原文
問曰。傷寒治法之大要何如。仲景曰。凡傷寒之病。皆從風寒得之。始表中風寒。入里則不消矣。未有溫覆而當不消散者。不在證治。擬欲攻之。猶當先解表。乃可下之。若表已解而內不消。非大滿猶生寒熱。則病不除。若表已解而內不消。大滿大實。堅有燥屎。自可除下之。雖四五日不能為禍也。若不宜下而便攻之。內虛熱入。協熱遂利。煩躁諸變。不可勝數。輕者困篤。重者必死矣。華元化曰。傷寒六日入胃。入胃乃可下也。若熱毒在外。未入於胃而先下之。其熱乘虛入胃。則爛胃也。其熱微者。則赤斑也。劇則黑斑也。雍曰。此論汗下之宜。即治法之大要也。
問：傷寒治法的要點是什麼？仲景說：凡是傷寒這種病，都是從感受風寒而起。開始時風寒在表，傳入裡就不容易消散了。沒有蓋上溫暖的被子而病邪不消散的情況。如果不在治療範圍內，想要攻下，還是應當先解除表邪，然後才可以攻下。如果表邪已解但裡邪不消，沒有形成大滿卻仍然出現惡寒發熱，那麼病就不會消除。如果表邪已解而裡邪不消，形成大滿大實，堅硬有燥屎，自然可以攻下，即使過了四五天也不會造成禍害。如果不應當攻下卻貿然攻下，體內虛弱熱邪內陷，挾熱而下利，煩躁等各種變證，多得數不清。輕的會變得病重，重的必定死亡。華元化說：傷寒六天邪氣入胃，入胃以後才可以攻下。如果熱毒在體外，還沒有進入胃就先用攻下，熱邪就會乘虛入胃，腐爛胃腑。熱邪輕的，會發出紅色斑疹；嚴重的則發出黑色斑疹。雍說：這段議論闡述了汗法與下法的適宜時機，就是治法的要點。
原文
問曰。汗下失其宜何如。仲景曰。陽盛陰虛。汗之則死。下之則愈。陰盛陽虛。汗之則愈。下之則死。夫如是。則神丹安可以誤發。甘遂何可以妄攻。虛盛之治。相背千里。吉凶之機。應若影響。豈容易哉。況桂枝下咽。陽盛則斃。承氣入胃。陰盛乃亡。死生之要。在乎須臾。視身之盡。不暇計日。此陰陽虛實之交錯。其候至微。發汗吐下之相反。其禍至速也。
問：汗法與下法使用不當會怎樣？仲景說：陽盛陰虛時，用汗法就會死，用下法就會痊癒；陰盛陽虛時，用汗法就會痊癒，用下法就會死。既然如此，那麼神丹怎麼可以誤用發汗，甘遂怎麼可以妄用攻下。虛證與實證的治療，相差千里，吉凶的關鍵，如影隨形，如響應聲，哪裡是容易的事呢？何況桂枝湯喝下去，陽盛的人就會喪命；承氣湯喝下去，陰盛的人就會死亡。生死的關鍵，在於一瞬之間，眼看身體毀滅，來不及計算時日。這陰陽虛實的交錯，其徵候極為細微，發汗、催吐、攻下等治法用反了，其禍害來得非常迅速。
原文
問曰。表裡或至於俱感。汗下不可以並行乎。仲景曰。凡兩感病俱作。治有先後。發表攻裡。本自不同。而執迷妄意者。乃云神丹甘遂。合而飲之。且解其表。又除其里。言巧似是。其理實違。夫智者之舉措也。常審以慎。愚者之動作也。必果而速。安危之變。豈可詭哉。
問：表裡有時會同時感受病邪，汗法和下法不可以同時使用嗎？仲景說：凡是表裡兩經同時發病的，治療有先後順序，解表和攻裡本來就不同。而那些固執己見、胡亂猜測的人，卻說把神丹和甘遂合在一起喝，既能解表，又能攻裡。說得巧妙好像正確，但道理其實違背醫理。明智的人行事，常常審慎而謹慎；愚昧的人行動，必定果斷而迅速。安危的變化，怎麼可以輕率呢？
原文
問曰。傷寒日滿自瘥之說果何如。雍曰。雖古名人亦有是論。惟張孫不取也。許仁則言。自心不全甄別。他醫難得精妙。與其誤療也。寧得任之。但能薄滋味。適寒溫。將理中冷暖。守過七日。此最為得計。其中事須服藥。不可徒然者。惟多日不大便。暫須一轉泄耳。雍謂此說固善。然人感疾。輕重難同。幸而所感不重。證循常理。則有是說。假令感疾深重。變證不常。日滿則死矣。所以仲景言時氣不和。便當早言。及在腠理。以時治之。孫真人言勿令病氣自在。恣意攻人。拱手待斃也。豈許氏之言。與有病不治常得中醫之說。皆有激而云乎。
