太陽經證治下九十一條（1）

仲景說：傷寒病，醫生用下法，之後出現腹瀉不止、拉出未消化的食物，身體疼痛的，應當趕快救治裡證。等到身體疼痛，大便恢復正常，就趕快救治表證。救治裡證，適合用四逆湯。救治表證，適合用桂枝湯。雍說：這是說太陽證被誤用下法的情況。

又說：病人發熱頭痛，脈象反而沉，如果沒好，身體疼痛，應當救治裡證，適合用四逆湯。雍說：這是太陽病卻出現少陰脈，所以趕快應該救治裡證。

又說：太陽病，先用下法沒好，於是又發汗，因此表裡都虛弱，病人因此導致昏冒。昏冒的病人出汗就會自己好。之所以如此，是因為出汗後表氣和順的緣故。如果裡氣還不和，然後再下之。常氏說：調和表氣，用小柴胡湯。再下，用調胃承氣湯。雍說：出汗後表氣和順，就不必再下了。

又說：太陽病還沒解除，脈象寸尺都停滯（一說微弱），一定會先寒戰，然後出汗而解。如果只是寸脈微弱，先出汗而解；《千金要方》說適合用桂枝湯。如果只是尺脈微弱（一說而尺脈實），用下法而解；如果想用下法，適合用調胃承氣湯（一說適合用大柴胡湯）。

又說：太陽病，發熱出汗的，這是營氣弱、衛氣強，所以導致出汗。想要治療風邪，適合用桂枝湯。雍說：邪風，是在衛分的風邪。

又說：傷寒五六天，中風，往來寒熱，胸脅部位脹滿，沉默不想吃東西，心煩喜歡嘔吐。或者胸中煩而不嘔，或者口渴，或者腹中痛，或者脅下痞塞硬滿，或者心下悸動小便不暢，或者不渴但身上有微熱，或者咳嗽的，用（給服）小柴胡湯主治。

又說：氣血衰弱，腠理開洩，邪氣於是侵入，與正氣相搏，結聚在脅下。正邪兩方交爭，往來寒熱，發作有時，沉默不想吃東西。臟腑相互連繫，疼痛必然在下方。邪氣在上，疼痛在下，所以導致嘔吐。

（一說：臟腑相連，其病必在脅膈中痛）小柴胡湯主治。服用柴胡湯後，口渴的，屬於陽明病，按陽明病法治療。常器之說：也給小柴胡湯，等到大便變硬，才可以用調胃承氣湯。

又說：得病六七天，脈象遲浮弱，怕風怕冷，手足溫暖。醫生用了兩三次下法，不能吃東西並且脅下脹滿疼痛，面目和身體發黃，頸項強直，小便困難的，給與柴胡湯，之後必定會感到肛門重墜。本來口渴而喝水就嘔吐的，不能用柴胡湯。吃穀物就會呃逆。常氏說：可以用五苓散、小半夏橘皮湯。雍說：出自《千金要方》十八卷痰飲門。如果症狀像陽旦證而小便困難的，屬於桂枝加附子湯（見前卷）。

又說：傷寒四五天，身體發熱怕風，頸項強直，脅下脹滿，手足溫暖而口渴的，用小柴胡湯主治。

又說：傷寒病，寸脈澀，尺脈弦，按規律應當腹中拘急疼痛。先給小建中湯，如果沒好，用小柴胡湯主治。

又說：傷寒中風，有柴胡證，只要見到一個證候就是，不必全部具備。凡是柴胡湯病證而用了下法，如果柴胡證沒有消除的，再給柴胡湯，一定會蒸蒸發熱並寒戰，然後發熱出汗而解。雍說：柴胡湯證，是誤用其他藥下法的情況。

又說：傷寒兩三天，心中悸動而煩躁的，用小建中湯主治。

又說：太陽病，過了經期十多天，反而用了兩三次下法，之後四五天，柴胡證仍然存在的，先給小柴胡湯。如果嘔吐不止，心下拘急，鬱悶微煩的，是病還沒解除，用大柴胡湯下之就會痊癒。雍說：嘔吐停止稍安穩的，不要服用大柴胡湯。

又說：傷寒十三天還不好，胸脅脹滿而嘔吐，午後三四點左右發潮熱，之後輕微腹瀉。這本來是柴胡證，用下法應該不會腹瀉，現在反而腹瀉，就知道醫生用丸藥下了，不是正確治法。潮熱是裡實證。先適合用小柴胡湯解表，之後用柴胡加芒硝湯主治。《千金要方》說：是柴胡加大黃芒硝桑螵蛸湯。

又說：傷寒十三天還不好，過了經期出現譫語的，是因為體內有熱。應當用湯藥下之。如果小便通利，大便應當乾硬，但反而腹瀉，脈象調和的，就知道醫生用丸藥下了，不是正確治法。如果是自然腹瀉的，脈象應當微弱而厥，現在反而調和，這是內有實證。用調胃承氣湯主治。

又說：太陽病沒解除，熱結在膀胱，病人像發狂一樣，血自行下出，下血就會痊癒。如果表證沒解除，還不可以攻下，應當先解除表證。表證解除後，只有少腹拘急結硬，才可以攻下。適合用桃核承氣湯。雍說：表證沒解除，不可以攻下，先解除表證，《千金要方》用桂枝湯。

