太陽經證治下九十一條（2）

又說：太陽病，用了吐法。但太陽病應當怕冷，現在反而不怕冷，不想靠近衣服，這是因為吐法導致的內心煩躁。常氏說：可以給予竹葉石膏湯。

又說：病人脈搏數，數代表熱，應當消化穀物、增進食慾，卻反而嘔吐，這是因為發汗，導致陽氣微弱，膈氣虛弱，脈搏才數。數是虛熱，不能消化穀物，因為胃中虛冷，所以嘔吐。常氏說：可以給予小半夏湯、小溫中湯。

又說：太陽病，經過十多天，心下感覺溫溫欲吐，並且胸中疼痛，大便反而稀溏，腹部微滿，心中鬱悶煩躁。如果在這之前曾經用過劇烈的吐下法，就給調胃承氣湯。如果不是這樣，就不能給。只有想嘔吐、胸中痛、微溏的，這不是柴胡證，因為有嘔吐，所以知道是劇烈吐下造成的。雍說：給調胃承氣湯，是指前面那種證候。後面「但欲嘔」以下的證候，不是柴胡證，應該用桔皮湯、大半夏加桔皮湯。

又說：太陽病六七天，表證仍然存在，脈搏微而沉，反而沒有結胸，病人發狂的，是因為熱在下焦，少腹應當脹滿堅硬。如果小便通暢，那麼瀉下瘀血就會痊癒。之所以如此，是因為太陽經的邪熱隨著經絡進入體內，瘀熱在裡面的緣故。用抵當湯主治。

又說：太陽病，身體發黃，脈搏沉結，少腹堅硬，小便不暢的，是沒有瘀血。小便通暢，病人像發狂一樣的，是瘀血的確證，用抵當湯主治。常氏說：小便不利沒有瘀血的，給五苓散。

又說：傷寒有發熱，少腹脹滿，應當小便不利，現在反而通暢的，是因為有瘀血。應當瀉下它，不可用其他藥物，適宜用抵當丸。

又說：太陽病，小便通暢的，因為喝水多，一定會心下悸動；小便少的，一定會苦於腹裡急迫。常氏說：可以用茯苓桂枝甘草生薑湯、豬苓湯。雍說：小便通暢，用茯苓桂枝白朮甘草湯；小便少，應該用豬苓湯。

仲景問說：疾病有結胸，有臟結，它們的症狀是怎樣的？回答說：按壓時疼痛，寸脈浮，關脈沉，叫做結胸。

又說：什麼是臟結？回答說：像結胸的症狀，飲食如常，時時腹瀉，寸口脈浮，關脈小細沉緊，叫做臟結。舌上白苔滑潤的，難以治療。常氏說：可以針刺關元穴。

又說：臟結沒有陽證，不往來寒熱（一說寒而不熱），病人反而安靜，舌上苔滑的，不可用攻下法。常氏說：可以針刺關元穴。雍說：適宜用灸法。

又說：病發於陽而反用下法，邪熱內入，因而形成結胸；病發於陰而反用下法（一作汗法，《千金方》同），因而形成痞證。之所以形成結胸，是因為下法用得太早的緣故。

又說：結胸的病人，頸項也強直，像柔痓的樣子，用下法就會緩和，適宜用大陷胸丸。

又說：結胸證，脈象浮大的，不可用下法，用了就會死。常氏說：可以給予增損理中丸並用蜜丸服用。如果沒有效果，用黃連七寸、巴豆七粒，兩味藥搗成泥狀，敷在肚臍上，用艾灸加熱，漸漸見效。又說：結胸證全部具備，並且煩躁的，也會死。

又說：太陽病，脈浮而動數，浮是風邪，數是熱，動是痛，數也是虛。頭痛發熱，微微盜汗，反而怕冷的，是表證未解。醫生反而用下法，動數的脈變為遲，膈內拒按疼痛（一說頭痛則眩，《千金方》同），胃中空虛，客氣擾動膈肌，短氣煩躁，心中懊憹，陽氣內陷，心下因而硬滿，就形成結胸，用大陷胸湯主治。如果沒有形成結胸，只是頭部出汗，其他地方無汗，汗出到頸部為止，小便不利，身體一定會發黃。常氏說：發黃的，給茵陳蒿湯，或者煎濃茵陳汁調五苓散也可以。

