仲景傷寒補亡論

卷七

少陰經證治四十七條(1)

卷七/少陰經證治四十七條23
原文
仲景曰。脈尺寸俱沉者。少陰受病也。當五六日發。以其脈貫腎。絡於肺。系舌本。故口燥舌乾而渴。龐氏云。宜大承氣湯。雍曰未可也。更宜詳餘證。可下則下之。又曰。少陰之為病。脈微細。但欲寐也。
白話
張仲景說:寸關尺三部脈都沉的,是少陰經受了病邪。應當在第五六天發病。因為少陰脈貫穿腎臟,絡於肺臟,連繫舌根。所以會口乾舌燥而口渴。龐安時說:適宜用大承氣湯治療。王叔和說:不可輕易用下法。應當詳細審查其他症狀,可以攻下才可攻下。又說:少陰病的表現是,脈象微細,只是想要睡覺。
原文
又曰。少陰病。欲吐不吐。心煩。但欲寐。五六日。自利而渴者。屬少陰也。虛故引水自救。若小便色白者。少陰病形悉具。小便白者。以下焦虛。有寒。不能制水。故令色白也。常氏云。可四逆湯、甘草乾薑湯。(金匱方)
白話
又說:少陰病,想吐卻吐不出來,心裏煩躁,只是想要睡覺。過了五六天,出現腹瀉而且口渴的,屬於少陰病。這是因為虛弱所以引水自救。如果小便顏色清白,少陰病的症狀就完全具備了。小便清白的原因,是因為下焦虛寒,不能制約水液,所以呈現白色。常器之說:可以用四逆湯、甘草乾薑湯。(金匱方)
原文
又曰。病人脈陰陽俱緊。反汗出者。亡陽也。此屬少陰。法當咽痛而復吐利。常氏云。可豬膚湯。雍曰。少陰有伏氣。病亦如傷寒。法先咽痛。次必下利。與前證相似。古人謂之腎傷寒。其病輕。不傳經。治法不可同。咽痛則半夏桂枝甘草湯。下利用四逆湯。二三日即愈。
白話
又說:病人寸關尺脈都緊,反而出汗的,是陽氣外亡。這屬於少陰病。按理應當咽喉疼痛而又嘔吐腹瀉。常器之說:可以用豬膚湯。王叔和說:少陰有伏氣病,症狀也像傷寒,按理先咽喉疼痛,接著必然腹瀉。與前面的證候相似。古人稱之為腎傷寒。這種病輕,不傳經,治療方法不可與上面相同。咽痛就用半夏桂枝甘草湯,腹瀉就用四逆湯。二三天就能痊愈。
原文
又曰。少陰病。咳而下利。譫語者。被火氣劫故也。小便必難。以強責少陰汗也。常氏云。
白話
又說:少陰病,咳嗽而且腹瀉,說胡話的,是被火熱之氣劫迫的緣故。小便必然艱難。因為強行迫使少陰出汗。常器之說:
原文
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯以救火逆。豬苓湯、五苓散以通小便。
白話
用桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯來救治火逆。用豬苓湯、五苓散來通利小便。
原文
又曰。少陰病。脈細沉數。病為在裡。不可發汗。
白話
又說:少陰病,脈象細沉數,病邪在裏,不可發汗。
原文
又曰。少陰病。脈微。不可發汗。亡陽故也。陽已虛。尺脈弱澀者。復不可下之。雍曰。可附子湯。
白話
又說:少陰病,脈微,不可發汗。是因為陽氣將亡的緣故。陽氣已經虛弱的話,尺脈虛弱澀滯的,更不可攻下。王叔和說:可以用附子湯。
原文
又曰。少陰病。脈緊。至七八日。自下利。脈暴微。手足反溫。脈緊反去者。為欲解也。雖煩下利。必自愈。
白話
又說:少陰病,脈象緊。到了七八天,突然腹瀉,脈象突然變微,手腳反而溫暖,脈緊反而消失的,是即將康復的表現。雖然心煩腹瀉,必然會自行痊愈。
原文
又曰。少陰病。下利止而頭眩。時時自冒者死。龐氏云。此當是少陽冒昧。汗濈然出。脈勻小浮者。少陰無眩冒之證。雍日。千金翼作少陰。
白話
又說:少陰病,腹瀉停止而頭暈眩,時不時自覺眩冒的,是死證。龐安時說:這應當是少陽的眩冒。汗微微而出,脈象均勻小浮的,少陰沒有眩冒的證候。王叔和說:千金翼寫作少陰。
原文
又曰。少陰病。下利。若利自止。惡寒而蜷臥。手足溫者。可治。常氏云。可當歸四逆湯。
白話
又說:少陰病,腹瀉。如果腹瀉自行停止,怕冷而蜷曲躺臥,手腳溫暖的,可以治療。常器之說:可以用當歸四逆湯。
原文
又曰。少陰病。惡寒而蜷。時自煩。欲去衣被者。可治。常氏云。吳茱萸湯。雍曰。凡少陰病。煩躁者。不可下。先服吳茱萸湯。以煩躁非實熱。且手足多逆冷也。又曰。少陰中風。脈陽微陰浮者。為欲愈。又曰。少陰病欲解時。從子至寅上。
白話
又說:少陰病,怕冷而蜷曲,時常自覺心煩,想要除去衣被的,可以治療。常器之說:吳茱萸湯。王叔和說:凡是少陰病,出現煩躁的,不可攻下。先服用吳茱萸湯。因為煩躁不是實熱,而且手腳大多冰冷逆冷。又說:少陰中風,脈象陽部微而陰部浮的,是即將痊愈。又說:少陰病即將解除的時間,在子時到寅時之間。