又說：傷寒八九天，用了下法，胸脹滿、煩躁驚恐、小便不暢、譫語、全身沉重、不能翻身轉側的，用柴胡加龍骨牡蠣湯主治。

又說：傷寒腹脹滿、譫語，寸口脈浮而緊，這是肝木乘脾土，叫做「縱」，刺期門穴。傷寒發熱，瑟瑟怕冷，大渴想喝水，腹部必定脹滿，自汗出，小便通利，這病將要解除，這是肝木乘肺金，叫做「橫」，刺期門穴。

又說：太陽病，第二天反而煩躁，反而用熱敷背部的方法導致大汗出，火氣進入胃，胃中水液枯竭煩躁，必定發作譫語。十多天後，寒戰而自然腹瀉的，這是病將要解除。

（後不可火證中說：振顫而反汗出為欲解）所以他的汗從腰以下不能出，想小便卻解不出，反而嘔吐，想小便失禁，腳底怕風，大便硬，小便應當次數多，但反而次數不多且量多。大便解出後，頭上突然疼痛，病人的腳心必定發熱，這是水穀之氣向下流注的緣故。常氏說：可以給白虎加人參湯、五苓散、調胃承氣湯。雍說：常氏的意思，認為火氣進入胃，胃中枯燥，所以用白虎加人參湯解除。但必須沒有表證，口渴飲水的才可以服用；有表證的不能服用，因為白虎湯是解除裡熱的。小便不利的，本來應當用五苓散，但口渴飲水的適合服用。大便硬的，用調胃承氣湯，也是小便不利就可以服用，小便通利的反而不能服用。寒戰而反汗出的，如果自然腹瀉，都不適合服用。如果沒有以上諸證而大便硬或不通，譫語仍然存在的，然後才可以服用。這一段論證很多，應當審察。如果要在那些欲解的證候還沒有出現的時候處理，必須先去火邪，適合用救逆湯。

又說：太陽病中風，用火劫發汗，風邪被火熱所迫，血氣流散，失去正常運行。兩個陽邪互相熏灼，病人身體發黃。陽氣旺盛就會想鼻衄，陰氣虛弱就會小便困難。陰陽都虛弱枯竭，身體就會枯燥。只有頭部出汗，到脖子為止。腹部脹滿輕微喘息，口乾咽頭糜爛，或者不大便，時間長了就譫語，嚴重的甚至呃逆，手足躁動不安，捻衣摸床。小便通利的，這個病人可以救治。常氏說：

可以用桂枝去芍藥加龍骨牡蠣救逆湯、五苓散、大承氣湯。雍說：救逆湯可以。陰陽都虛弱，身體枯燥，大承氣湯不敢用。小便不利，給五苓散。發黃的，用茵陳蒿湯。

又說：傷寒脈浮，醫生用火法強迫發汗，導致亡陽，必定驚恐發狂，起臥不安的，用桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主治。

又說：症狀像傷寒，脈象不弦緊而弱，脈弱必定口渴。被火攻的必定譫語。弱脈發熱脈浮，解表，應當出汗而癒。常氏說：可以依照前面的救逆湯。

又說：太陽病，用火熏法，沒有出汗，病人必定煩躁。到了經期還沒解除，必定便血，叫做火邪。常氏說：可以依照前面的救逆湯、黃芩芍藥湯。

又說：脈浮熱很重，反而用灸法，這是實證用虛證治，因為火而動，必定咽喉乾燥唾血。常氏說：可以依照前面的救逆湯。

又說：微弱而數的脈象，千萬不可用灸法。因為火成為邪氣，就會煩躁氣逆。追趕虛弱，驅逐實邪，血液散失在脈中。火氣雖然微弱，內攻卻很有力，會燒焦骨骼損傷筋脈，血液難以恢復。常氏說：可以依照前面的救逆湯。如果想讓他出汗，適合用柴胡桂枝湯。

又說：脈浮，應當用汗法解。用火灸，邪氣無處出去，因火而更加旺盛，疾病從腰以下必定沉重而麻木，叫做火逆。想要自行解除的，必定先煩躁，然後有汗而解。怎麼知道？脈浮，所以知道出汗就會解除。雍說：適合少量給救逆湯（《活人書》第十方）。

又說：用燒針讓病人出汗，針處受寒，腫起而發紅的，必定發作奔豚，氣從少腹上衝到心胸。灸該腫核上各一壯，然後給服桂枝加桂湯，再加桂二兩。

又說：火逆證用了下法，因為燒針而煩躁的，用桂枝甘草龍骨牡蠣湯主治。

又說：太陽傷寒，用了溫針，必定會驚。常氏說：可以依照前面的救逆湯。

又說：太陽病，應當惡寒發熱，現在自汗出，反而不惡寒發熱，關上脈細數的，這是醫生誤用吐法的過錯。如果在患病一兩天時用吐法，就會腹中飢餓，但不能吃東西；三四天時用吐法，就會不喜歡稀粥，想吃冷的食物，早晨吃晚上吐，這是醫生用吐法導致的。這是小逆。常氏說：可以給小半夏湯、小溫中湯。也可以給半夏乾薑湯（出自《金匱》方）。雍說：

《活人書》的大半夏湯、小半夏加茯苓湯、半夏生薑湯，都可以選用。