又說：傷寒六七天，結胸熱實，脈沉而緊，心下疼痛，按壓像石頭一樣硬的，用大陷胸湯主治。

又說：傷寒十多天，熱邪結聚在裡，又往來寒熱的，給大柴胡湯。如果只是結胸，沒有明顯發熱的，這是水飲結聚在胸脅，只是頭部微微出汗的，用大陷胸湯主治。

又說：太陽病，重複發汗又再用下法，五六天不大便，舌上乾燥而口渴，下午三四點時有輕微潮熱。

（一說下午時心胸大煩）從心下到少腹硬滿疼痛，不能觸碰的，用大陷胸湯主治。

又說：小結胸病，正在心下部位，按壓就痛，脈浮滑的，用小陷胸湯主治。

又說：太陽病兩三天，不能躺臥，只想起來，心下一定會結聚。脈微弱的，這是本來有寒飲。常說：可以用增損理中丸。反而用下法，如果腹瀉停止，一定會形成結胸，常說：可以用大陷胸湯或小陷胸湯主治。如果腹瀉沒有停止，第四天又用下法，這就形成協熱利。常說：用白頭翁湯。

又說：太陽病，用了下法，脈象促（一作縱），沒有形成結胸的，這是疾病將要解除。脈浮的，一定會形成結胸，常說：可以用增損理中丸。脈緊的，一定會咽喉痛，常說：可以用桔梗甘草湯。脈弦的，一定會兩脅拘急，常說：用小柴胡湯。脈細數的，頭痛未停止，常說：可以用蔥須湯。脈沉緊的，一定會想嘔吐，常說：可以用七物黃連湯。脈沉滑的，是協熱利，常說：可以用白頭翁湯。脈浮滑的，一定會下血，常說：可以給予《類要》中的柏皮湯。

又說：病在陽分，應當用發汗法解除，反而用冷水噴灑或澆灌，熱邪被遏製不能散去，更加煩躁，皮膚上起雞皮疙瘩，想要喝水，反而不渴的，服用文蛤散。如果沒有好轉，給五苓散。寒實結胸，沒有熱證的，給三物小陷胸湯，白散也可以服用。

又說：太陽與少陽並病，頭項強痛，或眩暈昏冒，有時像結胸，心下痞硬的，應當針刺大椎第一間、肺俞、肝俞。千萬不能發汗，發汗就會譫語，脈弦，五六天譫語不止，應當針刺期門。

又說：婦人中風，發熱怕冷，月經恰好來潮，得病七八天，熱退，脈遲身涼，胸脅下脹滿像結胸的樣子，並且譫語的，這是熱入血室。應當針刺期門，根據邪實的情況而用瀉法。常氏說：隨其實而瀉，意思是針灸醫生應當用瀉法。也可用小柴胡湯。

又說：婦人中風七八天，接著出現寒熱，定時發作，月經恰好中斷的，這是熱入血室，血液一定凝結，所以使病人像瘧疾一樣定時發作，用小柴胡湯主治。

又說：婦人傷寒發熱，月經恰好來潮，白天神志清楚，晚上就譫語，像見鬼一樣，這是熱入血室。不要損傷胃氣以及上焦、中焦，一定會自行痊癒。雍說：上焦中焦是營衛之氣所出之處。如果不能自行痊癒，服用小柴胡湯。

又說：傷寒六七天，發熱輕微怕冷，四肢關節煩痛，輕微嘔吐，心下支撐結聚，表證未除的，用柴胡桂枝湯主治。

又說：傷寒五六天，已經發汗又用下法，胸脅脹滿，微微結聚，小便不利，口渴但不嘔吐，只是頭部出汗，往來寒熱，心中煩躁的，是病未解除，用柴胡桂枝乾薑湯主治。

又說：傷寒五六天，頭部出汗，輕微怕冷，手足冰冷，心下脹滿，口不想吃東西，大便硬，脈細的，這是陽微結，一定有表證也有裡證。脈沉也表示病在裡。出汗是陽氣微弱。假如是純陰結，不會再有表證，全都入裡了。這是半在裡半在外。脈雖然沉緊，不能認為是少陰病。之所以如此，是因為陰證不會有汗，現在頭部出汗，所以知道不是少陰病。可以給予小柴胡湯。如果還不舒暢，等大便通暢就能解除。雍說：實證用大柴胡湯，虛證用蜜煎導法。

又說：傷寒五六天，嘔吐而發熱的，柴胡湯證具備，卻用其他藥物攻下。如果柴胡證仍然存在的，再給柴胡湯。雖然已經用了下法，不算逆治，一定會蒸蒸發熱並且顫抖，然後發熱汗出而解。如果心下脹滿而硬痛，這是結胸，用大陷胸湯主治。如果只是脹滿而不痛，這是痞證，柴胡湯不適合，應該用半夏瀉心湯。

又說：太陽少陽並病，反而用下法，形成結胸，心下堅硬，腹瀉不止，不能喝水吃東西，病人心煩。常氏說：可以用半夏瀉心湯、生薑瀉心湯。