問：傷寒病過了日期自然痊癒的說法究竟如何？雍說：即使是古代的名人也有這種議論，只有張仲景和孫思邈不採用。許仁則說：自己心裡不能完全甄別病情，其他醫生也很難精通妙術，與其錯誤治療，寧可放任不管。只要能吃清淡的食物，適應氣候寒溫，調理好生活中的冷暖，堅持過七天，這是最上策。其中如果必須服藥，不能白白等待的，只有多日不大便時，暫時需要用藥通便而已。雍認為這種說法固然好，但人感染疾病，輕重程度不同。幸運的是感染不重，證候遵循常規，才有這種說法。假如感染的疾病深重，變證不常，日期一滿就會死亡。所以仲景說時氣不和，就應當及早說出，當病邪還在皮膚腠理時，及時治療。孫思邈說不要讓病邪自由發展，肆意攻擊人體，拱手等待死亡。難道許氏的說法，和「有病不治，常得中醫」的說法，都是有所感觸才說的嗎？
原文
問曰。傷寒之初。不當用峻藥何如。雍曰。此可謂之良醫之言。常聞常器之為初學淺識者有是說矣。仲景之法。有是證則用是藥。今曰桂枝證。麻黃證。是當用桂枝麻黃二湯也。然常人才學明識。不逮仲景。則有誤在其中。安敢盡用其藥。遇桂枝證。則必思桂枝之輕者而用之。遇麻黃證。則必思麻黃之輕者而用之。蓋慮脈證有誤。須預為之防。得不失仲景大意可也。如因仲景之言。必盡用仲景之劑。不自量力周思。斷然無疑。所謂愚者動作果而速也。鮮不失矣。至如青龍、承氣、十棗、陷胸等湯。學淺者尤宜絕口。如其人醫道果精深。當一從仲景之言。尚有承氣之戒。可不審哉。
問：傷寒病初起，不應當使用猛藥，對嗎？雍說：這可以說是良醫的言論。我常聽說常器之對初學淺識的人有這種說法。仲景的方法，是有什麼證候就用什麼藥。現在說桂枝湯證、麻黃湯證，就應當用桂枝湯、麻黃湯。然而一般人的才學見識，比不上仲景，其中就可能有錯誤，怎麼敢完全照搬他的藥方？遇到桂枝湯證，就應當考慮用較輕的桂枝劑量；遇到麻黃湯證，就應當考慮用較輕的麻黃劑量。這是因為擔心脈象和證候判斷有誤，必須預先防範。只要不違背仲景的大意就可以了。如果因為仲景的話，就一定要完全使用仲景的方劑，不自量力、不周全思考，斷然無疑，這就是所謂愚昧的人行動果斷而迅速，很少有不失誤的。至於像大青龍湯、承氣湯、十棗湯、陷胸湯等方劑，學識淺薄的人尤其應當避免使用。如果一個人醫術果然精深，應當完全遵循仲景的話，尚且有使用承氣湯的告誡，怎麼可以不慎重呢？
原文
問曰。或言傷寒。只當看證治之。何如。雍曰。經絡為先。證脈為次。朱氏活人書曰。治傷寒不識經絡。如觸途冥行。不知邪氣之所在。往往病在太陽。反攻少陰。證是厥陰。乃和少陽。寒邪未除。真氣受斃。又況傷寒看外證為多。未診先問。最為有準。孫真人云。問而知之。別病淺深。名為巧醫。既得其經。然後切脈。以辨在表在裡。若虛若實。以汗下之。古人所以云。問而知之為中工。切而知之為下工也。雍曰。傷寒之疾。其來甚暴。尚為易見。故問外證。切寸口。足以知病之所在。如雜病有難知者。當如古人揆度奇恆之道。未易以一二言也。
問：有人說傷寒病，只應當看證候來治療，對嗎？雍說：應當先辨別經絡，其次才是辨別證候和脈象。朱氏《活人書》說：治療傷寒如果不認識經絡，就像在陌生的路上摸黑行走，不知道邪氣在哪裡。往往病在太陽經，反而去攻少陰經；證候是厥陰經，卻去調和少陽經。寒邪沒有去除，真氣卻受到損傷。何況傷寒病觀察外在證候較多，診脈之前先問診，最為準確。孫思邈說：通過詢問而了解病情，分辨病的深淺，稱為巧醫。先明確病在哪條經絡，然後切脈，以辨別在表還是在裡，是虛證還是實證，再決定用汗法還是下法。古人所以說，通過詢問而了解病情的是中等醫生，通過切脈而了解病情的是下等醫生。雍說：傷寒病，來勢非常急暴，還算容易辨別。所以詢問外在證候，切寸口脈，足以知道病在哪裡。像有些雜病難以辨別的，就應當像古人那樣運用揆度奇恆的方法，不是一兩句話能說清楚的。
