仲景傷寒補亡論

卷七

少陰經證治四十七條(2)

卷七/少陰經證治四十七條21
原文
又曰。少陰病。得之一二日。口中和。其背惡寒者。當灸之。附子湯主之。常氏云。當灸膈俞關元穴。背俞第三行。雍曰。此有漏字。當是灸膈俞及關元穴也。膈俞是背俞第二行穴。
白話
又說:少陰病,得一二天,口中平和不渴,背部怕冷的,應當艾灸。用附子湯主治。常器之說:應當艾灸膈俞、關元穴。背俞第三行穴位。王叔和說:這裏有漏字。應當是艾灸膈俞及關元穴。膈俞是背俞第二行的穴位。
原文
又曰。少陰病。身體痛。手足寒。骨節痛。脈沉者。附子湯主之。
白話
又說:少陰病,身體疼痛,手脚寒冷,骨節疼痛,脈沉的,用附子湯主治。
原文
又曰。少陰病。下利便膿血者。桃花湯主之。
白話
又說:少陰病,腹瀉並便下膿血的,用桃花湯主治。
原文
又曰。少陰病。二三日至四五日。腹痛。小便不利。下利不止。便膿血者。桃花湯主之。
白話
又說:少陰病,二三天到四五天,腹痛,小便不利,腹瀉不止,便下膿血的,用桃花湯主治。
原文
又曰。少陰病。下利便膿血者。可刺。常云。刺幽門交信。雍曰。宜灸。
白話
又說:少陰病,腹瀉並便下膿血的,可以針刺。常器之說:針刺幽門、交信。王叔和說:適宜艾灸。
原文
又曰。少陰病。吐利。手足厥冷。煩躁欲死者。吳茱萸湯主之。雍曰。凡少陰病。四逆而煩躁者。未問其餘證。先宜服吳茱萸湯。四逆而無煩躁證者。先宜服四逆湯。四逆下利脈不出者。先宜服通脈四逆湯。此三者。治少陰證大要藥也。
白話
又說:少陰病,嘔吐腹瀉,手脚冰冷,躁擾不安極度難受的,用吳茱萸湯主治。王叔和說:凡是少陰病,四肢冰冷而躁擾的,不論其餘症狀,先適宜服用吳茱萸湯。四肢冰冷而無躁擾症狀的,先適宜服用四逆湯。四肢冰冷腹瀉脈搏觸不到的,先適宜服用通脈四逆湯。這三個方劑,是治療少陰病的主要方藥。
原文
又曰。少陰病。下利咽痛。胸滿心煩者。豬膚湯主之。
白話
又說:少陰病,腹瀉咽喉疼痛,胸悶心煩的,用豬膚湯主治。
原文
又曰。少陰病二三日。咽痛者。可與甘草湯。不瘥者。與桔梗湯。龐氏云。半夏散亦主之。又曰。少陰病。咽中痛。半夏散及湯主之。
白話
又說:少陰病二三天,咽喉疼痛的,可以給予甘草湯。沒有痊愈的,給予桔梗湯。龐安時說:半夏散也主治。又說:少陰病,咽中疼痛的,用半夏散及湯主治。
原文
又曰。少陰病。咽中傷生瘡。不能語言。聲不出者。苦酒湯主之。又曰。少陰病。下利。白通湯主之。
白話
又說:少陰病,咽中受傷而生瘡,不能說話,聲音發不出來的,用苦酒湯主治。又說:少陰病,腹瀉,用白通湯主治。
原文
又曰。少陰病。下利脈微者。與白通湯。利不止。厥逆無脈。乾嘔煩者。白通加豬膽汁湯主之。服湯。脈暴出者死。微續者生。
白話
又說:少陰病,腹瀉脈象微的,給予白通湯。腹瀉不止,四肢冰冷沒有脈搏,乾嘔心煩的,用白通加豬膽汁湯主治。服藥後,脈搏突然大出的是死證,脈搏逐漸恢復的可以存活。
原文
又曰。少陰病。二三日不已。至四五日。腹痛。小便不利。四肢沉重疼痛。自下利者。此為有水氣。其人或咳。或小便利。或下利。或嘔者。真武湯主之。雍曰。真武湯不愈者。小青龍湯。
白話
又說:少陰病,二三天後未愈。到四五天,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自動腹瀉的,這是體內有水氣。病人或者咳嗽,或者小便通利,或者腹瀉,或者嘔吐的,用真武湯主治。王叔和說:真武湯不能痊愈的,用小青龍湯。