原文
又曰。少陰病。吐利。手足不逆冷。反發熱者。不死。脈不至者。灸少陰七壯。常氏云。少陰。太谿穴也。龐氏云。言發熱者。謂其身發熱也。太谿穴。在內踝後跟骨上動脈陷中。
白話
又說:少陰病,嘔吐腹瀉,手腳不冰冷,反而發熱的,不會死亡。脈搏觸不到的,艾灸少陰經七壯。常器之說:少陰經穴是太谿穴。龐安時說:說發熱的,是指身體發熱。太谿穴,在內踝後跟骨上的动脉凹陷中。
原文
又曰。少陰病八九日。一身手足盡熱者。以熱在膀胱。必便血也。常氏云。可桃仁承氣湯、芍藥地黃湯。(未見方)
白話
又說:少陰病八九天後,全身和手腳都發熱的,是因為熱在膀胱,必然會便血。常器之說:可以用桃仁承氣湯、芍藥地黃湯。(未見此方)
原文
又曰。少陰病。但厥無汗。而強發之。必動其血。未知從何道出。或從口鼻。或從目出。是名下厥上竭。為難治。常氏云。可芍藥地黃湯。雍曰。仍灸太谿。三陰交。及湧泉穴。
白話
又說:少陰病,只是四肢冰冷而無汗,卻強行發汗,必然會擾動血液。不知道會從哪個孔道溢出。有的從口鼻,有的從眼睛流出。這叫做下厥上竭,很難治療。常器之說:可以用芍藥地黃湯。王叔和說:仍然艾灸太谿、三陰交以及湧泉穴。
原文
又曰。少陰病。惡寒。身蜷而利。手足逆冷者。不治。雍曰。灸太谿等穴。仍服四逆湯。
白話
又說:少陰病,怕冷,身體蜷曲而腹瀉,手腳冰冷的,是不治之證。王叔和說:艾灸太谿等穴位,仍然服用四逆湯。
原文
又曰。少陰病。吐利躁煩。四逆者死。龐氏云。煩躁者。內煩躁也。與吳茱萸湯。正宜細審其生死也。
白話
又說:少陰病,嘔吐腹瀉,躁擾心煩,四肢冰冷的,是死證。龐安時說:躁擾是內心躁擾不安。與吳茱萸湯。正應當仔細審查其中的生死輕重。
原文
又曰。凡少陰四逆者。宜溫之。雍曰。此正仲景吳茱萸湯證。不當不治。仍灸太谿。
白話
又說:凡是少陰病四肢冰冷的,適宜用溫法治療。王叔和說:這正是張仲景說的吳茱萸湯證,不應當不治療,仍然艾灸太谿穴。
原文
又曰。少陰病。四逆惡寒而身蜷。脈不至。不煩而躁者死。
白話
又說:少陰病,四肢冰冷,怕冷而身體蜷曲,脈搏觸不到,不心煩而只是躁擾的,是死證。
原文
(千金翼同。一作吐利而躁逆者死。)龐氏詳定云。吐利煩躁者死。雍曰。吐利煩躁四逆者死。已見前證。不應重出。此正謂不煩而躁。屬利證也。更宜吳茱萸湯、當歸四逆加吳茱萸湯。仍灸太谿穴。又曰。少陰病。六七日。息高者死。
白話
(千金翼相同。另一版本作嘔吐腹瀉而躁擾四肢冰冷的為死證。)龐安時詳細審定說:嘔吐腹瀉躁擾的是死證。王叔和說:嘔吐腹瀉躁擾四肢冰冷的死證。已在前面說過,不應當重複。這正是說不心煩而只是躁擾,屬於腹瀉的證候。更適宜用吳茱萸湯、當歸四逆加吳茱萸湯。仍然艾灸太谿穴。又說:少陰病,第六七天,出現呼吸淺表的,是死證。
原文
又曰。少陰病。脈微細沉。但欲臥。汗出不煩。自欲吐。至五六日自利。復煩躁。不得臥寐者死。
白話
又說:少陰病,脈象微細沉,只想要躺臥,出汗而不心煩,自己想要嘔吐。到了第五六天腹瀉,又躁擾不安,不能躺臥入睡的,是死證。
原文
又曰。少陰病。始得之。反發熱。脈沉者。麻黃附子細辛湯主之。龐氏曰。少陰病脈沉。不知何沉也。且沉緊發汗則動經。沉數為病在裡。不可發汗。此脈或沉而濡。或沉而微。是表中寒而里不消。脈應里而發在表。故以細辛之藥溫散而取汗也。
白話
又說:少陰病,剛得到的,反而發熱,脈沉的,用麻黃附子細辛湯主治。龐安時說:少陰病脈沉,不知道是什麼種沉。況且沉緊發汗就會擾動經脈,沉數是病邪在裏,不可發汗。這種脈象或是沉而濡,或是沉而微,是表有寒而裏未消。脈象反映在裏而病表現在表,所以用細辛這類藥物溫散並取汗。
原文
又曰。少陰病。得之二三日。麻黃附子甘草湯微發汗。以二三日無裡證。故微發汗也。龐氏曰。謂初得病二三日。常見少陰證無陽者。鬚髮小汗也。
白話
又說:少陰病,得了二三天,用麻黃附子甘草湯輕微發汗。因為二三天沒有裏證,所以輕微發汗。龐安時說:說的是初得病二三天,常見少陰病無陽的症狀,須發小汗。
原文
又曰。少陰病。得之二三日以上。心中煩。不得臥。黃連阿膠湯主之。
白話
又說:少陰病,得了二三天以上,心中煩躁,不能入睡,用黃連阿膠湯主治。