原文
問曰。人病傷寒。或無湯藥則何如。華元化曰。若無丸散及煎者。但單煮柴胡數兩。傷寒時行。皆可服以發汗。至再三發汗不解。當與湯。實者轉下之。但當少與。勿令大下耳。雍曰。此須能辨證者。偶在道途間乏藥。乃可用之。蓋柴胡亦與陰病不相宜也。
問：人患了傷寒病，有時沒有湯藥怎麼辦？華元化說：如果沒有丸散和煎藥，就只單獨煮幾兩柴胡。傷寒時行病，都可以服用來發汗。如果多次發汗仍不解，應當給予湯藥。實證的應當轉用攻下，但應當少量給予，不要讓它大瀉。雍說：這必須是能辨別證候的人，偶然在路途中缺乏藥物時，才可以使用。因為柴胡也不適合陰證的病人。
原文
問曰。傷寒數種。庸人不能分別者。用藥如何。葛稚川曰。若初覺頭疼肉熱。脈洪。起一二日。便作加減蔥豉湯。蔥白虎口一握。豉一升。綿裹。以水三升。煮取一升。頓服取汗。若不汗。更作。加葛根三兩。水五升。煮取二升。分再服。不汗。更作。加麻黃三兩。去根節。諸名醫方皆用此。更有加減法甚多。江南人多服之。雍嘗見北方乏醫藥處。遇傷寒時氣。秦人即飲蔥茶。晉人即飲蜜茶。雖甚苟且。亦有應者。後少見損人。蔥茶似有理。蜜殊不曉所謂。
問：傷寒病有好幾種，平庸的醫生不能分辨，應當如何用藥？葛稚川說：如果剛開始感覺頭痛、肌肉發熱，脈象洪大，發病一兩天，就製作加減蔥豉湯。蔥白一虎口（一把），豆豉一升，用棉布包好，用水三升，煮取一升，一次服下以發汗。如果不出汗，再做一次。加葛根三兩，水五升，煮取二升，分兩次服。如果還不出汗，再做一次。加麻黃三兩，去掉根節。各位名醫的方子都用這個，加減的方法很多。江南人多服用它。雍曾經見到北方缺乏醫藥的地方，遇到傷寒時行病，秦地人就喝蔥茶，晉地人就喝蜜茶。雖然非常隨便，但也有效果的。後來很少見到損害人體的。蔥茶似乎有道理，蜜茶則完全不明白是什麼道理。
原文
問曰。汗不出。有蒸法何如。陳廩邱云。醫經云。連發汗。汗不出者。死病也。吾思之。可蒸也。如蒸中風法。蒸濕之氣於外迎之。不得不汗也。後以問張苗。苗云。曾有人作事。疲極汗出。臥單簞。中冷得病。但苦寒蜷。諸醫與丸散湯。四日之內。凡八過發汗。汗不出。苗令燒也。布桃葉蒸之。即得大汗。於被中就粉傅之。使身極燥乃起。便愈。後數以此發汗。汗皆出也。人性有難汗者。非惟病使之然也。蒸之則無不汗出。範汪云。諸病發熱惡寒。脈浮洪。便宜發汗。溫粉撲之。勿令遇風。當發汗而其人適失血。及大下利。則不可大汗。數少與桂枝湯。使體潤漐漐汗出連日。當自解。
問：發汗不出，有蒸法是怎麼回事？陳廩邱說：醫經上說，連續發汗，汗卻出不來的，是死證。我考慮過，可以用蒸法。像蒸中風的方法那樣，用蒸騰的濕氣從外面迎接它，就不得不出汗了。後來拿這事問張苗，張苗說：曾經有人做事疲勞極了，汗出後，睡在單薄的竹席上，受冷得病，只是怕冷蜷縮。各位醫生給他丸散湯藥，四天之內，總共發了八次汗，汗都出不來。張苗讓人燒東西，用布包著桃葉蒸他，立刻出了大汗。在被子裡就用粉末敷在身上，讓身體非常乾燥才起來，病就好了。後來多次用這個方法發汗，汗都能出來。人的體質有難以出汗的，不只是疾病造成的。用蒸法就沒有不出汗的。範汪說：各種病發熱惡寒，脈象浮洪，就應當發汗，用溫粉撲在身上，不要讓病人吹風。應當發汗而病人正好失血，以及嚴重腹瀉的，就不能大量發汗。應當少量給桂枝湯，讓身體潤澤，微微出汗，連續幾天，病就會自然解除。
原文
上治法大要。不拘於經。故傷寒總目載之敘論之中。今依論次於敘論之後。其餘治法。並各詳見於逐經逐證之中。
以上治法要點，不拘泥於經文，所以《傷寒總目》將它記載在敘論之中。現在依照論述次序，放在敘論之後。其餘的治法，都分別詳細記載在各經各證之中。
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