原文
又曰。少陰病。下利清穀。裡寒外熱。手足厥逆。脈微欲絕。身反不惡寒。其人面赤色。或腹痛。或乾嘔。或咽痛。或利止脈不出者。通脈四逆湯主之。
白話
又說:少陰病,腹瀉完穀不化,裏寒外熱,手脚冰冷,脈微將絕,身體反而不怕冷,病人面色發紅。或者腹痛,或者乾嘔,或者咽痛,或者腹瀉停止脈搏觸不到的,用通脈四逆湯主治。
原文
又曰。少陰病。四逆。其人或咳。或悸。或小便不利。或腹中痛。或泄利下重者。四逆散主之。
白話
又說:少陰病,四肢冰冷。病人或者咳嗽,或者心悸,或者小便不利,或者腹中疼痛,或者腹瀉裏急後重的,用四逆散主治。
原文
又曰。少陰病。下利六七日。咳而嘔渴。心煩不得眠者。豬苓湯主之。
白話
又說:少陰病,腹瀉六七天,咳嗽而且嘔吐口渴,心煩不能入睡的,用豬苓湯主治。
原文
又曰。少陰病。得之二三日。口燥咽乾者。急下之。宜大承氣湯。
白話
又說:少陰病,得了二三天,口燥咽乾的,應緊急攻下,適宜用大承氣湯。
原文
又曰。少陰病。自利清水。色純青。心下必痛。口乾燥者。急下之。宜大承氣湯。(一法用大柴胡)雍曰。惟口乾燥一證見熱。更當細詳其餘證。方敢用。
白話
又說:少陰病,腹瀉清水,糞便顏色純青,心下必然疼痛,口中乾燥的,應緊急攻下,適宜用大承氣湯。(另一方法用大柴胡)王叔和說:只有口乾燥這個症狀顯示有熱,還應當仔細詳細審查其餘症狀,才敢使用。
原文
又曰。少陰病六七日。腹脹不大便者。急下之。宜大承氣湯。
白話
又說:少陰病六七天,腹脹大便不通的,應緊急攻下,適宜用大承氣湯。
原文
又曰。少陰病。脈沉者。急溫之。宜四逆湯。
白話
又說:少陰病,脈沉的,應緊急溫陽,適宜用四逆湯。
原文
又曰。少陰病。飲食入口則吐。心中溫溫欲吐。復不能吐。始得之。手足寒。脈弦遲者。此胸中實。不可下也。當吐之。若膈上有寒飲。乾嘔者。不可吐也。急溫之。宜四逆湯。
白話
又說:少陰病,飲食入口就嘔吐,心中溫溫想要嘔吐,又不能嘔吐。剛發病時,手脚寒冷,脈象弦遲的,這是胸中有實邪,不可攻下。應當催吐。如果胸膈上有寒飲,乾嘔的,不可催吐。應緊急溫陽,適宜用四逆湯。
原文
又曰。少陰病。下利。脈微澀。嘔而汗出。必數更衣。反少者。當溫其上。灸之。脈經云。灸厥陰可五十壯。常氏云。可灸大沖穴。雍曰。仍灸太谿。
白話
又說:少陰病,腹瀉,脈微澀,嘔吐而出汗,大便必然頻繁更衣。反而量少的,應當溫灸上部。艾灸。脈經說:艾灸厥陰可灸五十壯。常器之說:可艾灸大沖穴。王叔和說:仍然艾灸太谿穴。
原文
問曰。自利者。三陰證也。仲景以自利不渴者屬太陰。渴者屬少陰。何也。雍曰。太陰。脾之經也。其脈佈胃中。與胃為表裡。脾本惡濕。加以胃中寒。故不渴也。少陰。腎之經也。腎屬水。故惡燥。經中有邪。則腎當大燥。於是引飲自救。故渴也。是以太陰無渴證。少陰有渴證也。
白話
問:腹瀉,是三陰病的證候。張仲景認為腹瀉不口渴的屬太陰,口渴的屬少陰。為什麼呢?王叔和說:太陰,是脾的經脈。其脈散布胃中,與胃互為表裏。脾本來就厭惡濕邪,加上胃中寒冷,所以不口渴。少陰,是腎的經脈。腎屬水,所以厭惡燥邪。經脈中有邪氣,腎就應當大燥,於是引水自救,所以口渴。因此太陰沒有口渴的證候,少陰有口渴的證候。