應當攻下而強行攻下，會使人腸胃洞泄不止而死。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。